Cárie dentária

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@odontobygabif - Cariologia 
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Doença complexa causada pelo 
desequilíbrio no balanço entre o 
mineral do dente e o fluido do 
biofilme. 
Biofilme Dente (há um 
equilíbrio) 
Biofilme Dente (há um 
desequilíbrio). 
 
Presença de alguma doença que 
está causando o desequilíbrio. 
 
 
O microecossistema bacteriano 
do biofilme dental apresenta uma 
série de características 
fisiológicas: 
1. A produção de ácido por meio 
da metabolização de nutrientes 
pelas bactérias do biofilme e 
consequentemente baixa do pH é 
o fator responsável pela 
desmineralização do tecido 
dentário que pode resultar na 
formação da lesão de cárie. 
2. O processo de desmineralização 
que ocorre na superfície 
dentária na presença de 
carboidratos fermentáveis é um 
processo fisiológico. 
3. A atividade metabólica das 
bactérias do biofilme 
decorrente da disponibilidade 
de nutrientes causa constante 
flutuação do pH e, como 
consequência, a superfície 
dentária coberta por biofilme 
vai experimentar perda mineral 
e ganho mineral. 
Desmineralização = Remineralização 
 
 
Não possui doença cárie. 
O aumento no consumo de 
carboidratos fermentáveis 
(especialmente aumento na 
frequência) gera um aumento na 
produção de ácidos, fazendo com que 
os eventos de desmineralização não 
sejam compensados pelos de 
remineralização. Dessa forma, a 
lesão cárie se forma somente quando 
o resultado cumulativo de processos 
de des-remineralização acarreta 
perda mineral. 
 
 
Desmineralização 
 
Remineralização. 
 
 
Os sinais da cárie podem ser 
distribuídos em uma escala que 
inicia com a perda mineral em nível 
1- Definição: 
2- Des - remineralização: 
3- Sinais da cárie: 
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ultraestrutural até a total 
destruição do dente. 
 
 
O primeiro sinal da lesão 
cariosa a olho nu é a opacidade do 
dente e lesão de mancha branca. 
Escala dos sinais: 
1° - Microscopia eletrônica 
2° - Microscopia de luz 
3° - Lesão no esmalte 
4° - Formação de cavidade Visível 
5° - Destruição total 
Obs.: A doença cárie é possível de 
paralisação da desmineralização. 
➔ Quando o processo de 
desmineralização fica restrito ao 
nível subclínico e não causa 
lesão visível clinicamente: o 
indivíduo não pode ser 
classificado como portador da 
doença cárie. 
 Não necessita qualquer 
tratamento deste processo (a 
doença está sob controle). 
Importante manter a higiene 
bucal correta para que a doença 
não progrida. 
A cárie dentária é uma doença 
multifatorial na qual várias 
características genéticas, 
ambientais e comportamentais 
interagem. 
Fatores determinantes do processo 
de doença cárie: 
A. Fatores que atuam no nível do 
indivíduo/população (círculo 
externo) = determinantes 
distais. 
B. Fatores que atuam no nível da 
superfície dentária (círculo 
interno) = determinantes 
biológicos ou proximais. 
 
 
O biofilme dental é o fator 
biológico indispensável para a 
formação da lesão da cárie. 
➔ As lesões de cárie só ocorrem em 
áreas nas quais o biofilme 
encontra-se estagnado. 
 Localização preferencial: 
• Margem gengival 
• Superfícies proximais logo abaixo 
do ponto de contato 
• Sistema de fóssulas e fissuras 
das superfícies oclusais. 
Obs.: Dificilmente formam-se lesões 
de cárie em áreas submetidas 
constantemente à autolimpeza 
decorrente da mastigação e dos 
movimentos das bochechas e da 
língua. 
 
 
Não 
visível 
4- Fator biológico: 
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➔ Presença de biofilme é um fator 
casual necessário para o 
desenvolvimento de lesão cárie, 
porém ele não é um fator causal 
suficiente para que esse tipo de 
lesão ocorra. 
Biofilme + dieta do indivíduo + 
flutuações de pH = Irão determinar 
ou não a formação da lesão de cárie. 
 
Legenda: Não teve flutuação do pH. 
 
 
 
Legenda B, C e D: Perda ou ganho de 
esmalte devido as diversas 
flutuações de pH. 
 Acima da linha pontilhada há 
perda mineral e possível lesão de 
mancha branca. 
Lesão de cárie primária: Se 
estabelecem no esmalte, cemento, 
dentina hígido. 
Lesão de cárie secundária: Se 
desenvolvem adjacentes às margens 
de restaurações. 
 
 
Adequado controle de biofilme 
seja estabelecido, ou o indivíduo 
modifique seus hábitos alimentares 
com a adoção de uma dieta com 
consumo moderado de carboidratos, o 
equilíbrio entre os processos de 
des-remineralização se 
reestabelece, e a perda mineral é 
controlada. 
A progressão das lesões de 
cárie é paralisada e suas 
características clinicas são 
modificadas, assumindo 
características de inatividade. 
5- Controle da cárie 
dentária: 
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Lesão de cárie ativa = não 
controlada 
Lesão de cárie inativa = lesão 
controlada. 
 
Legenda: 
Seta branca = lesão de cárie 
cavitada ativa em dentina 
Seta preta = lesão de cárie inativa 
 
 
Como é a descrição no prontuário 
de um dente com lesão cavitaria: 
1- Localização: 
• Coronária 
• Radicular 
2- Sítio anatômico: 
• Superfície lisa 
• Fóssulas e fissuras 
3- Presença de cavidade: 
• Não cavitada 
• Cavitada 
4- Tecido envolvido: 
• Esmalte 
• Dentina 
• Cemento 
5- À atividade: 
• Ativa 
• Inativa 
 
6- Presença ou não de restauração 
prévia na superfície dentária: 
• Cárie primária 
• Cárie secundária 
 
6- Classificação da lesão 
de cárie: