DMG

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Diabetes Melittus
Gestacional:
Rastreamento, diagnóstico e prevenção 
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE 
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 
RESIDÊNCIAMULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE MATERNO-INFANTIL 
Nutricionista Residente: Byanca Rodrigues Carneiro 
Santa Cruz/RN, 2022
Introdução 
Gravidez > Resistência à insulina > Secreção
placentária de hormônios diabetogênicos.
Essas e outras alterações metabólicas, que
geralmente são mais proeminentes no 3°
trimestre, garantem que o feto tenha um
amplo suprimento de nutrientes.
DMG
Gestantes cuja função pancreática é
insuficiente para superar a RI associada ao
estado gravídico. 
Pacientes com DMG correm alto risco de
desenvolver DM tipo 2.
Não existe um padrão universalmente aceito
em relação ao rastreamento ou diagnóstico do
DMG. 
Terminologia
Diabetes tipo 1 ou 2 diagnosticado antes da
concepção.
DIABETES PREEXISTENTE
Qualquer pessoa grávida na qual a tolerância
anomal à glicose foi reconhecida pela primeira
vez a qualquer momento na gravidez. 
DIABETES GESTACIONAL
6% das grávidas nos EUA;
2 a 38% em outros países;
Há uma variação devido as
características da população.
Prevalência
Distúrbios digestivos da gravidez
Recém-nascido GIG ou macrossômico
Parto cirúrgico
Mortalidade perinatal
Cardiomiopatia hipertrófica fetal/neonatal
Problemas respiratório e complicações metabólicas
Polidrâmnio
Riscos adversos
Curto prazo: 
Nas mães:
desenvolvimento futuro de DM tipo 2 e DCVes
Na prole adolescente e adulta:
obesidade
tolerância anormal à glicose
hipertensão
síndrome metabólica
Riscos adversos
Longo prazo: 
Indivíduos de alto risco
História pessoal de tolerância à glicose diminuída; 
História familiar de diabetes (especialmente parentes de 1° grau); 
IMC pré-gestacional > 30 Kg/m², GP significativo na idade adulta ou
entre gestações, ou GP gestacional excessivo durante as primeiras 18
a 24 semanas de gestação; 
Idade materna avançada (> 40 anos); 
HIspano-americano, nativo americanos, sul ou leste da Ásia, Ilhéu do
Pacífico, Afro-americano; 
SOP; 
Nascimento anterior de uma criança ≥ 4000g.
Prática de
exercício físico
Alto risco para desenvolver DMG, particularmente mulheres com sobrepeso
ou obesidade e aqueles com histórico de DMG em uma gravidez anteriror.
Cessação
do tabagismo
Modificação
da dieta
Intervenções no estilo de vida
Estudos
mostram
que... 
Redução do risco de DMG em
aproximadamente 20%;
Intervenções devem ser iniciadas
antes da gravidez e contínua
durante a gestação; 
Intensidade de 50 a 60 minutos
pelo menos 2x por semana; 
GP gestacional não deve exceder
as recomendações;
Pacientes com sobrepeso ou
obesidade parecem se beneficiar
da perda de peso.
G u o X Y e t a l . ( 2 0 19 ) ; B u r k e AE
e t a l . ( 2 0 1 0 ) ; M a r g o -M a lo s s o E R
e t a l . ( 2 0 1 7 ) .
Medidas de redução de risco
Metformina Probióticos Mioinositol
Benefícios potenciais:
identificação 
terapia apropriada para reduzir danos
Danos potenciais: 
bebidas hiperosmolares difíceis de
tolerar
Rastreamento e diagnóstico
Glicose hiperosmolar
Irritação gástrica;
Retardo no esvaziamento e desequilíbrio
osmótico gastrointestinal; 
Náuseas e vômitos; 
Servir a bebida no gelo; 
Pré-medicação com antieméticos; 
Via intravenosa em vez da oral (raro).
Diagnóstico do DMG
24ª a 28ª semanas de gestação; 
24ª semana > RI está aumentando; 
Teste de uma etapa: 
G r u p o d e
e s t u d o s
s o b r e D M e
g r a v i d e z
https://camaraterrasanta.pa.gov.br/informa.php?id=20
https://camaraterrasanta.pa.gov.br/informa.php?id=20
https://camaraterrasanta.pa.gov.br/informa.php?id=20
Teste de duas etapas
Teste mais utilizado para identificar gestantes com DMG nos EUA.
Rastreamento e diagnóstico
D i ret r i z S BD ( 2 019 - 2 0 2 0)
C r i t é r i o s
d a A D A
A medida da glicemia uma hora após aA medida da glicemia uma hora após a
alimentação detecta mais adequadamentealimentação detecta mais adequadamente
o horário do pico pós-prandial.o horário do pico pós-prandial. 
AA medida da glicemia duas horas após a medida da glicemia duas horas após a
alimentação é uma alternativa útil,alimentação é uma alternativa útil,
principalmente no monitoramento deprincipalmente no monitoramento de
gestantes em uso de insulina humanagestantes em uso de insulina humana
regular.regular.
Glicemia pós-prandial
Controle glicêmico no DMG
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D i ret r i z S BD ( 2 019 - 2 0 2 0)
Referências
Celeste Durnwald, MD. Diabetes mellitus gestacional: rastreamento, diagnóstico e
prevenção. 2022.
Obrigada!