Simulado Reprodução Humana

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1a
 Questão	Acerto: 1,0 / 1,0
Na reprodução assistida, o desenvolvimento embrionário é acompanhado em laboratório. Após a fertilização in vitro, o pré-embrião é mantido numa incubadora que simula as condições intrauterinas. Seu desenvolvimento é acompanhado pelo embriologista, que faz observações pontuais ao longo dos dias. No entanto, para acompanhar o desenvolvimento embrionário, faz-se necessário observar se aconteceu a fertilização de forma correta. Sobre o esse assunto, analise a relação entre as afirmativas a seguir:
 
I. Um casal, durante uma consulta na clínica de reprodução assistida, teve todas as informações sobre a FIV convencional, técnica indica para tratar o problema de infertilidade deles. Durante a consulta, o embriologista falou que os espermatozoides e o oócito seriam capacitados e, em seguida, o espermatozoide seria injetado no interior do oócito e em seguida seria necessário aguardar entre 16-18 horas para saber se houve a fertilização.
Porque
II. A verificação correta da fertilização deve ser feita entre 16-18 horas depois da fecundação/ injeção, e o zigoto apresenta dois pró-núcleos e dois corpúsculos polares.
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
	
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I.
	
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
	
A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa.
 Certo	
A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
	
As asserções I e II são proposições falsas
Respondido em 05/05/2023 19:52:31
Explicação:
Na FIV convencional, os espermatozoides previamente capacitados são postos em contato com o oócito, permitindo a penetração dos espermatozoides mimetizando o que aconteceria normalmente na ampola das trompas uterinas numa fertilização natural. No dia seguinte (primeiro dia do desenvolvimento), verifica-se a presença de dois corpúsculos polares no espaço perivitelínico e dois pró-núcleos simétricos e justapostos no zigoto fertilizado. Esse é o momento que avaliamos se a fertilização aconteceu de forma correta. 
2a
 Questão	Acerto: 1,0 / 1,0
No processo de fertilização in vitro, os oócitos são inseminados com espermatozoides previamente capacitados e selecionados. Para que se obtenham os melhores resultados de fertilização, em qual estágio devem-se encontrar os oócitos?
 Certo	
Metáfase II
	
Primordial
	
Imaturo
	
Prófase I
	
Metáfase I
Respondido em 05/05/2023 20:00:40
Explicação:
Na puberdade, com o aumento da produção do LH no início do ciclo menstrual, os oócitos que estavam estagnados em prófase I completam a meiose I. Um pouco antes da ovulação, o oócito entra então na meiose II e fica estagnado em metáfase. Esse é o oócito maduro, que será ovulado, e estará pronto para ser fertilizado. A segunda divisão meiótica só se completa se houver fertilização do oócito. Por isso essas células são as escolhidas. 
3a
 Questão	Acerto: 1,0 / 1,0
Os resíduos sólidos de serviço de saúde são um grande problema mundial e devem ser altamente regulamentados e regulados para não trazer prejuízos para o meio ambiente e para a sociedade. Dentro desse contexto, as clínicas de reprodução assistida devem ter um programa de gerenciamento de resíduos sólidos de serviço de saúde. Segundo a RDC nº 222 de 2018, os resíduos gerados após a manipulação de óvulos, são classificados como:
 Certo	
Subgrupo A1.
	
Grupo C.
	
Subgrupo A2.
	
Grupo D.
	
Grupo B.
Respondido em 05/05/2023 20:02:33
Explicação:
A1 - Resíduos provenientes de manipulação de materiais envolvidos em manipulação laboratorial, material contendo sangue, bolsas de sangue ou contendo hemocomponentes, ou líquidos corporais. A2 - Corresponde a carcaças, peças anatômicas, vísceras animais e até mesmo animais que foram submetidos a processo de experimentação com microrganismos que possam causar epidemia. Grupo D podem ser classificados como resíduos doméstico, são papeis, caixas de kits. Grupo B são os resíduos químicos e C resíduos radioativos.
4a
 Questão	Acerto: 1,0 / 1,0
A qualidade do cultivo embrionário dentro das incubadoras é processo mais importante para que se tenha bons resultados dentro do laboratório. O cultivo ocorre dentro das incubadoras onde:
	
Gases (O2, CO2 e N2) e trepidações ambientais são controlados.
	
Temperatura e ruídos ambientais são controlados.
 Certo	
Temperatura e gases (O2, CO2 e N2) são controlados.
	
Temperatura e trepidações ambientais são controladas.
	
