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QUESTÕES COMENTADAS FISIOTERAPIA MUSCULOESQUELÉTICA – PARTE I 1. (COFFITO, 2016 – adaptada) Quanto aos músculos relacionados à região pélvica, assinale a opção correta. (A) Dentre as ações do músculo psoas maior estão a flexão de coxa e a inclinação contralateral de tronco (B) O músculo quadrado lombar auxilia a elevação das últimas costelas (C) O encurtamento dos músculos isquiotibiais favorece a anteversão pélvica (D) O músculo grande dorsal também realiza rotação externa de braço (E) O músculo piriforme tem inserção proximal na face anterior do sacro e inserção distal no trocânter maior do fêmur ■ Resposta: E. Comentário: O músculo psoas maior tem sua inserção proximal localizada nos processos transversos da 12º vértebra torácica e nos processos transversos de todas as vértebras lombares1. Desse modo, da favorecer uma retroversão pélvica ou limitar a inclinação anterior da pelve em tarefas que exijam esse movimento. O músculo grande dorsal apresenta inserções distais na pelve, mas sua inserção proximal acontece na região mais medial do sulco intertubercular, sendo por isso responsável pela rotação interna desse osso. A região pélvica recebe ainda inserção do músculo piriforme, um rotador externo do quadril com inserções proximais no sacro e distais no trocânter maior do fêmur. Já sua inserção distal se dá no ligamento inguinal que, por sua vez, se insere no trocânter menor do fêmur dos os vetores de ação muscular, o músculo psoas maior facilita uma inclinação ipsilateral do tronco e como flexor do quadril O músculo quadrado lombar apresenta fibras que se inserem proximalmente na 12º costela e nos processos transversos de L1 a L4, enquanto sua inserção distal se dá na crista ilíaca1 Assim, o músculo atua deprimindo o gradil costal e o aproximando do osso ilíaco. Os músculos isquiotibiais (bíceps femoral, semimembranoso e semitendinoso) estão localizados na região posterior da coxa e têm sua inserção proximal na tuberosidade isquiática. Dessa maneira, o encurtamento desse grupamento pode. 2. (COFFITO, 2017 – adaptada) Analise se as afirmativas abaixo sobre a biomecânica e a cinesiologia da coluna cervical são verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a opção com a sequência correta. ( ) No plano sagital, a coluna cervical, além de realizar os movimentos de flexão e extensão, executa os movimentos de protração e retração. A protração promove um movimento combinado paradoxal de flexão da coluna cervical inferior e extensão da coluna cervical superior. ( ) A coluna cervical é dividida em duas regiões: uma região cervical alta, composta por C1 e C2, e uma região cervical baixa, de C3 até C7. Na região cervical baixa ocorre a maior parte do movimento de rotação. ( ) O músculo esternocleidomastóideo é um importante flexor da coluna cervical. Além da flexão, quando se contrai unilateralmente, ele realiza rotação para o mesmo lado e inclinação para o lado oposto. ( ) Músculos posteriores profundos da região cervical são os esplênios. Eles realizam extensão e rotação para o lado oposto. ( ) Os músculos escalenos são anteriores e realizam fle-xão, flexão lateral e elevação das costelas. (A) V-V-V-F-V (B) F-V-F-V-F (C) V-F-V-V-V (D) F-V-F-V-V (E) V-F-F-F-V ■ Resposta: E. Comentário: No plano sagital, a cervical realiza, além dos movimentos de flexão e extensão, os movimentos de protração (translação anterior da cabeça associada à flexão da cervical baixa e à extensão da cervical alta) e retração (translação posterior da cabeça associada à extensão da cervical baixa e à flexão da cervical alta). Já no plano transverso ocorrem, em maior intensidade na região da cervical alta, os movimentos de rotação. Quanto à ação do músculo esternocleidomastóideo, sabe se que, quando contraído unilateralmente, é responsável pela inclinação ipsilateral e rotação contralateral da cervical, contração bilateral pode levar à flexão ou à extensão, a depender da posição inicial cervical. Os músculos esplênios, de fato, são responsáveis pela extensão cervical, mas, ao contrário do afirmado acima, contribuem para rotação ipsilateral desse segmento também na cervical os músculos escalenos, com os movimentos de flexão no plano sagital e flexão lateral no plano frontal.