TODAS AS PROVAS DE GRANDES CORRIGIDO IV

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TODAS AS PROVAS DE GRANDES IV CORRIGIDO
1- Você foi chamado para atender em um haras uma égua de 6 anos de idade. Quarto de
milha, que havia chegado há 72 horas de um centro de treinamento. O responsável
pelo local informou que o animal comeu muito bem quando chegou, mas que nas
últimas 24 horas não apresentou apetite, largando a ração, e que estava
demonstrando sinal de dor abdominal mesmo após a administração de Dipirona e
não soube informar sobre as fezes. A sondagem nasogástrica revelou pouco
conteúdo alimentar sem cheiro de fermentação e presença de gás que foi eliminado
pela sonda, o liquido perioneal estava normal quanto a coloração e dosagem de
lactato, a dor manteve-se igual após a sondagem nasogástrica
.....................................................................
Encarceramento de jejuno em forâmem epiplóico
Compactação em flexura pélvica
Duodeno jejunite proximal (enterite anterior)
Compactação gástrica
Vólvulo de jejuno
2- O encaminhamento de um equino com urgência ortopédica pode alterar o
prognostico deste animal consideravelmente. Independente do posicionamento das
talas para imobilização, é sempre realizada a técnica de imobilização nos casos que
existe instabilidade do membro. Escolha a alternativa abaixo que mostra a
sequência que devem ser realizados os procedimentos:
I. Colocação de uma camada de algodão com reforço nos locais de saliência II.
Limpeza do membro e de feridas previas
III. Colocação de tala
V. Esparadrapo com escamas de peixe
II, I, IV, III e V
III, I, II, V e IV
II, I, III, V e IV
I, II, IV, III e V
3- Ao diagnosticar um equino com hérnia inguino-escrotal, qual o tratamento proposto
a. utilização de análogos da adrenalina para contração da musculuta lisa da alça
acometida visando o reposicionamento da alça
b. celiotomia com acesso inguinal ou pela linha media ventral , avaliação da alça
instetinal com possibilidade de enterectomia associada a enteroanastomose c.
celiotomia com acesso inguinal ou pela linha media ventral , com provável
enterotomia e enterrafia na alça acometida
d. hiper hidratação com solução ringer lactato e ingestão de agua via sonda nasogástrica
, associado a procinetico e antiinflamatorio esteroidal
e. celiotomia com acesso pelo flanco, avaliação de alça intestinal com possibilidade de
enterotomia associada a enterrafia
DISSERTATIVAS:
A- a neurectomia digital palmar é um procedimento cirúrgico que pode ser indicado para afecções
dos membros locomotores com qual objetivo ¿ um exemplo de afecção
B- qual procedimento garante a eficácia deste procedimento ¿ ou seja existe algum teste que
podemos realizar antes de indicar este procedimento ¿ explique
C- Quais as possíveis complicações que podem ocorrer após a realização do procedimento cirúrgico
¿
a) objetivo de interrupção definitiva de estímulos nervosos, retirando assim a dor e
melhorando qualidade de vida, principalmente em animais atletas. a neurectomia é
uma solução paliativa, indicado em doenças degenerativas podais que não
respondem a um tratamento conservativo. Como as deformidades flexurais que
pode ser contratura do flexor digital profundo OU pode ser indicado para pacientes
que possuem dor crônica em região distal dos membros, causadas por alterações
que não respondem a um tratamento conservativo. EX síndrome do navicular
b) O bloqueio anestésico perineural do nervo digital palmar local deve ser realizado
antes desse procedimento, pois o animal parar de claudicar com o bloqueio,
indica
que a neurectomia terá o resultado esperado. O animal vai conseguir andar
sem claudicar
c) pode ocorrer o neuroma doloroso se tiver manipulação em excesso e tem que ter
cuidado para retirar a estruturas erradas como o ergot, ou reinervação.
1- Na primeira semana de vida alguns animais recém-nascidos apresentam um
gotejamento pela região do umbigo. Qual diagnóstico provável? Existe tratamento?
Descreva.
Resposta: O provável diagnóstico é Persistência do úraco. O tratamento tradicional é
feito com cauterização química (iodo, nitrato de prata, fenol). Escarificação é feita
dentro do umbigo (intra-uraco) com uma escovinha embebida em nitrato de prata ou
iodo e levará a uma estimulação de tecido por reação inflamatória. (Leva de 1 a 2 dias
para o fechamento). Caso não haja melhora indicar a ressecção cirúrgica em decúbito
dorsal; sondagem uretral; início com incisão elíptica retirando o umbigo edemaciado
na lateral do prepúcio, ligadura do úraco com a vértex da bexiga (cistorrafia em 2
planos), depois o fechamento da cavidade abdominal. E o pós operatório inclui
antibiótico (penicilina), AINES e antimicrobiano.
Outra pergunta similar:
A) Quais os possíveis tratamentos para persistência do úraco? Descreve os
tratamentos e quando devem ser utilizados?
Resposta desejada: Nós podemos dividir o atendimento de persistência do úraco em 2
quadros: I) Não há aumento de volume, edema, nem infecção, devo localizar o orifício
do úraco no coto umbilical e escarificar com uma escovinha interdental para cauterizar
aplicando nitrato de prata/iodo que causara irritação e fechamento do úraco. II) Caso
mais complicado onde há presença de infecção e edema, devo primeiramente sondar o
animal para que a bexiga fique vazia durante o procedimento cirúrgico, submeter o
paciente a uma laparotomia pela linha media ventral com incisão na linha alba, retirar
toda estrutura do umbigo dissecando até a bexiga, retirando um pedaço da bexiga onde
inicia o úraco, sutura bexiga, linha alba e pele.
2 - Descreva seus procedimentos no tratamento de um animal com compactação de
íleo. Por se tratar de uma lesão obstrutiva
Resposta desejada: I) Clinica: faço hidratação agressiva por via parenteral, já que oral está
obstruída, manter animal sondado para descomprimir o estomago melhorando o
peristaltismo e acompanhamento rígido do ex. clinico e laboratorial do ligamento
peritoneal para avaliar se há deterioração do quadro clinico do paciente e aumento do
risco de vida II) Cirúrgico: quando for grave ou apresentar risco de vida deve encaminhar o
paciente para cirurgia onde será realizada laparotomia pela linha media ventral com
incisão na linha alba, localização do íleo e massagens do íleo usando o próprio liquido do
intestino. Posso acrescentar liquido através de equipo agulha e soro. E em último caso
posso fazer a enterotomia do íleo e esvaziar o conteúdo do íleo. Sutura íleo, linha alba
e pele.
3 - Como é possível decidirmos por um encaminhamento cirúrgico do animal com
abdome agudo? Que critérios utilizo? Quais exames?
Resposta: Realização de manobras de descompressão como a sondagem nasogástrica,
lavagem do estômago e palpação. Realização de exame físico (frequência cardíaca,
frequência respiratória, mucosas, motilidade).
A partir do momento que o animal tiver uma piora nos exames físico associado com o
lactato e proteína aumentada, liquido peritoneal com coloração alterada o mesmo deve
ser encaminhado para o tratamento cirúrgico.
Minha resposta: Avaliando a etiopatogenia e as necessidades terapêuticas do equino
que apresenta esse desconforto abdominal agudo, os tratamentos incluem: I) Clínico –
conservador II) Clínico, que pode necessitar de um atendimento cirúrgico dependendo
da gravidade II) Cirúrgico – resolução definitiva.
A primeira conduta que deve ocorrer é a sondagem nasogástrica (manobra de
descompressão), lavagem de estômago, porém se o estômago estiver muito distendido,
o uso de solução morna de lidocaína pode ser útil. Caso a dor esteja muito alta, pode
ser administrado um dipirona ou buscopam. E reestabilização hidroeletrolítica com
fluidoterapia.
Realizar o exame físico (dor, frequência cardíaca, frequência respiratória, coloração de
mucosas, motilidade, TPC, temperatura, aspecto do refluxo gástrico, palpação
abdominal, palpação retal e ausculta do intestino). O exame físico pode estar
comprometido por causa da distensão. Se encontrar gás no Ceco, o recomendado é a
tiflocentese.
No entanto, se o animal tiver piorado exame físico associado com lactato e proteína
aumentados, a paracentese abdominal nos mostrará o sofrimento das vísceras. Para
isso observar aspecto, cor (a cor normal é amarelo clarinho por ser um líquido
peritoneal),
densidade do líquido peritoneal, celularidade. Isso nos mostrará a urgência que o
animal deve ser encaminha para o tratamento cirúrgico.
Os exames complementares são o Ultrassom pode ser feito tanto pela via TRANSRETAL
como TRANSCUTANEA/ABDOMINAL – depende das estruturas que vão ser avaliadas.
Os critérios utilizados são o tempo decorrido desde o início da cólica (mais de seis horas),
dor intensa e continua (incontrolável com analgésicos), distensão abdominal, atonia
intestinal (ausência de peristalse), ausência de defecação, achados de exame transretal.
4- Com relação às fraturas do carpo responda: Quais os tipos mais comuns? Qual
tratamento indicado para os diferentes tipos? EXPLIQUE
Minha Resposta: As fraturas de carpo mais comuns são as fraturas em esquírolas (chip)
e fraturas em lasca.
Para as fraturas em esquírola o ideal é a remoção para não causar instabilidade
articular, já que sem a remoção o fragmento nunca irá consolidar e ficará solto. Há a
possibilidade terapêutica com infiltração de corticoide para o alivio de dor na pratica
de esportes, mas não é recomendado já que pode haver piora da lesão. Cirurgicamente
a remoção pode ser feita por Artrotomia e após a remoção suturar a capsula articular
ou com Artroscopia, onde a vantagem é uma incisão menor (minimamente invasiva).
Fraturas em lasca (slab) o indicado é a fixação do fragmento com osteossíntese com
parafuso pela técnica de artroscopia que delimita os pontos para a entrada do
parafuso. Se remover o fragmento articular de tamanho considerável que altera a
biomecânica do corpo, produzindo também instabilidade.
5- Quais as possibilidades terapêuticas para o tratamento das deformidades angulares
nos equinos? Com base em quais características podemos decidir o tratamento?
Quais os objetivos dos diferentes métodos? Escolha dois métodos e compare-os
apresentando uma vantagem e uma desvantagem.
