Litíase e cólica renal

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CÓLICA RENAL
Sintomas:
> Dor varia conforme local da impactação:
- na pelve renal: dor mais localizada em flanco posterior/ângulo costal
- no encontro com veias ilíacas: dor irradia até fossa ilíaca
- na entrada da bexiga: dor irradia para pelve e pode ir até genitais
> cálculo impactado na junção vesicoureteral pode dar polaciúria (simulando 
cistite) - é o cálculo fazendo o processo pra entrar na bexiga
Tratamento:
> anti-inflamatório (diclofenaco, cetoprofeno)
- para diminuir resposta prostaglandina-mediada e edema periobstrução
> analgésicos (dipirona + hioscina; opioide se necessário) - parenteral
> hipohidratação: não ultrapassar 1 L/dia nos 2d seguintes
- só fazer hidratação EV em caso de vômitos persistentes
> tansulosina 0,4mg/dia: apenas para cálculos distais
- ainda assim eficácia questionável
Investigação:
> TC sem contraste é padrão-ouro
> Na ausência de TC:
- rx simples de abdome
- perde 20% dos cálculos, que são radiotransparentes
- USG
- boa pra cálculos na saída do rim e na entrada da bexiga
- definição de tamanho é imprecisa
LITÍASE RENAL
Manejo:
> Cálculos até 5mm: geralmente (90%) são expelidos
> paciente tem que se mexer, correr, pular > exercícios de impacto ajudam na 
eliminação
> Cálculos >= 8mm: raramente são expelidos
Litíase e cólica renal
quarta-feira, 14 de setembro de 2022 15:47
 Página 161 de Atenção Primária