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QUESTÕES CINESIOTERAPIA 1. (COFFITO, 2018 – adaptada) As afirmativas a seguir des-crevem princípios de tratamento para a dor lombar. Assina-le a opção INCORRETA. (A) O treinamento de estabilização vertebral é importante para a melhora do controle e da coordenação do movi-mento, podendo ser realizado inicialmente por meio de técnicas de cocontração muscular e balanço pélvico. (B) Movimentos de cocontração abdominal são importantes, pois levam a uma ativação conjunta de multífidos e trans-verso abdominal, que são importantes estabilizadores da coluna. (C) Manobras de inclinação pélvica anterior e posterior de-vem ser estimuladas nas posturas em que o paciente rela-ta dor com o objetivo de melhorar a tolerância do pacien-te a essas posturas (D) Exercícios proprioceptivos ou de estimulação motora sen-sorial são importantes para a melhora dos reflexos pos-turais para a produção de maior atividade dos músculos estabilizadores posturais (E) Em fases agudas de dor lombar deve-se orientar o repou-so, e apenas técnicas de analgesia devem ser realizadas, sendo contraindicados os exercícios físicos. ■ Resposta: E. Comentário: A dor lombar, por ser uma condição complexa, inclui não apenas fatores musculoesqueléticos, mas também sociais, biofísicos, comorbidades e mecanismos de processa-mento da dor. Nesse sentido, no que se refere ao manejo da dor e à funcionalidade dos pacientes, muito vem sendo dis-cutido e estudado sobre os benefícios do exercício físico e do repouso em quadros agudos de dor lombar. O treino de estabilização lombopélvica é muito importante para os indivíduos com dor lombar, uma vez que a instabilidade lombopélvica é uma das prováveis razões para o mecanismo de dor lombar. Com isso, exercícios que abrangem esse treino melhoram o controle e a coordenação do movimento, além de possibilitarem a cocontração abdominal com o objetivo de au-mentar a contratilidade dos músculos transverso abdominal e multífido lombar. 2. (CBMMG, 2021) Assinale com C o item que é uma con-traindicação para o alongamento muscular e com N o que não é uma contraindicação. ( ) Um bloqueio ósseo que limita o movimento articular. ( ) Uma fratura recente, e a consolidação óssea está com-pleta. ( ) Evidências de processo inflamatório crônico. ( ) Hipomobilidade. ( ) Os tecidos encurtados possibilitam a um paciente com paralisia ou fraqueza muscular grave realizar habilidades funcionais. Assinale a sequência correta. (A) C-C-N-C-C (B) C-N-N-N-C (C) N-N-C-N-N (D) N-N-C-C-C ■ Resposta: B. Comentário: As técnicas de alongamento são indicadas em caso de ADM limitada, levando ao encurtamento de músculos, tecido conjuntivo e pele, como resultado de contraturas, ade-sões e formações de tecido cicatricial. Duas contraindicações para os exercícios de alongamento dos tecidos moles são a presença de um bloqueio ósseo que não permite o movimen- to articular e quando esses tecidos moles apresentam certo grau de encurtamento que possibilite ao paciente a realização de atividades funcionais, como a marcha. A contraindicação ao alongamento após uma fratura recente se dá apenas em caso de não consolidação óssea, já que pode haver deslocamento dos fragmentos ósseos. Além disso, o alongamento de partes moles só está contraindicado em casos de processos inflamatórios ou infecciosos agudos, com calor e edema locais, ou caso seja observado hematoma ou outra indicação de trauma nos tecidos adjacentes.