Aleitamento materno

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Aleitament� matern�
Todo leite materno é suficiente para garantir
todos os nutrientes necessários para a criança
até os 6 meses de vida.
● interação do binômio
● estado nutricional
● prevenção de infecções
● DNPM e emocional
A OMS, o ministério da saúde e a SBP
recomendam o aleitamento materno exclusivo até
os 6 meses e complementado por 2 anos ou mais.
Introdução precoce da alimentação:
● maior número de episódios de diarreia
● maior número de hospitalizações por
doenças respiratórias
● maior risco de desnutrição
● menor absorção de micronutriente
Importância do aleitamento materno:
● proteção contra mortes infantis evitáveis
● quanto menor a criança, maior é a
proteção
● proteção contra infecções respiratórias e
diarreia
● diminuição do risco à APLV, dermatite
atópica e outras alergias
● importante fonte de nutrientes no 2° ano
de vida
● o “sugar para o bebê” → desenvolvimento
da cavidade oral, conformação do palato
duro, alinhamento e oclusão dentária,
desenvolvimento motor-oral
● o “sugar para a nutriz” → prevenção do
câncer de mama, método ac por 6 meses
após o parto em aleitamento exclusivo e
sem menstruar, interferência na
qualidade de vida da família, vínculo mãe-
bebê
Tipos de aleitamento:
● exclusivo - somente leite materno
● predominante - leite materno, água ou
bebidas à base de água, sucos de frutas
● complementado: leite materno e qualquer
alimento sólido ou semissólidos
● misto ou parcial - leite materno e outros
tipos de leite
Fisiologia:
● lactogênese I: durante a gravidez
○ estrogênio: ramificação dos ductos
○ progestagênio: formação dos
lóbulos
● secreção láctea: 16° sem de gestação
● lactogênese II: após o nascimento
○ prolactina: liberada após o
nascimento a partir da queda do
progestagênio
● lactogênese III: a partir do 3°/4° dia pós
parto
○ prolactina e ocitocina
○ sucção e esvaziamento →
galactopoiese
Características do leite materno:
● colostro: mais proteínas e menos gorduras
● leite maduro: mais gorduras
● leite anterior x leite posterior
○ leite do início: mais claro e fluido,
mais teor líquido, mais anticorpos,
mais proteínas
○ leite do final: mais consistente,
mais lipídios
● o leite materno se modifica para atender
as necessidades do crescimento da
criança
● influência de fatores dietético,
ambientais, emocionais e fisiológicos
Estágios do leite materno:
1. colostro → até o 7° dia
a. menor quantidade de lipídios,
maior quantidade de proteínas e
imunoglobulinas IgA
2. leite de transição → até 15° dia
a. maior teor de lipídios,
desenvolvimento e maturação do
SNC e processo visual do rn
3. leite definitivo ou maduro → toda a
lactação
Fatores de proteção:
● IgA secretória garante uma proteção da
mucosa intestinal
● IgM e IgM
● fator bífido - acidifica as fezes da
criança e dificulta a reprodução dos
enteropatógenos
● lactoferrina - bacteriostática
● lisozima - bactericida e anti inflamatório
Leite humano: alfalactoalbumina
Leite de vaca: betalactoglobulina → maior
poder alergênico - não é recomendado antes dos
12 meses
Técnica correta da amamentação:
1. posicionamento adequado
2. pega adequada
→ Posicionamento:
● mãe em posição confortável, apoiada e
garantindo apoio para o bebê
● rosto de frente para a mama, e as narinas
na altura do mamilo
● cabeça e tronco alinhados
● corpo do bebê próximo ao da mãe
→ Pega:
● criança com a boca bem aberta e o lábio
inferior virado para fora
● mais aréola visível acima da boca do bebê
● queixo tocando a mama
Sinais de técnica inadequada:
● bochechas do bebê encovadas
● ruídos da língua
● mama aparentando estar esticada ou
deformada
● dor excessiva
Mastite:
● ingurgitamento mamário - crioterapia
● quadrante superior esquerdo é o mais
afetado
● identificação da causa:
○ esvaziamento da mama →
tratamento - compressa de água
fria
● não contraindica amamentação
● prevenção de abscesso mamário: causa de
desmame
Ordenha e armazenamento do leite:
1. recipiente de vidro esterilizado com
tampa plástica
2. fervura durante cerca de 20 min
3. local tranquilo e calmo
4. prender os cabelos, retirar os adereços e
lavar mãos e antebraços
5. usar touca e máscara
6. evitar falar, espirrar ou tossir
7. dedos em forma de “C”
8. polegar na aréola ACIMA do mamilo
9. dedo indicador abaixo do mamilo, na
transição aréola-mama, em oposição ao
polegar
10. após a ordenha: geladeira por até 12
horas, congelador por até 15 dias,
descongelamento em ar ambiente, aquecer
o leite em banho-maria até uma
temperatura morna e agradável, agitar
suavemente para homogeneizar a gordura
Contraindicações ao aleitamento:
● mães HIV+
● mães infectadas pelo HTLV 1 e 2
● uso de antineoplásicos e radiofármacos
● criança portadora de galactosemia
Suspensão temporária:
● infecção herpética em atividade na mama
● varicela: 5 dias antes do parto ou até 2
dias após o parto
● doença de Chagas aguda
Não deve ser interrompido:
● tuberculose: máscara e isoniazida por 3
meses
● hanseníase: após a 1° dose de rifampicina
● hep B: após vacina e imunoglobulina
● covid 19
Medicamentos:
● checar a segurança do fármaco para a
lactação
● avaliar os riscos e benefícios do uso
● avaliar substituição da droga
Instrumentos de proteção ao aleitamento:
● licença-maternidade: 120 dias
consecutivos
● sem prejuízo do emprego
● alojamento conjunto
● pausas para amamentar
● direito à creche
Seguimento de puericultura:
● consultas mensais até 12 meses
● avaliação antropométrica
● checar técnica da amamentação
● estímulo ao aleitamento materno
exclusivo até os 6 meses
● garantir rede de apoio
● dar suporte e orientações
● encorajar a mãe e envolver a família
● equipe multiprofissional
● consulta pediátrica pré-natal