Minha Resposta: As possibilidades terapêuticas para deformidades angulares consistem
em métodos conservativos através do manejo: 1) confinamento em baias grandes ou
pequenos jardins 2) o casco deve ser raspado regularmente 3) restrições de dieta.
O tratamento indicado também pode ser determinado de acordo com a idade, e
gravidade do angulo da deformidade angular. No início, em casos que não são graves, o
tratamento conservativo pode ser instaurado e acompanhado de perto. Se não tiver
resposta adequada, encaminha-se o animal pra cirurgia. Por ex: um animal recém
nascido cuja a gravidade seja moderada (5 a 10 graus) o tratamento indicado é
conservativo. De 4 a 8 semanas, com gravidade média, apenas tratamento cirúrgico.
Acima de 4 semanas, gravidade moderada a grave, tratamento cirúrgico.
Quanto ao tratamento cirúrgico temos duas opções: a ressecção do periósteo usada em
casos mais leves (baixo grau de deformidade 5-15 graus). Enquanto em casos mais
graves (com alta angulação de deformidade 15-20 graus, animais mais velhos com
potencial de crescimento ósseo reduzido ou falha na ressecção do periósteo) faz a
transfixação da linha de fise (usa-se de grampos ou parafusos associado a fio de
cerclagem bloqueando a linha epifisária).
6- Quais as características de uma cirurgia minimamente invasiva? Quais as indicações
para tipo de cirurgia de abdome? Qual a vantagem destes procedimentos quando
comparamos com a laparotomia convencional?
Minha resposta: As cirurgias minimamente invasivas são técnicas menos agressiva para
abordagens nas cavidades abdominal, torácicas e articulares. Tem vantagens como
menores incisões, menor manipulação de tecidos, cirurgias são mais rápidas o que
diminuem as chances de complicações, e tudo isso melhora a recuperação do paciente.
Além disso há a possibilidade de atuar com o animal em posição quadrupedal e,
portanto, com a manutenção da topografia dos órgãos, nas cirurgias que não envolvem
articulações. E tem como característica, a avaliação para fins de prognostico e indicação
de cirurgias “abertas”.
As indicações para as cirurgias da cavidade torácica são a exploração diagnóstica;
Avaliação da cavidade em casos de trauma ou em casos de pós operatório como
peritonites, abscessos, aderências, viabilidade de alças e adesiólise; Avaliação do
esôfago torácico e de grandes vasos; Avaliação e tratamento gênito urinário; Além de
avaliações de biópsias de pulmão e pleura, fígado e baço. Para cirurgias em abdômen é
necessário utilizar a técnica rígida, para que o endoscópio não fique “caindo”. O
aparelho é introduzido através da cavidade nasal e o animal precisa deglutir para que
seja possível a visualização do sistema gastrointestinal. Também é possível fazer a
laparoscopia acessando pelo 10º espaço intercostal.
7- De acordo com o que comentamos em aula sobre a abordagem emergencial do
paciente ortopédico. Quais os objetivos no atendimento do paciente ortopédico?
(explique e justifique sua resposta)
Minha Resposta: Os objetivos no atendimento emergencial no paciente ortopédico
incluem: Prevenção de danos neurais e vasculares para não comprometer a circulação e
função; Proteger a pele para evitar o surgimento de fraturas expostas e também porque
a pele integra reduz a chance de infecção e contaminação; Fornecer conforto para gerar
a estabilização da lesão com o que for preciso como por exemplo tala, bandagem,
muleta, gesso; Fornecer analgesia e lembrar que a recuperação anestésica é um dos
maiores fatores de risco para cirurgias ortopédicas, entre outros. O principal objetivo é
evitar o agravamento da lesão, e isso só será possível seguindo a união de todos os
objetivos citados acima. Lembrando de conter, acalmar, imobilizar o paciente e
assegurar um transporte seguro. Além de propiciar conforto e a possibilidade de
descanso após a imobilização, quando necessário.
8- Considerando a etiologia das alterações gastrointestinais em equinos, discorra sobre
a afirmação e utilize exemplos: A presença de infestação por parasitas intestinais
está diretamente relacionada com as afecções cirúrgicas do sistema digestório
Minha Resposta: Alguns parasitas podem ser responsáveis pelas lesões na mucosa
gástrica até o óbito do animal, e esses problemas parasitários são muito comuns em
equinos no Brasil. Podem apresentar sintomatologia como emagrecimento, anorexia,
anemia, deficiência de alimentação em geral e dores abdominais, ocorrendo mais
em animais jovens. Superlotação e confinamentos acabam predispondo a
transmissão e infecção parasitaria. Alguns exemplos dessas parasitoses são: Grandes
estrôngilos que
são responsáveis por severos casos de cólicas em equinos, principalmente na sua
forma imatura. Já na forma adulta de estrôngilos são associados a lesões da mucosa do
intestino grosso, podendo ser responsável pela ruptura da parede do intestino em
animais jovens e adultos (caso de emergência cirúrgica). Outra verminose é o
Parascaris equorum, de grande importância em potros jovens. Esses parasitas tem
predileção pelo intestino delgado, e suas infecções maciças podem levar ao
definhamento com baixos índices de crescimento, pelagem opaca e fadiga, além de
outros sinais clínicos como cólica em animais jovens.
9 - Com relação as fraturas dos ossos segundo e quarto metacarpianos. Qual a
importância clinica das fraturas distais? Qual o tratamento indicado para este tipo de
fratura? Explique
Resposta aceita: É importante que se saiba onde é a lesão pois se for em proximal, ele vai
perder a estabilidade e se for distal não, já que não tem apoio nessa região. Tratamento: De
maneira geral, os casos que chegam para tratar são: I) Em fraturas distais: os que não
formaram direito o calo ósseo e vão ter desmite do ligamento suspensor - sesamóide
(inflamação do ligamento) e não vão responder bem ao manejo da fratura. Nesses casos,
é necessário removeressa porção - fragmento do osso. É a técnica de ostiectomia. II)
Nas fraturas proximais, não é indicado remover o fragmento já que vai gerar uma
instabilidade e gerar uma luxação articular. Para esse caso, faz uma osteossíntese.
10- Com relação ao procedimento de neurectomia responda: Quais as indicações para
este procedimento? Como posso garantir a eficácia do procedimento? Quais as
possíveis complicações que podem ocorrer após este procedimento cirúrgico?
EXPLIQUE
Resposta Selecionada: Deve-se manter o cavalo em pé, realizar a tricotomia e
antissepsia e o bloqueio local. Deve-se remover o segmento medial e lateral do nervo
(em ambos os membros). Deve-se fazer a incisão de pele e subcutâneo, tomando
sempre cuidado com o ligamento ergot, (embora pareça um nervo, ele não é).
Secciona a porção mais distal do nervo e depois a mais proximal e aí faz a remoção do
segmento. A ideia é que quanto maior for o segmento, melhor será. Faz a sutura da
pele e por último a bandagem. A garantia é que se deve fazer o bloqueio anestésico
local do nervo antes de operar, se der positivo, é indicativo de que necessita de
cirurgia.
Feedback da resposta: o q significa bloqueio positivo? como realizo a secção do nervo?
e qual a importância deste passo na cirurgia? região da incisão?
Outra resposta selecionada: 1. Sedar o animal e fazer o bloqueio anestésico local; 2.
Tricotomia ampla e antissepsia; 3. Fazer uma incisão na face lateral/medial da quartela
no sulco (espaço formado entre os ossos da 2ª falange e o tendão); 4. Incisão de pele e
subcutâneo; 5. Identificar o plexo digital palmar, para localizar o nervo; 6. Isolamos o nervo
com uma pinça perpendicular a incisão e divulsionamos; 7. Descolo o nervo da artéria; 8.
Secciono o nervo com a técnica da guilhotina, primeiro distal e depois proximal,
removendo o maior segmento de nervo possível; 9. Sutura da pele com ponto simples
separado. Para saber se a técnica será eficaz ou não, usamos o bloqueio anestésico, se o
animal responder ao bloqueio perineural, possivelmente esta técnica será eficaz
11- Nos haras que você atende nasceu um potro com aumento de volume no escroto,
ao exame clinico você percebe que a massa se encontra junto com o testículo no
escroto e pode ser reduzida ao abdome por pressão. Ao colocar o estetoscópio no
local você consegue auscultar borborigmos sugerindo que este aumento de volume
seja provocado por alças intestinais. O potro não apresenta dor e está mamando
normalmente, responda: Qual diagnostico provável? Como você irá conduzir o
tratamento? Existe alguma complicação que deve ser observada? Como proceder
em casos de complicação?
Resposta:
12- Quais as possibilidades terapêuticas para o tratamento das deformidades flexurais
nos equinos? Com base em quais características podemos decidir o tratamento?
Como posso diferenciar as deformidades metacarpofalangeanas das deformidades
interfalangianas?
Minha Resposta: As possibilidades terapêuticas são: I) Conservativas, que incluem
bandagem, massagem, fisioterapia com flexão e extensão dos membros) e/ou por
aplicação de fármacos. II) Cirúrgicos, que incluem Tenotomia e Desmotomia do
ligamento acessório.
O tratamento é baseado em alguns fatores, como: origem da deformidade (congênita ou
adquirida), idade do animal, grau de comprometimento dessas enfermidades (grave ou
leve). Por exemplo, sabemos que em animais jovens (primeiros dias, semanas e meses de
vida), dá pra tratar conservativamente. Já nos casos graves das primeiras semanas de vida,
é por administração de oxitetraciclina (1g/dia) ou enrofloxacina (20mg/dia) por 2 – 3 dias.
Efetivo em indivíduos jovens. E nos animais mais velhos, após 6 meses a 1 ano, quando
não tem mais respostas desses fármacos para tratamento desta afecção, opta-se pelo
tratamento cirúrgico, como a tenotomia ou desmotomia do ligamento acessório.
Nas deformidades interfalangeanas, o animal apresenta deformidade em região
interfalangeana, envolvendo o tendão flexor digital profundo, podendo exibir apoio do
membro unicamente na região das pinças dos cascos, a partir do aumento do ângulo
formado entre a parede dorsal do casco e o solo.
E nas deformidades metacarpofalangeanas, podem ser originadas por um
encurtamento das estruturas musculotendíneas do flexor digital superficial. E em casos
mais graves pode ocorrer o acometimento do ligamento suspensor do boleto. Mas as
duas deformidades são divindades em Grau I, Grau II e Grau III.
