HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO

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HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO
É o aumento da concentração de PTH na corrente sanguínea, levando a uma desregulação das concentração
de Cálcio no organismo.
Fisiologia das paratireoides e do PTH:
● As paratireoides são 04 pequenas glândulas localizadas atrás da tireoide, são produtoras de PTH
● O PTH é o hormônio responsável pela manutenção do cálcio em níveis normais
○ Se a concentração de cálcio na corrente sanguínea diminui, a paratireoide detecta isso e
secreta PTH.
■ Então: Ca+ baixo = PTH alto.
○ Se a concentração de cálcio na corrente sanguínea diminui, a paratireoide detecta isso e para
de secretar PTH, cessando os mecanismos de reabsorção.
■ Então: Ca+ alto = PTH baixo.
● A ação do PTH se dá em 03 locais:
○ Intestino: aumento da reabsorção intestinal de Ca+ e P+
○ Rins: aumento da reabsorção tubular de Ca+ e da excreção de P+
○ Ossos: aumento da reabsorção óssea de Ca+ e P+ (aumenta a atividade osteoclástica)
Epidemiologia e Fisiopatogenia:
● Acometimento maior de indivíduos dos 40 aos 65 anos
● É a causa mais comum de hipercalcemia em pacientes ambulatoriais
● A principal causa é a presença de um adenoma produtor de PTH em 01 das 04 paratireoides.
○ Pela presença do tumor temos um aumento da disponibilidade de PTH na corrente sanguínea,
consequentemente há um aumento da reabsorção óssea, tubular e intestinal de Ca+, logo,
temos um estado de hipercalcemia por aumento da produção de PTH, o que determina a
doença.
Quadro Clínico: a sintomatologia decorre do estado de hipercalcemia e do aumento da reabsorção óssea.
● Hipercalcemia: nefrolitiase e sintomas psiquiátricos
● Aumento da reabsorção óssea: osteoporose, fraturas, tumor marrom e crânio em sal e pimenta.
Diagnóstico: eminentemente laboratorial
● Ca+ elevado + PTH elevado = hiperparatireoidismo primário - segmento com a endocrinologia
● Se o paciente tiver Ca+ elevado e PTH baixo, temos hipercalcemia PTH independente, provável causa
oncológica - segmento com hematologia ou oncologia.
Tratamento:
● No geral consiste em acompanhamento semestral com dosagem de cálcio.
● Indicação Cirúrgica:
○ Nefrolitíase
○ Osteoporose
○ Fratura patológica
○ Ca sérico > 1mg/dL de VR
○ Ca na urina 24h > 1mg/kg
○ Cl Creat < 60 mL/min
○ Idade > 50 anos
● Se o paciente em acompanhamento clínico passar a atender critérios cirúrgicos, encaminhamos ele
para cirurgia.