Gases (O2, CO2 e N2) e ruídos ambientais são controlados.
Respondido em 05/05/2023 20:05:38
Explicação:
A temperatura corporal à qual o embrião estaria submetido caso a fertilização ocorresse de forma natural é constante dentro de incubadora, para mimetizar e natural e a presença de gases em concentrações controladas é necessária para se manter o pH fisiológico e o baixo índice de oxidação dos componentes do meio de cultivo embrionário. Trepidações e ruídos afetam o cultivo, mas não são controlados, mas são evitados. As incubadoras são instaladas em bancadas que estão livres de ruídos e trepidações.
5a
 Questão	Acerto: 1,0 / 1,0
Os protocolos e medicações utilizadas para FIV e ICSI são: Primer Ovariano, Estimulação Ovariana, Bloqueio Ovariano, Trigger ovariano, Coleta Oocitária, Manipulação de Gametas, Cultura Embrionária, Suporte de fase lútea, Transferência Embrionária e Coleta HCG. Sobre o bloqueio essas etapas, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:
	
Primer ovariano é realizado para que ao mesmo tempo que estimulamos o recrutamento e o crescimento folicular impedimos a ovulação.
	
O bloqueio ovariano estimula o pico de LH, essencial para a coleta os óvulos.
	
O bloqueio ovariano deve ser feito após ovulação para evitar que outros óvulos sejam liberados na cavidade pélvica.
 Certo	
O bloqueio ovariano é realizado para que ao mesmo tempo que estimulamos o recrutamento e o crescimento folicular impedimos a ovulação.
	
A estimulação ovariana é um preparo que utiliza hormônios do tipo anticoncepcionais ou até estrogênio isoladamente garante o crescimento do folículo seja mais homogêneo possível, evitando disparidades entre os tamanhos.
Respondido em 05/05/2023 20:06:31
Explicação:
Gabarito: O bloqueio ovariano é realizado para que ao mesmo tempo que estimulamos o recrutamento e o crescimento folicular impedimos a ovulação.
Justificativa: O Primer Ovariano é uma etapa não obrigatória, realizada apenas em alguns protocolos. Para este preparo podemos usar hormônios do tipo anticoncepcionais ou até estrogênio isoladamente. Essas medicações têm como objetivo o bloqueio leve do eixo hipotálamo-hipófise-ovário evitando com que haja recrutamento precoce de algum folículo, garantindo assim que o crescimento do folículo seja mais homogêneo possível, evitando disparidades entre os tamanhos. Como a fertilização será realizada no laboratório, é imprescindível que os óvulos sejam captados ainda dentro dos folículos ovarianos (na etapa de punção folicular), faz assim o bloqueio ovariano impedindo o pico de LH e que o folículo chegue a um tamanho de aproximadamente 20mm de diâmetro, ele pode ser realizado em qualquer fazer do ciclo, mas o ideal é que ao mesmo tempo que estimulamos o recrutamento e crescimento folicular, devemos interromper a ovulação.
6a
 Questão	Acerto: 1,0 / 1,0
Joana tem 30 anos tentando engravidar há 2 anos. Na investigação tem boa reserva ovariana, ambas as trompas pérvias e Márcio, seu esposo, tem espermograma normal. Ela conta que os ciclos menstruais são irregulares, ficando mais de 2 meses sem menstruar. Com os exames que ela traz você faz o diagnóstico de SOP (síndrome dos ovários policísticos). Imagina que o médico tivesse proposto um coito programado para a Joana e para o Márcio, já que ela não ovulava. Começou a induzir a ovulação e acompanhando com ecografia seriada. A Joana respondeu tão bem que tem agora 5 folículos crescendo.Todos eles são maiores que 16mm. O médico propõe para esse casal?
	
Mantém o plano inicial: Faz o trigger e desencadeia a ovulação. Orienta ter relação no período fértil.
	
Converte para inseminação, mas sem o trigger.
	
Mantem o ciclo, mas converte Inseminação intrauterina, pois é a única saída do casal.
	
Faz o trigger, o suporte lúteo e orienta a abstinência sexual, pois uma vez iniciado o ciclo não pode ocorrer interrupções.
 Certo	
Indica o cancelamento imediato do ciclo (não faz trigger e orienta abstinência sexual até passar o período fértil, mantém o acompanhamento próximo ao casal).
Respondido em 05/05/2023 20:08:25
Explicação:
Gabarito: Indica o cancelamento imediato do ciclo (não faz trigger e orienta abstinência sexual até passar o período fértil, mantém o acompanhamento próximo ao casal).
Justificativa: Nesse caso está indicado o cancelamento do ciclo. Já que é um casal jovem, com bom prognóstico e esse é o primeiro ciclo de tentativa deles. Pode-se orientar bem, solicitar a abstinência sexual e acompanhar até a menstruação. Manter o ciclo está contraindicado pelo risco de gestação múltipla e risco de prematuridade nesses casos. Em casais mais velhos, e que já tentaram o CP entre 2-3 vezes, pode ser indicado o converter para FIV.
7a
 Questão	Acerto: 1,0 / 1,0
A estrutura de uma clínica de reprodução humana assistida inclui, entre outros ambientes, laboratórios de embriologia e andrologia para realização das técnicas. Analise os procedimentos a seguir que são realizados no laboratório de embriologia:
I. FIV convencional
II. Denudação oocitária
III. FIV com ICSI
IV. Carregamento do cateter para transferência embrionária
V. Preparo seminal
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
	
É correta apenas a afirmativa I.
	