13- Um garanhão de 8 anos, puro-sangue, tordilho apresenta sinais de dor abdominal
moderada há 6 horas. No histórico o treinador consta que houve coleta de sêmen
há uma semana. No exame físico [+ TEXTO]
Resposta: Diagnostico desse quadro clinico é encarceramento nefro esplênico.
Tratamento pode ser por meio de medicamentos e exercícios para gerar contração
esplênica (caso a alça intestinal esteja sem conteúdo e o encarceramento seja recente),
caso essas opções de tratamento sejam insuficientes para melhora do quadro, opta-se
por tratamento cirúrgico (enterectomia exploratória + fechamento ligamento nefro
esplênico).
TESTES:
1) Uma égua Mangalarga Marchador, de 10 anos de idade, tordilha, apresenta dor
abdominal leve e intermitente há 24 horas. O animal apresenta aumento de
volume abdominal bilateral, com som timpânico à percussão do flanco direito. A
lavagem gástrica não melhorou a dor. O líquido peritoneal apresenta-se sem
alteração e a palpação retal foi notada dilatação do cólon ascendente do lado
esquerdo por conteúdo solido e firme. O animal apresenta ainda a formação de
pontas de esmalte dentário e ganchos. O valor de lactato é de 0,9mMol/L
(referência 1,0 mmol/L) e a dor responde ao tratamento com dipirona. Notou-se
que a égua não defeca há 12 horas, e quando defecou, as fezes estavam pequenas
e recobertas por muco. Têm se como possibilidades diagnósticas e terapêuticas:
▪Obstrução por enterólise com cólon descendente (menor), e o tratamento deve ser cirúrgico de
imediato, pois já existem evidencias de isquemia
▪Compactação de cólon ascendente (maior), e o tratamento ainda pode ser conservativo por não
haver sinais de isquemia
▪Compactação do íleo, pois existem alterações dentárias que predispõem à afecção, e o
tratamento pode ser conservativo ou cirúrgico.
▪Obstrução por corpo estranho em ceco, causando timpanismo cecal, e o tratamento deve ser
cirúrgico de imediato mesmo não havendo isquemia
▪Encarceramento nefro esplênico, causando timpanismo secundário do ceco, devendo ser
tratado com epinefrina para induzir a contração esplênica
1) Uma égua de polo foi encaminhada para o Hospital Veterinário com claudicação
discreta no membro anterior direito. A palpação, identificou-se significativa
sensibilidade no ligamento suspensor. Ao exame radiográfico foi descrito fratura na
região distal do 4º metacarpiano. Qual seria sua conduta
▪Osteossíntese do fragmento fraturado
▪
Artroscopia ou artrotomia para remoção do fragmento
▪Desmotomia do ligamento suspensor do boleto para correção da desmite
▪
Ostiectomia do 4º metacarpiano, descanso e anti-inflamatório esteroidal
▪
Ostiectomia do 4º metacarpiano, descanso e anti-inflamatório não esteroidal
2) Uma égua da raça Mangalarga Paulista de 3 anos de idade apresenta este
posicionamento do casco no apoio do membro torácico (foto abaixo). Casco em
formato de cubo. O proprietário relata que o casco inicialmente ficava somente em
pinça e com o passar do tempo adquiriu esse formato. Levando-se em conta os
conhecimentos de anatomia da região a principal suspeita é:
▪Deformidade flexural, com comprometimento do tendão flexor digital profundo
▪
A suspeita maior é de lesão na região da escapula e por isso este posicionamento
▪
Acidente com luxação das falanges e por isso o casco está alterado
▪
Acidente que levou a Laminite aguda
▪Acidente que seccionou os tendões flexores superficial profundo e o ligamento suspensor do
boleto
Comentário do professor: Contratura do flexor profundo: Como a sua inserção se dá na
falange distal somente oposicionamento do casco fica alterado. O formato do casco
tende a ficar como um cubo também chamado de casco encastelado, isso porque com
o passar do tempo a pinça começa a ser gasta, achatando o formato. Está muito
crônico, não fazer o casqueamento pós cirurgia porque vai doer muito e irá prejudicar
outras estruturas. Fazer tenotomia e a cada 45 dias fazer o casqueamento para
melhorar a postura desse casco.
3) Com relação as hérnias nos equinos, qual a alternativa INCORRETA:
▪Apresentam como característica além do aumento de volume, gotejamento de urina
▪Apresentam um prognostico variável, de acordo com apresentação clínica e estruturas
envolvidas
▪Nos potros as hérnias umbilicais pequenas têm prognóstico bom e podem ser tratadas
clinicamente
▪As hérnias incisionais podem ser tratadas através da aplicação de telas e Hérniorafia
▪A hérnia inguino escrotal no garanhão e no potro neonato não pode ser considerada igual em
todos os aspectos
4) Com base em nossas revisões de anatomia do sistema locomotor dos equinos, quais
estruturas podem ser visualizadas no 1/3 proximal do terceiro metacarpiano na face
palmar através do exame ultrassonográfico?
▪Tendões flexores digital superficial e profundo, ligamento acessório, ligamento suspensor do
boleto
▪Ligamento suspensor do boleto, tendão flexor digital superficial, profundo e ligamento anular
▪Tendões extensores digital comum e lateral, ligamentos colaterais e interósseo ▪Tendão flexor
digital profundo, ramos retos e obliquo do ligamento suspensor do boleto
▪Todas as alternativas estão corretas, pois todas estruturas estão na face palmar do terceiro
metacarpiano no 1/3 médio
5) Com relação a indicação da enterotomia nos equinos é correto afirmar:
▪Só podem ser realizadas no intestino delgado
▪
É indicada para correção de alguns tipos de obstruções
▪
Só podem ser realizadas no intestino grosso
▪É indicada para retirada de alguns segmentos desvitalizados de alças ▪É
indicada para resolver casos de aderências intra-abdominais
6) A neurectomia do nervo digital palmar é considerado um tratamento paliativo, ou
seja, não trata a causa primária. Assinale a afirmativa INCORRETA:
▪O ligamento ergot pode confundir o cirurgião durante o procedimento e devemos realizar
alguns testes para diferenciar uma estrutura da outra = CORRETO
▪Devemos realizar o bloqueio perineural previamente ao procedimento cirúrgico que
irá simular a cirurgia determinando a eficácia do procedimento = Antes de proceder
a cirurgia precisamos simular utilizando anestésico local sobre o nervo e
observando se a claudicação cessa. LOGO, está correta.
▪Indicada para animais com dor crônica na porção distal do membro = Não é para qualquer
caso de dor, são para dor crônicas e apresentam processos degenerativos, LOGO está
correta
▪A neurectomia digital palmar consiste na ressecção do plexo digital palmar lateral e medial
→
está errada pois é a porção distal
▪O nervo é a estrutura mais palmar e cranialmente a ele temos a artéria e a veia digital palmar
7) Assinale a alternativa CORRETA:
▪Nas obstruções do intestino grosso podemos inicialmente hidratar o animal via sonda
nasogástrica
▪Nas obstruções de intestino delgado podemos inicialmente hidratar o animal via sonda
nasogástrica
▪A punção do ceco deve ser evitada pois pode contaminar a cavidade e consequente peritonite ▪O
resultado da paracentese não indica prognóstico indica apenas o tipo de afecção ▪A palpação retal
deve ser evitada pois pode haver ruptura do reto e consequente peritonite
8) As fraturas dos ossos do carpo são muito comuns em cavalos de corrida, com
diferentes tipos e apresentações clínicas. Qual das alternativas abaixo NÃO está
relacionada às características discutidas em nossa aula?
▪Podem ser tratadas através da cirurgia minimamente invasiva ou cirúrgica aberta
▪O ponto atendimento depende das características apresentadas pelo paciente. Mas
podemos administrar AINES, bandagem compressiva e se houver instabilidade
devemos realizar a imobilização do membro antes de encaminhar o paciente para o
hospital de referência.
▪As manifestações clínicas podem variar desde claudicação moderada à severa com
aumento de volume articular, podendo haver impotência funcional e instabilidade do
membro depende do tipo de fratura
▪Ocorrem com frequência em animais que se tocam, e é indicada a ostiectomia do segmento do
osso nas fraturas distais
▪O tratamento mais adequado das esquírolas é remoção do fragmento articular
9) Escolha a alternativa abaixo que apresenta a possibilidade cirúrgica para a correção
desta alteração nos equinos:
▪Tenotomia do tendão flexor digital profundo na altura da quartela
▪Ponte transfisária para promover diminuição do crescimento ósseo
→
CERTA
▪
Tenorrafia dos tendões acometidos
▪
Osteossíntese do osso terceiro-carpiano
▪Ostiectomia do quarto metacarpiano pois a fratura deste ósseo promove desmite do ligamento
suspensor do boleto.
