Cateterismo Umbilical no RN

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Thaynara Parente 7º Período-Medicina 
 
 
➢ Indicações: 
-É responsabilidade médica prescrever e executar. 
*Acesso vascular de emergência em ressuscitação 
neonatal; 
*Administração de fluidos e medicamentos, glicose 
hipertônica e de nutrição parenteral; 
*Coleta de exames laboratoriais; 
*Exsanguinotransfusão; 
*Monitorização da pressão venosa central. 
➢ Material: 
*Equipamento de proteção individual (EPI): luvas 
estéreis, touca, mascara cirúrgica, avental estéril; 
*Berço aquecido ou incubadora; 
*Foco de luz; 
*Mesa auxiliar; 
*Monitor cardíaco e oximetria de pulso; 
*Cateter estéril ( 3,5 F<1.500g e 5 F> 1.500g) 
monolumen e multilumen; 
*Solução de clorexidina alcoólica e clorexidina aquosa 
0,2% para os RN menores de 1.000g; 
*Bandeja de cateterismo umbilical estéril: campos; 
duas pinças hemostáticas não denteadas curvas; 
tesoura de sutura; laço umbilical; porta agulha; fio de 
sutura mononalion 3,0; bisturi; torneira de 3 vias; 
seringas de 3ml e 5ml com agulhas; gazes ( estéreis); 
seringa de 10ml preenchida com solução de soro 
fisiológico 0,9% e soro glicosado 10%. 
 
➢ Técnica: 
*Paciente deverá ser posicionado em decúbito dorsal 
com as extremidades superiores e inferiores presas. 
Vestir mascara cirúrgica e touca; 
*Lavar membros com clorexidina 2% com auxilio de 
escova cirúrgica. Secar com compressa estéril. Vestir 
avental cirúrgico; 
*Obrigatório antes da inserção medir o comprimento 
do cateter; 
*O quanto do cateter será necessário inserir pode ser 
dado pela formula: 3x peso (kg) +9cm dividido por 2; 
ou por 2/3 da distância ombro-cordão umbilical; 
*Um assistente deve pinçar o cordão umbilical 
bilateralmente e puxa-lo para fora do campo estéril. 
Limpar o cordão umbilical e pele circundante com 
solução de clorexidina alcoólica; 
*Cobrir o paciente com campos estéreis deixando os 
pés e a cabeça visíveis; 
*Realizar anteparo hemostático: seja por gaze estéril 
ou seja por fio nylon 3,0 ao redor do cordão umbilical. 
Cortar o cordão umbilical horizontalmente com o 
bisturi, deixando visível 1-2cm da pele; 
*Identificar os vasos presentes no cordão 
habitualmente duas artérias e uma veia sendo o vaso 
de maior calibre e paredes mais fina; 
*O assistente deverá estabilizar o cordão com duas 
pinças aplicando certa tração para melhorar a 
exposição do vaso onde será introduzido o cateter. 
Remover os coágulos presentes na luz da veia; 
*Introduzir suavemente o cateter no lúmen do vaso ate 
a distancia anteriormente calculada. Aspirar 
suavemente. Quando houver um fluxo sanguíneo 
estável, fixar o cateter na posição; 
*Radiografia simples de abdome e do tórax devem ser 
solicitados para garantir posição adequada do cateter. 
A localização ideal é em T9-T10 a direita da coluna 
vertebral, dentro da veia cava inferior; 
*A ponta do cateter deve ser colocada entre o 
diafragma e o átrio esquerdo. 
 
 
Thaynara Parente 7º Período-Medicina 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ Complicações do Cateter Venoso Umbilical 
Posição inadequada coloca o RN em risco de 
complicações mecânicas, infecciosas locais e 
sistêmicas: 
-Complicações mecânicas: 
*Infiltração dos solutos infundidos; 
*Oclusão; 
*Fraturas, deslocamento, migração ou exteriorização 
acidental do cateter; 
*Perfuração miocárdica, derrame pericárdico, 
tamponamento cardíaco, derrame pleural, arritmia 
cardíaca, embolia, trombose; 
*Complicações infecciosas locais e sistêmicas; 
*Infecção do local: celulite peri-orificio, flebite; 
*Infecções sistêmicas; 
*Infecção primária da corrente sanguínea associada a 
Cateter Venoso Profundo; 
*Infecções metastáticas (abscessos pulmonares ou 
cerebrais, pneumonia, endocardite, endoftalmite, 
artrite.) 
Apesar das suas muitas utilizações, o cateter carrega 
significativo potencial de risco: A boa técnica de 
inserção, o rápido reconhecimento das complicações e 
adequada gestão dos cuidados minimizarão as 
complicações relacionadas com o cateter central. 
 
 
 
 
 
➢ Fixação do Cateter Venoso Umbilical 
Situações de emergência (periférico) e EXT: 
*Cateter é introduzido 4 a 5 cm da base do umbigo para 
um fluxo adequado; 
*Posição baixa emergencial: o cateter permanece 
abaixo da veia porta; 
*Deve ser removido tão rápido quanto for possível; 
Fixação do cateter para longa permanência (central) 
*O cateter deve passar pelo ducto venoso ate a veia 
cava inferior, acima do diafragma; 
* A ponta do cateter deve ser posicionada na junção da 
veia cava inferior com o átrio direito. 
 
 
 
Thaynara Parente 7º Período-Medicina 
 
➢ Risco de complicações do Cateter Umbilical 
-Manipulação repetida do cateter durante tentativas 
difíceis de inserção apresenta risco de perfuração do 
vaso, perda de sangue e hipotensão e taquicardia. 
-Uso de soluções hiperosmolares ou técnica de 
lavagem inadequada pode resultar em trombo ou 
embolia gasosa, insuficiência respiratória aguda com 
dessataruação de oxigênio ou embolia cerebral. 
-A coleta de amostras rápida de sangue através de um 
cateter umbilical pode causar uma diminuição no fluxo 
sanguíneo cerebral e na oxigenação elevando o risco de 
hemorragia intracerebral. 
-Se for necessária a coleta de sangue faze-lo 
lentamente. 
-As complicações com cateteres umbilicais são 
geralmente causadas por mau posicionamento. 
-O risco de complicações do cateter umbilical aumenta 
com base no tempo de permanência. 
A posição correta do cateter não garante uma 
cateterizarão memorável, isenta de possíveis 
complicações.