São corretas as afirmativas I e III.
	
São corretas as afirmativas I, III e IV.
	
É correta a afirmativa II.
 Certo	
São corretas as afirmativas I, II, III e IV.
Respondido em 05/05/2023 20:56:07
Explicação:
Gabarito: São corretas as afirmativas I, II, III e IV.
Justificativa: O preparo seminal é realizado no laboratório de andrologia. No laboratório de embriologia são realizadas as técnicas de FIV convencional, FIV com ICSI, denudação oocitária, cultivo embrionário, transferência embrionária que inclui a etapa de Carregamento do cateter para transferência embrionária.
8a
 Questão	Acerto: 1,0 / 1,0
A fertilização in vitro convencional é um dos tratamentos de reprodução assistida de alta complexidade, exigindo, portanto, manipulação de ambos os gametas no laboratório. Em relação a esse procedimento, considere as afirmativas:
I - Consiste em colocar os CCOs em contato com os espermatozoides recuperados após processamento seminal.
II - É indicada em casos de fator masculino severo, com resultados de concentração espermática inferiores a 10 mil/mL após capacitação.
III - As células da granulosa (que fazem parte do CCO) desempenham papel fundamental na seleção do espermatozoide que conseguirá fertilizar o oócito - motivo pelo qual elas não são retiradas.
IV - A denudação oocitária ocorre previamente à coincubação dos gametas.
São verdadeiras as afirmativas:
	
I e II, apenas.
	
II, III e IV, apenas.
 Certo	
I e III, apenas.
	
II e IV, apenas.
	
I, II e III, apenas.
Respondido em 05/05/2023 20:27:07
Explicação:
Gabarito: I e III, apenas.
Justificativa: Por necessitar de uma quantidade mínima razoável de espermatozoides pós-capacitação, com boa motilidade, não é um procedimento indicado em casos de fator masculino severo. A fecundação ocorre similarmente à natural, com as células da granulosa (que fazem parte do CCO) desempenhando papel fundamental na seleção do espermatozoide que conseguirá fertilizar o oócito - motivo pelo qual elas não são retiradas. No dia seguinte à coincubação dos gametas, procedemos com a denudação dos óvulos para verificar se a fertilização ocorreu.
9a
 Questão	Acerto: 1,0 / 1,0
Durante o diagnóstico genético pré-implantacional (PGT) também são analisados os cromossomos sexuais. Considerando as normas éticas no Brasil com relação à escolha do sexo do embrião, qual das afirmações abaixo está correta?
	
O casal pode escolher o sexo, desde que se responsabilizem pelos embriões com sexo contrário ao desejado.
	
Deve-se respeitar a vontade dos pacientes quanto, a saber, o sexo da criança, desde que em comum acordo, por escrito, dos pacientes e do médico.
 Certo	
As técnicas de reprodução assistida não devem ser aplicadas com a intenção de sexagem, exceto quando se trata de evitar doenças ligadas ao sexo do filho que venha a nascer.
	
As técnicas de reprodução humana, em nenhuma hipótese, poderão ser aplicadas com a intenção de selecionar o sexo do embrião.
	
As técnicas de reprodução humana podem ser aplicadas com a intenção de escolher o sexo do embrião.
Respondido em 05/05/2023 20:37:30
Explicação:
O diagnóstico genético para seleção de sexo é proibido no Brasil. Esse procedimento é somente apropriado caso o casal apresente alguma doença ligada aos cromossomos sexuais X ou Y, como, por exemplo, o X-frágil.
10a
 Questão	Acerto: 1,0 / 1,0
Um casal estava tentando engravidar, mas após 12 meses não obtiveram sucesso. Dessa forma, resolveram ir à clínica de reprodução assistida, onde foram solicitados todos os exames para avaliação da infertilidade. Após receber os exames foi verificado que fator de infertilidade era primário, pois a mulher apresentava problemas hormonais, com alterações no hormônio AMH. Qual seria a melhor indicação nesse caso para o casal?
	
Inseminação artificial sem a necessidade de criopreservação dos gametas.
	
Inseminação artificial e criopreservação dos oócitos.
 Certo	
FIV e a criopreservação de embrião.
	
Inseminação artificial e criopreservação de tecido ovariano.
	
FIV e a criopreservação de espermatozoides.
Respondido em 05/05/2023 20:27:59
Explicação:
Os testes para avaliar a reserva ovariana são realizados a partir da dosagem hormonal, principalmente do hormônio AMH (principal hormônio empregado para verificar reserva ovariana). Se a mulher apresenta uma reserva de folículos baixa, e isso causa a infertilidade, não temos como sugerir a inseminação artificial. Além disso, as criopreservações de espermatozoides e de oócitos não contornariam o fator de infertilidade. Assim, o indicado é a FIV (fertilização in vitro) e congelamento dos embriões para que possa ter um número maior de embriões (acúmulo de embriões), permitindo que no futuro, possua embriões que possibilitem o aumento da prole.