10) Um garanhão de 9 anos de idade, Puro Sangue Inglês, apresenta sinais de dor
abdominal severa e continua há 2 horas. Os sinais clínicos iniciaram após o animal ter
escapado e realizado a cobertura de uma égua. A sondagem foi evidenciada dilatação
gástrica, com 15 litros de conteúdo de pH alcalino, e a dor não amenizou após a
descompressão. O animal foi tratado com flunixin meglumine (1,1 mg/Kg) sem mostrar
melhora clinica. O liquido peritoneal apresenta-se alaranjado e o lactato sanguíneo
tem
valor de 1,6mMol/L (referência: até 1,6 mMol/L). À palpação retal foi evidenciada
dilatação de alças de intestino delgado por liquido. Dentre as suspeitas diagnósticas
para o caso:
▪Torção de cólon e enterolitíases em colón ascendente
▪
Enterolitíases em cólon descendente e Compactação de íleo
▪
Tromboembolismo verminótico e descolamento do cólon à direita
▪Compactação de íleo e hérnia inguinoescrotal
→
CERTA
▪Hérnia inguinoescrotal e tromboembolismo verminótico
11) Assinale quais causas de síndrome cólica são consideradas não estrangulativas
ou sem isquemia primária:
▪Enterólito, compactação de cólon ascendente, compactação de íleo
▪Compactação de cólon descendente, volvo de intestino delgado e infestação por Parascaris
▪Torção de cólon, intussuscepção e infestação por Strongylus vulgaris
▪
Encarceramento nefro-esplênico, intussuscepção, hérnia inguinal
▪
Enterólito descendente, torção da raiz mesentérica, torção de cólon ascendente
12) Um potro de raça Mangalarga Paulista de 2 meses de idade apresenta esta imagem
radiográfica no apoio do membro torácico (foto abaixo). Levando-se em conta os
conhecimentos de anatomia da região a principal suspeita é:
▪Acidente que seccionou os tendões flexores superficial e profundo e o suporte é feito
principalmente pelo ligamento suspensor (lig. Sesamóide proximal)
▪Deformidade flexural com comprimento do músculo do tendão flexor profundo
▪
Deformidade angular com foco do comprometimento maior na região metafisária
▪
Deformidade flexural com comprometimento do músculo do tendão flexor superficial
▪
Acidente com luxação da articulação do carpo e por isso o ângulo está alterado
13) Com relação ao que discutimos sobre as cirurgias minimamente invasivas responda
qual alternativa abaixo refere-se a um procedimento minimamente invasivo com
base na nomenclatura e características descritas:
▪Tenotomia do tendão flexor digital profundo, realiza-se a secção do tendão através de uma
pequena incisão
▪Artrotomia é um procedimento onde é realizada somente uma incisão de pele,
subcutâneo e capsula articular com aproximadamente 6cm onde esta abertura permite
avaliar e uma manipulação precisa permitindo uma rápida recuperação
▪Artroscopia é um procedimento minimamente invasivo pois permite menor manipulação,
realizada através de pequenas incisões e o procedimento cirúrgico é rápido permitindo
assim uma breve recuperação do paciente
→
CERTA
▪A toracotomia é um procedimento que utiliza câmera e acesso a cavidade torácica para
realização de biopsia e drenagem de abcessos além da avaliação das estruturas no
interiorda cavidade
▪A laparotomia permite o acesso da cavidade através de pequenas incisões onde podemos
avaliar e realizar procedimentos terapêuticos através de uma câmera e outros
instrumentais
14) Nas deformidades angulares algumas técnicas são indicadas para a correção,
dentre as opções apresentadas sobre deformidades angulares é incorreto afirmar:
▪As deformidades angulares podem ser tratadas por tenotomia e desmotomia
▪
As deformidades angulares podem ser tratadas por grampos metafisários
▪As deformidades angulares são causadas normalmente por alteração na cartilagem metafisária
▪As deformidades angulares acometem machos ou fêmeas
▪As deformidades angulares podem ser tratadas por ressecção e levantamento de periósteo
15) Nas cirurgias minimamente invasivas se faz necessária uma boa visão de estruturas.
Neste sentido as possibilidades mais comuns que se apresentam para facilitar e
proporcionar uma boa visão nas cirurgias: artroscópicas, laparoscópicas
e toracoscópicas são respectivamente
▪Infusão de soro fisiológico, infusão de CO2 e indução de pneumotórax
▪
Infusão de soro fisiológico, infusão de O2 e infusão de soro fisiológico
▪
Infusão de soro fisiológico, infusão de O2 e indução de pneumotórax
▪
Infusão de O2, infusão de O2 e indução de pneumotórax
▪
Infusão de soro fisiológico, indução de pneumoperitônio e infusão de O2
16) A neurectomia do nervo digital palmar é considerado um tratamento paliativo,
ou seja, não trata a causa primária. Assinale a afirmativa correta:
▪A neurectomia digital palmar pode ser realizada sob sedação e bloqueio local ou sob anestesia
geral, dependendo da índole do animal
▪A neurectomia digital palmar consiste na resseção de todo o plexo vascular nervoso digital
palmar lateral e medial
▪Para confirmar a eficácia da técnica, é necessário a realização de uma bloqueio intra-articular da
articulação metacarpofalangiana com anestésico local
▪O animal que foi submetido a neurectomia, após os 15 dias é considerado apto as atividades
esportivas de alto desempenho
▪Durante o procedimento da neurectomia devemos evitas a resseção do ligamento ergot, pois
este irá alterar a biomecânica do membro.
17) A IMAGEM APRESENTADA ABAIXO REPRESENTA UM PASSO DE QUAL PROCEDIMENTO
CIRURGICO QUE DISCUTIMOS EM AULA? QUAL A INDICAÇÃO PARA ESTE
PROCEDIMENTO?
▪Tenotomia do tendão flexor digital superficial indicada para as deformidades flexurais
▪Desmotomia do ligamento anular indicada como adjuvante no tratamento das tendinites dos
tendões flexores
▪Neurectomia digital palmar indicada para os casos de fratura de terceira falange
▪Tenotomia do tendão flexor digital profundo indicada para os casos de deformidade flexural e Laminite
→
CERTA
▪Desmotomia do ligamento acessório indicada para as deformidades flexuras dos tendões
flexores digital superficial e profundo
18) As fraturas de segundo e quarto metacarpiano são comuns em cavalos atletas em
decorrência de alcançados (animais que acabam se tocando) e em animais de polo.
Qual a importância clínica deste tipo de lesão? E qual tratamento indicado?
▪Desmite no ligamento suspensor nas fraturas distais. Indicada a ostiectomia do osso
fraturado e nos casos de fraturas da região mais proximal pode ocorrer
instabilidade do membro, onde o tratamento indicado é a osteossíntese da porção
mais proximal deste osso
▪Claudicação importante em decorrência da efusão articular e o tratamento indicado é a
remoção do fragmento por artroscopia
▪Instabilidade da articulação metacarpo-falangeana por conta da pedra do aparato
suspensor e o tratamento indicado é a imobilização do membro com bandagem Robert
Jhones e gesso
▪Aumento do volume na região dorsal do terceiro metacarpiano e como tratamento é indicada a
Osteotixies associada repouso prolongado
▪O padrão slab (lasca) é o mais comum neste tipo de fratura. Por conta do tamanho
avantajado do fragmento ocorre instabilidade da articulação do carpo e o tratamento
indicado é a osteossíntese do osso fraturado guiada por artroscopia.
19) De acordo com as deformidades flexurais todas as alternativas estão corretas, EXCETO:
▪
A
posição de valgus e varus são as mais comumente observadas em pacientes com esta
afecção
▪Enfermidade que é comum em animais jovens que recebem dieta rica em proteínas e carboidratos
▪Retirar o apoio de membro e realizar a flexão é um médico indicado para avaliação, pois diminui
a tensão sobre os tendões e possibilita a flexão das articulações
▪Nos primeiros dias de vida existe a possibilidade de tratamento clinico com oxitetraciclina
▪A tenotomia do tendão flexor digital superficial é a indicada no caso em que o boleto esteja
projetado cranialmente
20) Com relação aos procedimentos minimamente invasivos. Escolha a
alternativa abaixo que não corresponde aos fatores desejáveis nestes
procedimentos: ▪Distensão da cavidade prévia para facilitar a observação e manipulação
▪A realização de pequenas incisões aumenta o tempo operatório, no momento da síntese dos tecidos e
dificuldade de visualização das estruturas
→
CERTA
▪
Manipulação delicada
▪Muitos procedimentos podem ser realizados sob sedação e bloqueio anestésico regional
▪Abertura de portais para introdução de instrumental óptico e instrumentais cirúrgicos
21) Dos procedimentos descritos abaixo, qual pode ser considerado
minimamente invasivo?
▪Laparoscopia para correção de torção de cólon maior
▪
Toracoscopia para remoção de grandes segmentos do parênquima pulmonar
▪
Artrotomia para remoção de fragmentos articulares (chip/esquirola)
▪
Artroscopia para remoção de fragmentos articulares (chip/esquirola)
▪
Artroscopia para remoção de fraturas em lasca (slab)
22) Ao darmos o primeiro atendimento a um paciente com fratura fechada nos
membros devemos tomar as seguintes condutas:
▪Sedar fortemente o animal para que ele não sinta dor
▪
Aplicar corticoides e antibióticos em altas doses
▪
Aplicar heparina e ácido acetil salicílico para melhorar a circulação
▪
Encaminhar rapidamente o animal para um hospital para ser feito a bandagem
▪
Aplicar anti-inflamatórios não hormonais e fazer uma imobilização
23) O encaminhamento de um equino com urgência ortopédica pode alterar o
prognostico deste animal consideravelmente. Independente do posicionamento das
talas para imobilização, é sempre realizada a técnica de imobilização nos casos que
existe instabilidade do membro. Escolha a alternativa abaixo que mostra a
sequencia que devem ser realizados os procedimentos:
I. Colocação de uma camada de algodão com reforço nos locais de saliência
II. Limpeza do membro e de feridas
previas III. Colocação de tala
V. Esparadrapo com escamas de peixe
▪II, I, IV, III e V
▪
III, I, II, V e IV
▪
II, I, III, V e IV
▪
I, II, IV, III e V
▪I, II, III, IV e V
24) Uma potra, de 5m, SRD, criada a campo com outros equinos jovens e adultos,
apresenta dor abdominal severa e continua há 6 horas. À sondagem nasogástrica
você nota existir dilatação gástrica por refluxo intestinal, mas a dor não melhora
após a descompressão. O liquido peritoneal se apresenta turvo, e o valor de lactato
é de 1,4 mMol/L (ref: 1,0 mMol/L). Voce realiza o tratamento com flunixin
meglumine (1,1 mg/kg), mas a dor persiste sem mudança. O abdômen se mostra
distendido e tenso. O US abdominal mostra dilatação de alças de intestino delgado
com espessamento de um segmento. Como as possiblidades diagnosticas para o
caso, podem ser sugeridas:
▪Hérnia inguinoescrotal e compactação do íleo
▪
Hérnia inguinoescrotal e deslocamento do colón a direita
▪
Encarceramento nefro esplênico e tromboembolismo verminótico
▪
Intussuscepção e compactação do íleo
25) Considerando a hérnia inguino escrotal nos equinos podemos afirmar
que: ▪Pode ser tratada de maneira conservativa no animal adulto
▪
Acomete mais machos inteiros e castrados e raramente femeas
▪
Envolve alteração na linha alba e músculos abdominais
▪Normalmente os casos estrangulados envolvem a presença do intestino delgado encarcerado
no canal inguinal
▪Quando acomete neonatos a afecção configura,na maioria das vezes, emergência medica
26) Com relação as enterectomias assinale a alternativa INCORRETA
▪Fazemos normalmente dois planos de sutura tomando cuidado para não causar estenose
▪Ao escolher os segmentos que serão unidos devemos faze-lo onde houver vascularização
integra próxima da sutura
▪Nas suturas termino-terminal devemos buscar segmentos com diâmetro semelhante
Devemos fazer vários planos de sutura para evitar extravasamento mesmo que cause
estenose
▪
▪
São indicadas para retirada de segmentos desvitalizados de vísceras
27) De maneira geral, vários fatores permitem a manutenção de vísceras abdominais na
posição topográfica (estática das vísceras), assinale a alternativa que cita alguns dos
principais fatores:
▪Hiato esofágico, pressão intra-pélvica e ligamento frênico pericárdico
▪
Pleura, parede do abdome e pressão intra-pélvica
▪
Conexões peritoneais (meso, ligamentos), liquido peritoneal e artérias
▪
Liquido peritoneal, ligamento frênico pericárdico e hiato esofágico
▪
Artérias, liquido peritoneal, pleura e pressão intra-pélvica
28) Você foi chamado para atender um animal atleta que está participando de
competições normalmente, porem amanheceu no pasto apresentando uma
secreção nasal bilateral. Ao examinar o animal você percebeu que a secreção é de
coloração clara levemente esverdeada e com um pouco de espuma. Você percebe
também que a secreção tem um pouco de fibra. Qual das alternativas abaixo
apresenta a possibilidade da causa deste problema:
▪Dilatação gástrica grave com refluxo (vomito) do conteúdo gástrico
▪
Provável fratura de dente e infecção das vias áreas anteriores
▪
Pneumonia aspirativa com retorno do material aspirado
▪
Obstrução de esôfago e refluxo do conteúdo ingerido
▪
Secreção de sinusite do seio frontal e seio maxilar caudal
29) Você foi chamado para atender dois potros de 15 dias de idade que estavam com a
posição da articulação metacarpo falangiana na posição correta, porem “pisando
em pinça” (casco encastelado, sem apoiar o talão). Estes potros não apresentam
parentesco algum. Sabe que esta propriedade não teve assistência veterinária até
então, e as éguas gestantes estavam com ração de alto teor energético; Qual sua
suspeita e sua conduta?
