Abdome Agudo Vascular Isquêmico

Prévia do material em texto

Abdome Agudo vascular isquêmico (isquemia mesentérica, colite isquêmica) e vascular 
hemorrágico (ruptura de aneurisma, prenhez ectópica rota) 
 Isquemia mesentérica 
Epidemiologia: Idosos; Principalmente homens; Doença aterosclerótica; Arritmia; Cardiopatias. 
Quadro clínico: Dor abdominal intensa e desproporcional ao exame físico; Náuseas e vômitos; Diarreia; 
Taquicardia e arritmia; Discrepância entre temperatura retal e temperatura axilar. 
Exames adjuvantes pertinentes: Hemograma completo; Eletrólitos; Gasometria com lactato; Lipase e 
amilase; CPK; Angio-TC; Angio-RM; Angiografia. 
Complicações: Necrose intestinal; Perfuração; Sepse. 
Tratamento: Cirurgia de emergência; Tratamento endovascular; Anticoagulação. 
 Colite isquêmica 
Epidemiologia: pessoas mais velhas (> 60); aterosclerose. 
Quadro clínico: dor no quadrante inferior esquerdo seguida de sangramento retal. 
Exames adjuvantes pertinentes: TC de abdome ou colonoscopia. 
Complicações: Perfuração; Sepse. 
Tratamento: suporte com líquidos IV, repouso intestinal e antibióticos; Raramente, cirurgia. 
 Ruptura de aneurisma (aorta)
 
 
Epidemiologia: Idosos; Principalmente homens; Hipertensão; Doença aterosclerótica; Tabagismo. 
Quadro clínico: Dor intensa súbita com irradiação para o dorso; Sopro abdominal; Massa abdominal 
palpável; Discordância entre pulsos; Síncope; Choque, taquicardia, hipotensão. 
Exames adjuvantes pertinentes: Hemograma completo; Eletrólitos; Gasometria com lactato; US 
abdominal; Angio-TC; Arteriografia. 
Complicações: Choque; Isquemia dos membros. 
Tratamento: Cirurgia; Tratamento endovascular. 
 Prenhez ectópica rota 
Epidemiologia: Mulheres em idade fértil; História prévia de gravidez ectópica rota ou DIPa; Uso de DIU. 
Quadro clínico: Dor súbita e intensa; Amenorreia; Taquicardia e hipotensão; Massa anexial; Rigidez; 
Sangue vaginal. 
Exames adjuvantes pertinentes: Hemograma completo; Eletrólitos; Gasometria com lactato; B-HCG; 
Testes gestacionais; US transvaginal. 
Complicações: Choque; Sepse. 
Tratamento: Cirurgia; Tratamento conservador. 
 
NETO, R. A. B. et al. Dor abdominal. In: Medicina de emergência: abordagem prática. 16. Ed. Santana 
de Parnaíba [SP]: Manole, 2022.