TICS Câncer de Mama

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Câncer de 
Mama 
 
Aluno: Anderson Guilherme de Lima Soares 
Disciplina: TICs – Clínicas Integradas I 
Curso: Medicina/IESVAP – 6º período 
 
ENUNCIADO 
Quais os fatores que aumentam, diminuem e os fatores inconclusivos para alteração do risco de 
câncer de mama nas mulheres? 
DISCUSSÃO 
Os fatores associados ao maior risco de câncer de mama são: 
• Envelhecimento: O risco de câncer de mama aumenta com a idade. 
• Sexo feminino: O câncer de mama ocorre 100 vezes mais frequentemente em mulheres do 
que em homens. 
• Raça/etnia: Nos Estados Unidos, o maior risco de câncer de mama ocorre entre as mulheres 
brancas, embora o câncer de mama continue sendo o câncer mais comum entre as mulheres 
de todos os principais grupos étnicos/raciais. 
• Peso e gordura corporal em mulheres na pós-menopausa: A obesidade (definida como 
índice de massa corporal [IMC] ≥30 kg/m 2 ) está associada a um aumento geral na 
morbidade e mortalidade. 
• Estatura alta: O aumento da altura está associado a um maior risco de câncer de mama em 
mulheres na pré-menopausa e na pós-menopausa. Em um estudo, mulheres com mais de 
175 cm de altura tinham 20% mais chances de desenvolver câncer de mama do que aquelas 
com menos de 160 cm de altura. 
• Doença benigna da mama: Um amplo espectro de entidades patológicas está incluído na 
categoria de doença benigna da mama. Entre estas, as lesões proliferativas (especialmente 
aquelas com atipia histológica) estão associadas a um risco aumentado de câncer de mama. 
• Tecido mamário denso: A densidade do tecido mamário reflete a quantidade relativa de 
tecido glandular e conjuntivo (parênquima) em relação ao tecido adiposo. Mulheres com 
tecido mamário denso mamográfico, geralmente definido como tecido denso 
compreendendo ≥75 por cento da mama, têm um risco maior de câncer de mama em 
comparação com mulheres de idade semelhante com menos ou nenhum tecido denso. 
• Densidade mineral óssea: Como o osso contém receptores de estrogênio e é altamente 
sensível aos níveis de estrogênio circulante, a densidade mineral óssea (DMO) é 
considerada um substituto para a exposição de longo prazo ao estrogênio endógeno e 
exógeno. Em vários estudos, mulheres com maior densidade óssea têm maior risco de 
câncer de mama. 
• Fatores hormonais: níveis mais altos de estrogênio endógeno, terapia hormonal da 
menopausa, contraceptivos orais combinados, andrógenos (testosterona), níveis altos de 
resistência insulínica. 
• Fatores reprodutivos: menarca precoce (antes dos 13 anos), menopausa tardia, nuliparidade, 
aumento da idade da primeira gravidez a termo. 
 
• Histórico pessoal e familiar de câncer de mama: história pessoal de câncer de mama 
invasivo ou in situ, número de parentes de primeiro grau do sexo feminino com e sem câncer 
e pela idade em que foram diagnosticados. 
• Uso de álcool e tabagismo. 
• Exposição à radiação ionizante terapêutica. 
Os fatores associados à diminuição do risco de câncer de mama são: 
• Estratégias de redução de riscos médicos e cirúrgicos: A quimioprevenção com inibidores 
de aromatase em mulheres na pós-menopausa, ou tamoxifeno em mulheres na pré ou pós-
menopausa, reduz os riscos de câncer de mama. A mastectomia também diminui muito os 
riscos de câncer de mama e é uma opção apropriada para pacientes selecionados de alto 
risco, por exemplo, portadores de BRCA. 
• Amamentação 
• Atividade física 
• Perda de peso em mulheres na pós menopausa 
• Padrão alimentar com baixo teor de gorura em mulheres pós-menopáusicas 
Os fatores inconclusivos são: 
• Dieta rica em frutas e vegetais, peixe e azeite (por exemplo, dieta mediterrânea): Uma dieta 
mediterrânea, caracterizada por uma abundância de alimentos vegetais, peixe e azeite, pode 
diminuir o risco de câncer de mama, mas mais estudos são necessários. 
• Outros fatores dietéticos: Com raras exceções, dados coletados em grande parte de estudos 
observacionais sugerem que certos fatores dietéticos podem modificar o risco de câncer de 
mama. No entanto, questões metodológicas relativas à medição da ingestão nutricional e a 
contribuição de outros fatores (por exemplo, uso de álcool) complicam essas análises e a 
interpretação dos estudos. 
• Residência geográfica: Globalmente, o câncer de mama é o câncer diagnosticado com mais 
frequência e a principal causa de morte por câncer em mulheres. As taxas de incidência de 
câncer de mama são mais altas na América do Norte, Austrália/Nova Zelândia e no oeste e 
norte da Europa e mais baixas na Ásia e na África subsaariana. Apesar das reduções nas 
taxas de incidência na América do Norte, a incidência de câncer de mama vem aumentando 
em outras partes do mundo, como Ásia e África. 
• Exposição à radiação diagnóstica: Se existe uma ligação entre o risco de câncer de mama e 
os níveis diagnósticos de irradiação (por exemplo, mamografia, radiografias de tórax, 
imagem diagnóstica da coluna, tomografia computadorizada) em mulheres sem uma 
predisposição hereditária é controversa. No entanto, o risco de câncer de mama associado à 
radiação diagnóstica em mulheres com uma mutação BRCA1/2 herdada parece ser maior. 
• Medicamentos: Várias classes de medicamentos podem ter um efeito modificador no risco 
de câncer de mama. No entanto, as evidências para apoiar sua associação ao câncer de mama 
são fracas. Estes incluem: cálcio/vitamina D, anti inflamatórios não esteroidais, 
bifosfonados. 
• Ftalatos: Os ftalatos são produtos químicos encontrados em suprimentos médicos, 
embalagens de alimentos, cosméticos, brinquedos e medicamentos, particularmente aqueles 
com formulações de liberação suspensa. Foi relatado que eles têm efeitos hormonais, mas 
o efeito sobre o risco de câncer de mama ainda não está claro. 
 
• Infertilidade: A associação entre infertilidade e risco de câncer de mama é 
controversa. Vários estudos epidemiológicos sugerem que a infertilidade devido a 
distúrbios anovulatórios diminui o risco de câncer de mama. No entanto, outros estudos 
observaram nenhuma associação ou um ligeiro aumento no risco associado à infertilidade 
após o ajuste para o histórico de gravidez anterior e a idade do primeiro parto. 
• Trabalho noturno: O trabalho noturno é reconhecido pela Agência Internacional de Pesquisa 
sobre o Câncer e pela Organização Mundial da Saúde como um provável carcinógeno, 
embora as evidências sejam confusas. Essa associação pode estar relacionada à exposição 
à luz noturna, que resulta na supressão da produção noturna de melatonina pela glândula 
pineal. A evidência para apoiar isso vem da descoberta de que baixos níveis de 6-
sulfatoximelatonina (o principal metabólito da melatonina) estão associados a um risco 
aumentado de câncer de mama. 
Referência 
CHLEBOWSKI, Rowan T. Factors that modify breast cancer risk in women. UpToDate. Post 
TW (ed): UpToDate, Waltham, MA, 2022.