▪Provavelmente é uma deformidade flexural do tendão flexor digital superficial. O tratamento
consiste em talas e administração de oxitetraciclina (1g/dia), por 2-3 dias
▪Provavelmente é uma deformidade angular adquirida. O tratamento inicial consiste em
oxitetraciclina (1g/dia), por 2-3 dias
▪Provavelmente é uma deformidade flexural do tendão flexor digital profundo. O
tratamento consiste em desmotomia do check ou tenotomia do flexor digital profundo
▪Provavelmente é uma deformidade congênita. O tratamento consiste em colocação de talas e
ressecção do periósteo e/ou colocação de grampos ou parafusos
▪Provavelmente é uma deformidade flexural do tendão flexor profundo. O tratamento inicial
consiste em oxitetraciclina (1g/dia), por 2-3 dias
30) Com relação as afecções abdominais em equinos podemos tomar algumas
medidas que podem auxiliar no atendimento do paciente EXCETO:
▪Utilizar fármacos para estimular o peristaltismo independente do diagnostico
▪
Utilizar anti-inflamatórios com cuidado para não “mascarar’ os sintomas
▪
Fazer manobras de descompressão por sondagem gástrica
▪
Hidratar o animal de maneira consistente
▪
Fazer manobras de descompressão com punção do ceco
31) Assinale a alternativa correta sobre as obstruções de intestino delgado em equino:
▪Essas obstruções geralmente ocorrem pelo próprio conteúdo alimentar compactado ou por
obstruções por vermes como o Parascaris equorum
▪
A conduta cirúrgica de escolha é a enterectomia seguida por
enteroanastomose termino
terminal
▪A porção do intestino delgado mais frequentemente sofre compactação é o duodeno
▪
Todas estão corretas
▪Em um equino que apresente obstrução do íleo devemos esperar que o jejuno e o
duodeno fiquem vazio enquanto o ceco apresenta distensão por timpanismo e
acumulo de liquido
32) Um garanhão com 12 anos de idade foi encaminhado para o hotvet com dor severa,
irresponsiva a analgesia, taquicardia e taquipneia. O inicio dos sintomas de cólica foi
percebido há duas horas após o trabalho. A coleta de liquido peritoneal foi
produtiva, com conteúdo sanguinolento e turvo. A inspeção, foi identificado
aumento de volume de bolsa escrotal do lado esquerdo. Qual suspeita diagnostica?
▪Certamente esta é uma afecção estrangulativas conhecida como hérnia inguinoescrotal
▪Esta afecção é considerada obstrutiva não estrangulativas, sendo necessário mais informações
quanto o atendimento para suspeita diagnostica
▪Esta afecção é considerada estrangulativas sendo a torção de colón a principal suspeita
▪Esta afecção é considera obstrutiva não estrangulativas, tendo suspeita a encarceramento
no ligamento nefro esplênico devido as informações identificadas após o atendimento
no hotvet
▪Esta afecção e considerada obstrutiva não estrangulativas, tendo suspeita a enterolitíase devido a
idade do animal
33) Você foi chamado para atender em um haras uma égua de 6 anos de idade. Quarto de
milha, que havia chegado há 72 horas de um centro de treinamento. O responsável
pelo local informou que o animal comeu muito bem quando chegou, mas que nas
últimas 24 horas não apresentou apetite, largando a ração, e que estava
demonstrando
sinal de dor abdominal mesmo após a administração de Dipirona e não
soube informar sobre as fezes. [MAIS TEXTO]
▪Encarceramento de jejuno em forâmem epiplóico
▪
Compactação em flexura pélvica
▪
Duodeno jejunite proximal (enterite anterior)
▪
Compactação gástrica
▪
Vólvulo de jejuno
34) Qual conceito de cirurgia minimamente invasivas? Quais as características
que permitem esse tipo de cirurgia? De dois exemplos.
A cirurgia minimamente invasiva é constituída por técnicas menos agressivas para a
bordagem das cavidades abdmonial, torácica e articular, além disso é possoivel ser feita com
o animal em estação mantendo assim a toppgrafia dos órgãos. Por fim, também é feita para
fins de prognostico e indicação de cirurgias abertas. Exemplo: laparoscopia, broncoscopia.
35) Considerando hérnias inguinais em equinos encontramos diferenças
significativas entre o animal adulto e o neonato, tanto na etiologia quanto no
tratamento. Explique essa afirmação e justifique.
A hérnia no animal adulto pode acontecer devido a atividade sexual e exercícios, se o
animal não for castrado, tendo um espaço maior onde a alça intestinal pode ficar presa.
Enquanto no neonato, essas causas não são presentes, sendo a maior parte dos casos
devido a ma formação congênita.
Prova de grandes dissertativas:
1- Na primeira semana de vida alguns animais recém-nascidos apresentam
um gotejamento pela região do umbigo. Qual diagnóstico provável?Existe
tratamento? Descreva.
Resposta: Persistência do uraco. O tratamento é feito com cauterização
química (iodo, nitrato de prata, fenol). Caso não haja melhora, indicar a
remoção cirúrgica (decúbito dorsal; sondagem uretral; inicio na lateral do
prepúcio→ ligar o uraco : bexiga→ cistorrafia (2 planos)→ fechamento
do abdômen)→ ATB (penicilina); AINES; antimicrobiano
2- Como é possível decidirmos por um encaminhamento cirúrgico do animal
com abdome agudo?Que critérios utilizo?Quais exames?
Resposta: Realização de manobras de descompressão como a
sondagem nasogastrica, lavagem do estômago e palpação. Realização
de exame físico (frequência cardíaca, frequência respiratória , mucosas,
motilidade).
A partir do momento que o animal tiver uma piora nos exames físico
associado com o lactato e proteína aumentada, liquido peritoneal com
coloração alterada o mesmo deve ser encaminhado para o tratamento
cirúrgico.
3- Quais as características de uma cirurgia minimamente invasiva? Quais as
indicações para tipo de cirurgia de abdome? Qual a vantagem destes
procedimentos quando comparamos com a laparotomia convencional?
Resposta: A cirurgia minimamente invasiva é constituída por técnicas
menos agressivas paraa abordagem das cavidades abdominal, torácica
e articular, além disso é possível ser feita com o animal em estação
mantendo assim a topografia dos órgãos. Por fim, também é feita para
fins de prognostico e indicação de cirurgias “abertas”
Para cirurgias em admomen é necessário utilizar a técnica rígida, para
que o endoscópio não fique “caindo”. O aparelho é introduzido através da
cavidade nasal e o animal precisa deglutir para que seja possível a
visualização do sistema gastrointestinal. Também é possível fazer a
laparoscopia acessando pelo 10º espaço intercostal
As vantagens são: animal fica em estação, a recuperação é mais rápida,
procedimento rápido, menor manipulação, menor trauma e materiais de
sutura (sutura somente a pele).
4- De acordo com o que comentamos em aula sobre a abordagem
emergencial do paciente ortopédico. Quais os objetivos no atendimento
do paciente ortopédico? (explique e justifique sua resposta)
Resposta: Os objetivos no atendimento emergencial no paciente
ortopédico são: prevenção de danos neurais e vasculares para não
comprometer a circulação e função; proteger a pele para evitar o
surgimento de fraturas expostas e também porque a pele integra reduz a
chance de infecção e contaminação, fornecer conforto para gerar a
estabilização da lesão com o que for preciso como por exemplo tala,
bandagem, muleta, gesso, entre outros e o principal objetivo é não
agravar a lesão e isso será possível através da união de todos os
objetivos citados acima.
TESTES:
01)Uma égua Mangalarga Marchador, de 10 anos de idade, tordilha,
apresenta dor abdominal leve e intermitente há 24 horas. O animal
apresenta aumento de volume abdominal bilateral, com som timpânico à
percussão do flanco direito. A lavagem gástrica não melhorou a dor. O
líquido peritoneal apresenta-se sem alteração e a palpação retal foi
notada dilatação do cólon ascendente do lado esquerdo por conteúdo
solido e firme. O animal apresenta ainda a formação de pontas de
esmalte dentário e ganchos. O valor de lactato é de 0,9mMol/L
(referência 1,0 mmol/L) e a dor responde ao tratamento com dipirona.
