caso 5 HDA

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Bora lá
CASO CLÍNICO - 5
HDA NÃO VARICOSA
•  Jejum 

• Hidratação com 20ml/kg 

• Omeprazol 40 mg = fazer 1 amp IV de 12/12 horas;
***** Obs: Se confirmar a causa da hemorragia devido 
DUAP = OMEPRAZOL em “bolus” IV de 80 mg, seguido 
de 8 mg/hora, em bomba de infusão contínua, por 72 horas. 

• Ceftriaxona 1g EV de 12/12 horas.
Transamin 1 a 2 g IV ataque + 1 g IV 8/8 horas 
***** Erradicação do H. pylori = 7 a 14 dias: 
- Amoxicilina 1g 12/12 horas 

- Claritromicina 500mg 12/12 horas 

- IBP – Omeprazol 20mg 12/12 horas
Seguimento do paciente com HDA não-varicosa
Condução do caso depende da causa do sangramento: 
• Doença ulcerosa péptica: 
Manter bloqueador da bomba de prótons por 4 semanas 
Tratamento para o Helicobacter pylori – 7 a 14 dias: 
- Amoxicilina 1g 12/12 horas 

- Claritromicina 500mg 12/12 horas 

- IBP – Omeprazol 20mg 12/12 horas 
• Realização de nova EDA de acordo com a evolução clínica.
HDA Varicosa
 - Octreotide 0,1 mg/ml (Sandostatin®), OU Somatostatina OU 
- Terlipressina 1mg (Glypressin®) 
Dose de acordo com o peso do paciente: 
•< 50 kg: 1mg IV de 4/4 horas por 24 horas 

•50 a 70 kg: 1,5 mg IV de 4/4 horas por 24 horas 

•> 70 kg: 2 mg IV de 4/4 horas por 24 horas 

Após, 1mg IV de 4/4 horas por mais 24 a 48 horas (máximo de 5 dias).
Tratamento farmacológico
Tratamento HDA varicosa
• Droga que diminui fluxo esplâncnico: Terlipressina 2 mg EV + 1 a 2 mg EV 4/4 horas por 2 a 5 dias; 
 
• EDA DE URGÊNCIA 
Ligadura elástica [controle do sangramento em 86-92% dos casos] Ou 
EDA + escleroterapia caso a ligadura não esteja disponível; 
Tratamento endoscópico: deve ser realizado o quanto antes, após estabilização clínica e 
hemodinâmica (de preferência dentro de 12 horas do episódio de sangramento). 
︎ SUGERE-SE associar tratamento farmacológico. 
 
Resumindo