Notou-se que a égua não defeca há 12 horas, e quando defecou, as
fezes estavam pequenas e recobertas por muco. Têm-se como
possibilidades diagnósticas e terapêuticas:
a)Obstrução por enterólise com cólon descendente (menor), e o tratamento
deve ser cirúrgico de imediato, pois já existem evidencias de isquemia
b) Compactação de cólon ascendente (maior), e o tratamento ainda
pode ser conservativo por não haver sinais de isquemia→ CERTA
c) Compactação do íleo, pois existem alterações dentárias que predispõem
à afecção , e o tratamento pode ser conservativo ou cirúrgico.
d) Obstrução por corpo estranho em ceco, causando timpanismo cecal, e o
tratamento deve ser cirúrgico de imediato mesmo não havendo isquemia
e) Encarceramento nefroesplênico, causando timpanismo secundário do
ceco, devendo ser tratado com epinefrina para induzir a contração esplenica
02)Uma égua de polo foi encaminhada para o Hospital Veterinário com
claudicação discreta no membro anterior direito. A palpação, identificou-
se significativa sensibilidade no ligamento suspensor. Ao exame
radiográfico foi descrito fratura na região distal do 4º metacarpiano. Qual
seria sua conduta
a) Osteosíntese do fragmento fraturado
b) Artroscopia ou artronomia para remoção do fragmento
c) Desmotomia do ligamento suspensor do boleto para correção da desmite
d) Ostiectomia do 4º metacarpiano, descanso e anti-inflamatório esteroidal
e) Ostiectomia do 4º metacarpiano, descanso e anti-inflmatório não
esteroidal→ CERTA
03)Uma égua da raça Mangalarga Paulista de 3 anos de idade apresenta
este posicionamento do casco no apoio do membro torácico (foto abaixo)
. Casco em formato de cubo. O proprietario relata que o casco
inicialmente ficava somente em pinça e com o passar do tempo adquiriu
esse formato. Levando-se em conta os conhecimentos de anatomia da
região a principal suspeita é:
a) Deformidade flexural, com comprometimento do tendão flexor digital
profundo→ CERTA
b) A suspeita maior é de lesão na região da escapula e por isso este
posicionamento
c) Acidente com luxação das falanges e por isso o casco esta alterado
d) Acidente que levou a laminite aguda
e) Acidente que seccionou os tendões flexores superficial profundo e o
ligamento suspensor do boleto
04)Com relação as hérnias nos equinos, qual a alternativa INCORRETA: a)
Apresentam como característica além do aumento de volume,
gotejamento de urina→ CERTA
b) Apresentam um prognostico variável, de acordo com apresentação clínica
e estruturas envolvidas
c) Nos potros as hérnias umbilicais pequenas tem prognóstico bom e podem
ser tratadas clinicamente
d) As hérnias incisionais podem ser tratadas através da aplicação de telas e
herniorrafia
e) A hérnia inguino escrotal no garanhão e no potro neo nato não pode ser
considerada igual em todos os aspectos
05)Com base em nossas revisões de anatomia do sistema locomotor dos
equinos, quais estruturas podem ser visualizadas no 1/3 proximal do
terceiro metacarpiano na face palmar através do exame
ultrassonográfico?
a) Tendões flexores digital superficial e profundo, ligamento acessório,
ligamento suspensor do boleto→ CERTA
b) Ligamento suspensor do boleto, tendão flexor digital superficial, profundo
e ligamento anular
c) Tendões extensores digital comum e lateral, ligamentos colaterais e
interósseo
d) Tendão flexor digital profundo, ramos reto e obliquo do ligamento
suspensor do boleto
e) Todas as alternativas estão corretas, pois todas estruturas estão na face
palmar do terceiro metacarpiano no 1/3 médio
06)Com relação a indicação da enterotomia nos equinos é correto
afirmar: a) So podem ser realizadas no intestino delgado
b) É indicada para correção de alguns tipos de obstrução→ CERTA
c) So podem ser realizadas no intestino grosso
d) É indicada para retirada de alguns segmentos desvitalizados de alças
e) É indicada para resolver casos de aderências intra-abdominais
07)A neurectomia do nervo digital palmar é considerado um tratamento
paliativo, ou seja, não trata a causa primária. Assinale a afirmativa
INCORRETA:
a) O ligamento ergot pode confundir o cirurgião durante o procedimento e
devemos realizar alguns testes para diferenciar uma estrutura da outra b)
Devemos realizar o bloqueio perineural previamente ao procedimento
cirúrgico que ira simular a cirurgia determinando a eficácia do
procedimento
c) Indicada para animais com dor crônica na porção distal do membro d) A
neurectomia digital palmar consiste na ressecção do plexo digital
palmar lateral e medial→ CERTA
e) O nervo é a estrutura mais palmar e cranialmente a ele temos a
artéria e a veia digital palmar→ CERTA
08)Assinale a alternativa CORRETA:
a) Nas obstruções do intestino grosso podemos inicialmente hidratar o
animal via sonda naso gástrica→ CERTA
b) Nas obstruções de intestino delgado podemos inicialmente hidratar o
animal via sonda naso gástrica
c) A punção do ceco deve ser evitada pois pode contaminar a cavidade e
consequente peritonite
d) O resultado da paracentese não indica prognóstico indica apenas o tipo
de afecção
e) A palpação retal deve ser evitada pois pode haver ruptura do reto e
consequente peritonite
09)As fraturas dos ossos do carpo são muito comuns em cavalos de corrida,
com diferentes tipos e apresentações clínicas. Qual das alternativas
abaixo NÃO está relacionada às características discutidas em nossa
aula?
a) Podem ser tratadas através da cirurgia minimamente invasiva ou cirúrgica
aberta
b) O ponto atendimento depende das características apresentadas pelo
paciente. Mas podemos administrar AINES, bandagem compressiva e se
houver instabilidade devemos realizar a imobilização do membro antes
de encaminhar o paciente para o hospital de referência.
c) As manifestações clínicas podem variar desde claudicação
moderada à severa com aumento de volume articular, podendo
haver impotência funcional e instabilidade do membro depende do
tipo de fratura→ CERTA
d) Ocorrem com frequência emanimais que se tocam, e é indicada a
ostiectomia do segmento do osso nas fraturas distais
e) O tratamento mais adequado das esquírolas é remoção do fragmento
articular
10)Escolha a alternativa abaixo que apresenta a possibilidade cirúrgica para
a correção desta alteração nos equinos:
a) Tenotomia do tendão flexor digital profundo na altura da quartela b) Ponte
transfisária para promover diminuição do crescimento ósseo →
CERTA
c) Tenorrafia dos tendões acometidos
d) Osteossintese do osso terceiro carpiano
e) Ostiectomia do quarto metacarpiano pois a fratura deste ósseo promove
desmite do ligamento suspensor do boleto.
11)Um garanhão de 9 anos de idade, Puro Sangue Inglês, apresenta sinais
de dor abdominal severa e continua há 2 horas. Os sinais clínicos
iniciaram após o animal ter escapado e realizado a cobertura de uma
égua. A sondagem foi evidenciada dilatação gástrica, com 15 litros de
conteúdo de pH alcalino, e a dor não amenizou após a descompressão.
O animal foi tratado com flunixin meglumine (1,1 mg/Kg) sem mostrar
melhora clinica. O liquido peritoneal apresenta-se alaranjado e o lactato
sanguíneo tem valor de 1,6mMol/L (referência: até 1,6 mMol/L). À
palpação retal foi evidenciada dilatação de alças de intestino delgado por
liquido. Dentre as suspeitas diagnósticas para o caso:
a) Torção de cólon e enterolitiase em colon ascedente
b) Enterolitiase em cólon descendente e Compactação de íleo c)
Tromboembolismo verminótico e descolamento do cólon à direita d)
Compactação de íleo e hérnia inguinoescrotal→ CERTA e)
Hérnia inguinoescrotal e tromboembolismo verminótico
12)Assinale quais causas de síndrome cólica são consideradas não
estrangulativas ou sem isquemia primária:
a) Enterólito, compactação de cólon ascedente, compactação de íleo
→ CERTA
b) Compactação de cólon descendente, volvo de intestino delgado e
infestação por Parascaris
c) Torção de cólon, intussuscepção e infestação por Strongylus vulgaris d)
Encarceramento nefro-esplênico, intussuscepção, hérnia inguinal e)
Enterólito descendente, torção da raiz mesentérica, torção de cólon
ascendente
13)Um potro de raça Mangalarga Paulista de 2 meses de idade apresenta
esta imagem radiográfica no apoio do membro torácico (foto abaixo).
Levando-se em conta os conhecimentos de anatomia da região a
principal suspeita é:
a) Acidente que seccionou os tendões flexores superficial e profundo e o
suporte é feito principalmente pelo ligamento suspensor (lig. Sesamoide
proximal)
b) Deformidade flexural com comprimento do músculo do tendão flexor
profundo
c) Deformidade angular com foco do comprometimento maior na região
metafisária→ CERTA
d) Deformidade flexural com comprometimento do músculo do tendão flexor
superficial
e) Acidente com luxação da articulação do carpo e por isso o ângulo esta
alterado
14)Com relação ao que discutimos sobre as cirurgias minimamente
invasivas responda qual alternativa abaixo refere-se a um procedimento
minimamente invasivo com base na nomenclatura e características
descritas
a) Tenotomia do tendão flexor digital profundo, realiza-se a seccao do
tendão através de uma pequena incisão
b) Aetrotomia é um procedimento onde é realizada somento uma incisão de
pele, subcutâneo e capsula articular com aproximadamente 6cm onde
esta abertura permite avaliar e uma manipulação precisa permitindo uma
rápida recuperação
c) Artroscopia é um procedimento minimamente invasivo pois permite
menor manipulação , realizada através de pequenas incisões e o
procedimento cirúrgico é rápido permitindo assim uma breve
recuperação do paciente→ CERTA
d) A toracotomia é um procedimento que utiliza câmera e acesso a cavidade
torácica para realização de biopsia e drenagem de abcessos além da
avaliação das estruturas no interior da cavidade
e) A laparotomia permite o acesso da cavidade através de pequenas
incisões onde podemos avaliar e realizar procedimentos terapêuticos
através de uma câmera e outros instrumentais
15)PERGUNTA NÃO APARECEU NA FOTO
a) Tenotomia do tendão flexor digital superficial indicada para as
deformidades flexurais
b) Desmotomia do ligamento anular indicada como adjuvante no tratamento
das tendinites dos tendões flexores
c) Neurectomia digital palmar indicada para os casos de fratura de terceira
falange
d) Tenotomia do tendão flexor digital profundo indicada para os casos
de deformidade flexural e laminite→ CERTA
e) Desmotomia do ligamento acessório indicada para as deformidades
flexuras dos tendões flexores digital superficial e profundo
16)As fraturas de segundo e quarto metacarpiano são comuns em cavalos
atletas em decorrência de alcaçados (animais que acabam se tocando) e
em animais de pólo. Qual a importância clínica deste tipo de lesão? E
qual tratamento indicado?
a) Desmite no ligamento suspensor nas fraturas distais. Indicada a
ostiectomia do osso fraturado e nos casos de fraturas da região
mais proximal pode ocorrer instabilidade do membro, onde o
tratamento indicado é a osteossintese da porção mais proximal
deste osso
b) Claudicação importante em decorrência da efusão articular e o tratamento
indicado é a remoção do fragmento por artroscopia
c) Instabilidade da articulação metacarpo-falangeana por conta da pedra do
aparato suspensor e o tratamento indicado é a imobilização do membro
com bandagem Robert-Jhones e gesso
d) Aumento do volume na região dorsal do terceiro metacarpiano e como
tratamento é indicada a osteotixie associada repouso prolongado e) O
padrão slab (lasca) é o mais comum neste tipo de fratura. Por conta do
tamanho avantajado do fragmento ocorre instabilidade da articulação do
carpo e o tratamento indicado é a osteossintese do osso fraturado guiada
por artroscopia.
17)De acordo com as deformidades flexurais todas as alternativas estão
corretas, EXCETO:
a) A posição de valgus e varus são as mais comumente observadas em
pacientes com esta afecção
b) Enfermidade que é comum em animais jovens que recebem dieta rica em
proteínas e carboidratos
c) Retirar o apoio de membro e realizar a flexão é um médico indicado para
avaliação, pois diminui a tensão sobre os tendões e possibilita a flexão
das articulações
d) Nos primeiros dias de vida existe a possibilidade de tratamento clinico
com oxitetraciclina
e) A tenotomia do tendão flexor digital superficial é a indicada no caso
em que o boleto esteja projetado cranialmente→ CERTA
18)Com relação aos procedimentos minimamente invasivos. Escolha a
alternativa abaixo que não corresponde aos fatores desejáveis nestes
procedimentos:
a) Distensão da cavidade prévia para facilitar a observação e manipulação
b) A realização de pequenas incisões aumenta o tempo operatório, no
momento da síntese dos tecidos e dificuldade de visualização das
estruturas→ CERTA
c) Manipulação delicada
d) Muitos procedimentos podem ser realizados sob sedação e bloqueio
anestésico regional
e) Abertura de portais para introdução de instrumental óptico e instrumentais
cirúrgicos
QUESTÕES GRANDES – COMPILADO A2
LOCOMOTOR
DISSERTATIVAS
1. De acordo com o que comentamos em aula sobre a abordagem emergencial
do paciente ortopédico. Quais os objetivos no atendimento do paciente
ortopédico? (EXPLIQUE E JUSTIFIQUE SUA RESPOSTA)
Os objetivos no atendimento emergencial no paciente ortopédico são: prevenção de
danos neurais e vasculares para não comprometer a circulação e função; proteger a pele
para evitar o surgimento de fraturas expostas e também porque a pele integra reduz a
chance de infecção e contaminação, fornecer conforto para gerar a estabilização da
lesão com o que for preciso como por exemplo tala, bandagem, muleta, gesso, entre
outros e o principal objetivo é não agravar a lesão e isso será possível através da união
de todos os objetivos citados acima.
2. Quais as possibilidades de tratamento das as esquírolas (pequenos
fragmentos) ósseas articulares? Explique seus critérios para decidir.
ARTROSCOPIA, POR SER MINIMAMENTE INVASIVO E RÁPIDO
PERMITINDO RECUPERAÇAOMAIS PRECOCE.
3. Nas cirurgias minimamente invasivas a visão da cavidade é muitoimportante. Como posso obter espaço para enxergar e trabalhar na
cavidade torácica e na cavidade abdominal? EXPLIQUE
4. Com relação ao que discutimos em aula sobre tratamento das deformidades
flexurais nos equinos? Com base em quais características podemos decidir o
tratamento do paciente com essa alteração (EXPLIQUE)? Descreva passo a
passo a técnica de tenotomia do tendão flexor digital profundo
TESTES
1. Uma égua de polo foi encaminhada para o Hospital Veterinário com
claudicação discreta no membro anterior direito. A palpação, identificou-se
significativa sensibilidade no ligamento suspensor. Ao exame radiográfico
foi descrito fratura na região distal do 4º metacarpiano. Qual seria sua
conduta.
a. Osteosíntese do fragmento fraturado
b. Artroscopia ou artronomia para remoção do fragmento
c. Desmotomia do ligamento suspensor do boleto para correção da desmite d.
Ostiectomia do 4º metacarpiano, descanso e anti-inflamatório esteroidal e.
Ostiectomia do 4º metacarpiano, descanso e anti-inflmatório não esteroidal
2. Uma égua da raça Mangalarga Paulista de 3 anos de idade apresenta este
posicionamento do casco no apoio do membro torácico (foto abaixo) . Casco
em formato de cubo. O proprietario relata que o casco inicialmente ficava
somente em pinça e com o passar do tempo adquiriu esse formato. Levando
se em conta os conhecimentos de anatomia da região a principal suspeita
é:
a. Deformidade flexural, com comprometimento do tendão flexor digital
profundo
b. A suspeita maior é de lesão na região da escapula e por isso este posicionamento
c. Acidente com luxação das falanges e por isso o casco esta alterado d. Acidente
que levou a laminite aguda
e. Acidente que seccionou os tendões flexores superficial profundo e o ligamento
suspensor do boleto
3. Com base em nossas revisões de anatomia do sistema locomotor dos equinos,
quais estruturas podem ser visualizadas no 1/3 proximal do terceiro
metacarpiano na face palmar através do exame ultrassonográfico?
a. Tendões flexores digital superficial e profundo, ligamento acessório,
ligamento suspensor do boleto
b. Ligamento suspensor do boleto, tendão flexor digital superficial, profundo e
ligamento anular
c. Tendões extensores digital comum e lateral, ligamentos colaterais e interósseo d.
Tendão flexor digital profundo, ramos reto e obliquo do ligamento suspensor do
boleto
e. Todas as alternativas estão corretas, pois todas estruturas estão na face palmar do
terceiro metacarpiano no 1/3 médio
4. A neurectomia do nervo digital palmar é considerado um tratamento
paliativo, ou seja, não trata a causa primária. Assinale a afirmativa
INCORRETA:
a. O ligamento ergot pode confundir o cirurgião durante o procedimento e devemos
realizar alguns testes para diferenciar uma estrutura da outra
b. Devemos realizar o bloqueio perineural previamente ao procedimento cirúrgico
que ira simular a cirurgia determinando a eficácia do procedimento c. Indicada para
animais com dor crônica na porção distal do membro d. A neurectomia digital
palmar consiste na ressecção do plexo digital palmar lateral e medial
e. O nervo é a estrutura mais palmar e cranialmente a ele temos a artéria e a veia
digital palmar
5. As fraturas dos ossos do carpo são muito comuns em cavalos de corrida, com
diferentes tipos e apresentações clínicas. Qual das alternativas abaixo NÃO
está relacionada às características discutidas em nossa aula?
a. Podem ser tratadas através da cirurgia minimamente invasiva ou cirúrgica aberta
b. O ponto atendimento depende das características apresentadas pelo paciente. Mas
podemos administrar AINES, bandagem compressiva e se houver instabilidade
devemos realizar a imobilização do membro antes de encaminhar o paciente para o
hospital de referência.
c. As manifestações clínicas podem variar desde claudicação moderada à severa
com aumento de volume articular, podendo haver impotência funcional e
instabilidade do membro depende do tipo de fratura
d. Ocorrem com frequência em animais que se tocam, e é indicada a ostiectomia do
segmento do osso nas fraturas distais
e. O tratamento mais adequado das esquírolas é remoção do fragmento articular
6. Escolha a alternativa abaixo que apresenta a possibilidade cirúrgica para a
correção desta alteração nos equinos:
a. Tenotomia do tendão flexor digital profundo na altura da quartela b.
Ponte transfisária para promover diminuição do crescimento ósseo c.
Tenorrafia dos tendões acometidos
d. Osteossintese do osso terceiro carpiano
e. Ostiectomia do quarto metacarpiano pois a fratura deste ósseo promove desmite
do ligamento suspensor do boleto.
7. Um potro de raça Mangalarga Paulista de 2 meses de idade apresenta esta
imagem radiográfica no apoio do membro torácico (foto abaixo). Levando se em
conta os conhecimentos de anatomia da região a principal suspeita é:
a. Acidente que seccionou os tendões flexores superficial e profundo e o suporte é
feito principalmente pelo ligamento suspensor (lig. Sesamoide proximal) b.
Deformidade flexural com comprimento do músculo do tendão flexor profundo c.
Deformidade angular com foco do comprometimento maior na região
metafisária
d. Deformidade flexural com comprometimento do músculo do tendão flexor
superficial
e. Acidente com luxação da articulação do carpo e por isso o ângulo esta alterado
8. Com relação ao que discutimos sobre as cirurgias minimamente invasivas
responda qual alternativa abaixo refere-se a um procedimento minimamente
invasivo com base na nomenclatura e características descritas
a. Tenotomia do tendão flexor digital profundo, realiza-se a seccao do tendão através
de uma pequena incisão
b. Aetrotomia é um procedimento onde é realizada somento uma incisão de pele,
subcutâneo e capsula articular com aproximadamente 6cm onde esta abertura
permite avaliar e uma manipulação precisa permitindo uma rápida recuperação
c. Artroscopia é um procedimento minimamente invasivo pois permite menor
manipulação , realizada através de pequenas incisões e o procedimento
cirúrgico é rápido permitindo assim uma breve recuperação do paciente
d. A toracotomia é um procedimento que utiliza câmera e acesso a cavidade torácica
para realização de biopsia e drenagem de abcessos além da avaliação das
estruturas no interior da cavidade
e. A laparotomia permite o acesso da cavidade através de pequenas incisões onde
podemos avaliar e realizar procedimentos terapêuticos através de uma câmera e
outros instrumentais
9. PERGUNTA NÃO APARECEU NA FOTO
a. Tenotomia do tendão flexor digital superficial indicada para as deformidades
flexurais
b. Desmotomia do ligamento anular indicada como adjuvante no tratamento das
tendinites dos tendões flexores
c. Neurectomia digital palmar indicada para os casos de fratura de terceira falange d.
Tenotomia do tendão flexor digital profundo indicada para os casos de
deformidade flexural e laminite
e. Desmotomia do ligamento acessório indicada para as deformidades flexuras dos
tendões flexores digital superficial e profundo
10. As fraturas de segundo e quarto metacarpiano são comuns em cavalos
atletas em decorrência de alcaçados (animais que acabam se tocando) e em
animais de pólo. Qual a importância clínica deste tipo de lesão? E qual
tratamento indicado?
a. Desmite no ligamento suspensor nas fraturas distais. Indicada a ostiectomia
do osso fraturado e nos casos de fraturas da região mais proximal pode
ocorrer instabilidade do membro, onde o tratamento indicado é a
osteossintese da porção mais proximal deste osso
b. Claudicação importante em decorrência da efusão articular e o tratamento
indicado é a remoção do fragmento por artroscopia
c. Instabilidade da articulação metacarpo-falangeana por conta da pedra do aparato
suspensor e o tratamento indicado é a imobilização do membro com bandagem
Robert-Jhones e gesso
d. Aumento do volume na região dorsal do terceiro metacarpiano e como tratamento
é indicada a osteotixie associada repouso prolongado
e. O padrão slab (lasca) é o mais comum neste tipo de fratura. Por conta do tamanho
avantajado dofragmento ocorre instabilidade da articulação do carpo e o
tratamento indicado é a osteossintese do osso fraturado guiada por artroscopia.
11. De acordo com as deformidades flexurais todas as alternativas estão
corretas, EXCETO:
a. A posição de valgus e varus são as mais comumente observadas em pacientes
com esta afecção
b. Enfermidade que é comum em animais jovens que recebem dieta rica em proteínas
e carboidratos
c. Retirar o apoio de membro e realizar a flexão é um médico indicado para
avaliação, pois diminui a tensão sobre os tendões e possibilita a flexão das
articulações
d. Nos primeiros dias de vida existe a possibilidade de tratamento clinico com
oxitetraciclina
e. A tenotomia do tendão flexor digital superficial é a indicada no caso em que
o boleto esteja projetado cranialmente
12. Com relação aos procedimentos minimamente invasivos. Escolha a
alternativa abaixo que não corresponde aos fatores desejáveis nestes
procedimentos:
a. Distensão da cavidade prévia para facilitar a observação e manipulação b. A
realização de pequenas incisões aumenta o tempo operatório, no momento da
síntese dos tecidos e dificuldade de visualização das estruturas c. Manipulação
delicada
d. Muitos procedimentos podem ser realizados sob sedação e bloqueio anestésico
regional
e. Abertura de portais para introdução de instrumental óptico e instrumentais
cirúrgicos
13. Você foi chamado para atender dois potros de 15 dias de idade que estavam
com a posicação da articulação metacarpo falangiana na posição correta,
porém “pisando em pinça” (casco encastelado, sem apoiar o talão). Estes
potros não apresentam parentesco algum. Sabe-se que esta propriedade não
teve assistência veterinária até entaõ, e as éguas gestantes estavam com
ração de alto teor energético. Qual a sua suspeita principal e sua conduta?
a. Provavelmente é uma deformidade flexural do tendão flexor profundo. O
tratamento inicial consiste em oxitetraciclina (1g/dia), por 2-3 dias e
bandagem se necessário.
b. Provavelmente é uma deformidade angular adquirida. O tratamento inicial
consiste em desmotomia do check ou tenotomia do flexor digital profundo. c.
Provavelmente é uma deformidade flexural do tendão digital superficial. O
tratamento consiste em talas e administração de oxitetraclicina (1g/dia) por 2- 3dias.
d. Provavelmente é uma deformidade angular congênita. O tratamento consiste em
colocação de talas e ressecção do periósteo e/ou colocação de grampos ou
parafusos.
14. Nas deformidades angulares algumas técnicas são indicadas para a coração,
dentre as opções apresentadas sobre deformidade angulares é INCORRETO
afirmar:
a. As deformidades angulares podem ser tratadas por grampos metafisários. b. As
deformidades angulares podem ser tratadas por ressecção e levantamento de
periósteo.
c. As deformidades angulares podem ser tratadas por tenotomias e
desmotonias.
d. As deformidades acometem machos ou fêmeas
e. As deformidades angulares são causadas normalmente por alteração na cartilagem
metafisária.
15. A neurectomia do nervo digital palmar é considerado um tratamento
paliativo, ou seja, não trata a causa primária. Assinale a afirmativa correta:
a. A neurectomia digital palmar pode ser realizada sob sedação e bloqueio local
ou sob anestesia geral, dependendo da índole do animal
b. O animal que foi submetido a neurectomia, após 15 dias é considerado apto para
as atividades esportivas de alto desempenho.
c. Durante o procedimento da neurectomia devemos evitar a ressecção do ligamento
ergot, pois este irá alterar a biomecânica do membro.
d. A neurectomia digital palmar consiste na ressecção do todo o plexo vasculho
nervoso digital palmar lateral e medial.
e. Para confirmar a eficácia da técnica, é necessário a realização de um bloqueio
intra-articular da articulação metacarpofalangiana com anestésico local.
16. Nas deformidades flexurais severas a tenotomia é indicada dentre as
explicações apresentadas, é INCORRETO afirmar:
a. As deformidades flexurais são causadas por alteração na cartilagem de
crescimento.
b. As deformidades flexurais são causadas por crescimento excessivo. c. As
deformidades flexurais são causadas por excesso de proteína e energia na
alimentação
d. Porque complexo musculo-tendão tem capacidade muito reduzida de alongar-se
e. As deformidades flexurais acometem tanto machos como fêmeas.
17. Nas cirurgias minimamente invasivas se faz necessário uma boa visão das
estruturas. Neste sentido as possibilidades que se apresentam nas cirurgias:
artroscópicas, laparoscópicas e toracoscópicas são respectivamente:
a. Infusão de soro fisiológico, infusão de CO2 e indução de pneumotórax.
b. Infusão de soro fisiológico, infusão de O2 e infusão de soro fisiológico c.
Infusão de soro fisiológico e infusão de O2 e indução de pneumotórax d.
Infusão de O2, infusão de O2 e indução de pneumotórax
e. Infusão de soro fisiológico, induçãi de pneumoperitônio e infusão de CO2
18. As urgências ortopédicas em equinos geralmente estão relacionadas com
traumas diretos, associados a incapacidade de sustentação do membro e dor.
Assinale a alternativa que NÃO corresponde as condutas para atendimento
nestas situações:
a. Realizar sempre a bandagem Robert Jones e colocação de gesso sintético em
todas as afecções consideradas urgências ortopédicas.
b. Estabilizar o paciente como um todo, acalma-lo e realizar terapia
suporte:fluidoterapia e analgesia
c. Realizar bandagem visando minimizar danos adicionais como por exemplo, danos
vasculares
d. Prevenir contaminação por meio da proteção da pele, visando reduzir o risco de
contaminação
e. Se julgar necessário, imobilizar e encaminhar o animal para centros
especializados
19. O encaminhamento de um equino com urgência ortopédica pode alterar o
prognóstico deste animal consideravelmente. Independente do
posicionamento das talas para imobilização, é sempre realizada a técnica de
imobilização. Coloque na SEQUENCIA que devem ser realizados os
procedimentos:
I. Colocação de uma camada de algodão com reforço nos locais de saliências
ósseas
II. Limpeza do membro e de feridas prévias
III. Colocação da tala
IV. Colocação de atadura de crepe (10-12cm) com tensão homogênea V.
Esparadrapo em escama de peixe ou gesso
a. II,I,IV,III,V
b. II,I,III,IV,V
c. I,II,III,IV,V
d. I,III,IV,V
e. II,III,I,IV,V
20. Dos procedimentos descritos abaixo, qual pode ser considerado
minimamente invasivo?
a. Artroscopia para remoção de fragmentos articulares (chip/ esquírola óssea)
b. Artrotomia para remoção de fragmentos articulares (chip/ esquírola óssea) c.
Artroscopia para a remoção de fratura em lasca (slab)
d. Laparoscopia para correção de cólon maior
e. Toracoscopia para remoção de grandes segmentos de parenquima pulmonar
DIGESTÓRIO
1. Considerando a etiologia das alterações gastrointestinais e equinos, discorra
sobre a afirmação e utilize exemplos. A presença de infestação por parasitas
intestinais está diretamente relacionada com afecções cirúrgicas do sistema
digestório.
É que causa obstrução/compactação
sobre os vermes:
espessamento da parede (transição válvula íleo cecal) por
verminose e estreitamento dificulta passagem ingesta e favorece
compactação Abscesso em parede alça
Aderência pos operatório e obstrução por vermes (espessamento camada muscular íleo
vermes como Parascari pode compactar
Na porção muscular do íleo (mais grossa) favorece processo obstrutivo + vermes papila
íleo cecal
afeta motilidade
O excesso de vermes também altera motilidade e absorção de nutrientes.
Ao vermifugar, se tiver grande quantidade, pode obstruir. Começar por doses menores
ou remédios menos eficazes para diminuir carga parasitária de forma adequada,
evitando obstrução.
TESTES:
1. Considerando a hérnia inguino escrotal nos equinos podemos afirmar que:
a) Pode ser tratada de maneira conservativa no animal adulto
b) Acomete animais machos inteiros e castrados e raramente fêmeas
c) Envolve alteração na linha alba e músculos abdominais
d) Normalmente os casos estrangulados envolvem a presença de intestino
delgado