Doenças Infecciosas e Parasitárias CCII

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Thaynara Parente-Medicina 
 
 
• Doenças infecciosas e parasitárias de interesse em cirurgia ambulatorial: 
-Molusco Contagioso 
-Herpes-Zoster 
-Verrugas 
-Leishmaniose Cutaneo-Mucosa 
-Miíase 
-Berne 
 
 Molusco Contagioso 
É um DNA poxvírus responsável por doença humana benigna que atinge a pele e raramente as mucosas. O vírus 
pode ser transmitido por contato direto de pele a pele, por meio de fômites. 
Acomete as áreas expostas da epiderme de crianças, predominando o tronco, a face e a região genital. O período de 
incubação é variável de 2 a 7 semanas, podendo estender-se por ate 06 meses. Apresentam-se como pápulas 
arredondadas, da cor da pele de 2mm a 4mm, com umbilicação central. 
Quando espremidas deixam sair secreção esbranquiçada do tipo caseosa ou queratinosa. Pode ter: infecção 
secundária ocorrendo nas lesões localizadas nas flexuras das axilas e virilhas. 
OBS: Tem que isolar o paciente 
 
 
 
➢ Tratamento: 
-Não existe tratamento sistêmico especifico 
-Curetagem das lesões com pequena cureta afiada 
-Punção das lesões com pequena lâminalamina 11 ou agulha 40x12 e espremedura 
-Crioterapia com nitrogênio liquido isoladamente ou precedendo a curetagem. Ter cuidado com possível infecção secundária 
-Cauterização química eletrocautério ou diatermia 
-Aplicação de laser de CO2 
-Cauterização química com fenol puro liquefeito, nitrato de prata, ácido tricloroacético a 10%. ATA 
-Imiquimod a 5% tem sido utilizado com boa resposta clínica em pacientes com doença disseminada e em 
pacientes HIV-positivos. mais chances de doenças oportunistas 
-Radiocirurgia 
 
 
 
Thaynara Parente-Medicina 
 
 Herpes-Zoster *** 
Herpes-zóster tem como agente etiológico um vírus 
denominado varicela-zóster, responsável pela doença 
varicela. 
Acredita-se ser uma recorrência da varicela, tendo o vírus 
permanecido latente no organismo e recidivado por causas 
ainda não bem determinadas. 
Os sinais premonitórios incluem dor em queimação e hiperestesia, geralmente correspondes as areas de distribuição 
de nervos espinais ou cranianos ( dermátomos ), principalmente os torácicos e os lombares. 
Surgem 48hs a 72hs após lesões eritematosas maculopapulares, que se transformam rapidamente em vesículas de 
forma e tamanho variados, geralmetes isoladas mas que podem coalescer. Muito importante é a unilateralidade das 
lesões que nunca ultrapassam a linha média. 
 
 
 
 
 
 
Em relação a cura das lesões e o desaparecimento espontâneo da dor ocorrem após 10 a 15 dias, mesmo após a 
resolução das lesões pode persistir a sensação de dor, conhecida como nevralgia pós-herpética. 
➢ Tratamento: 
-É sintomáticotramadol, paracetamol + codeína e visa a combater a dor. 
-O uso de retroviral diminui a numero de novas lesões, reduz o tempo de formação destas, acelera a cura, alivia a 
dor local e a neurite aguda. 
-Aciclovir dose oral é de 800mg, 5 x ao dia por 7 a 10 dias ( 06hs-10hs-14hs-18hs-22hs ) suspende o da madrugada 
-Em crianças de 2 a 16 anos, a dose oral é de 20mg/kg, 4x ao dia ( máximo de 800mg por vez) durante 5 dias. 
-Valaciclovir VO dose 1g, 3x ao dia por 7 a 10 dias.SÃO MAIS CAROS 
-Fanciclovir VO dose 500mg, 8/8hs por 7 dias.SÃO MAIS CAROS 
 Verrugas 
São lesões causadas pelo papilomavírus humano (HPV ). A transmissão pode ocorrer diretamente por meio de 
contato pele com pele ou indiretamente mediante contato com partículas infectadas ( fômites ) e autoinoculação. 
➢ Subtipos de verrugas: 
-Verrugas comuns ( vulgares ) : verrugas filiformes, excrescências córneas cutâneas. 
-Verrugas plantares calo 
-Verrugas planas ( juvenis ) 
-Verrugas anogenitais ( condiloma acuminado ) 
Thaynara Parente-Medicina 
 
As verrugas comuns estão associadas principalmente ao HPV tipos 1,2 e 4. 
Apresentam-se como pápulas hiperqueratósicas, vegetantes, pequenas em geral com milímetros de diâmetro, de 
consistência firme e coloração amarelada ou pardacenta. Os limites são geralmente precisos, a superfície é rasa e 
áspera. 
➢ Tratamento: 
-Medicamentoso de uso sistêmico. Cimetidina, agonistas dos receptores H2 pra 
reicidivante, dose 30 a 50mg/kg dia, dividida em 4 tomadas, por 3 meses. 
-Medicamentoso de uso tópico.Cáusticos, ácidos e queratolíticos. VERRUX- aplicada 
a cada 24hs preferência a noite, por até 12 semanas. 
-Curetagem e cauterização/ radiocirurgia 
-Exérese cirúrgica/eletrocauterização 
-Criocirurgia/cirurgia com laser de CO 
 
 Leishmaniose Cutânea 
Doença infecciosa crônica produzida pela leishmania braziliensis, que acomete usualmente a pele, podendo atingir 
secundariamente as mucosas. Transmitida ao homem por insetos da família Lutzomyia. 
No local da picada do inseto surge, de inicio pápula eritematosa pequena, única ou múltipla. Durante a sua evolução, 
a lesão torna-se papulovesiculosa, papulopustulosa, ulcerocrostosa. borda elevada 
Nesta última, a retirada da crosta mostra pequena 
ulceração, com bordas salientes e fundo recoberto 
por exsudato seroso ou seropurulento. 
A úlcera tem contornos circulares, bordas elevadas 
e infiltradas (aspecto em moldura) e fundo com 
granulações de cor vermelho-vivo, recoberto por 
exsudato seropurulento ou seroso. 
• Acometimento de mucosa 
O comprometimento mucoso é secundário, ocorrendo meses a anos após o início da 
doença. 
Eritema e infiltração do septo nasal, com progressão para o vestíbulo, asa do nariz, 
assoalho da fossa nasal, palato mole, pilares, úvula, faringe, laringe e mais raramente 
traqueia. 
➢ Diagnóstico 
Os métodos incluem identificação dos amastigotas nas lesões, crescimento de promastigotas na cultura, 
histopatologia e testes imunológicos. 
➢ Tratamento 
O medicamento de 1ª escolha é o glucantime ( antimoniato de N-metilglucamina-Sb+5), recomendada dose de 10mg 
a 20mg/kg de peso por dia por 20 a 28 dias. 
Nos casos resistentes ao glucantime, está indicado o uso de anfotericina B, na dose de 0,5mg/kg de peso corporal 
por dia. 
Thaynara Parente-Medicina 
 
 Miíase 
Define-se quando as larvas de algumas espécies de moscas, infectam a pele normal, a ulcerada ou as cavidades 
naturais do organismo. 
➢ Classificação: 
-Larvas que se instalam em tecidos sadios ou cavidades naturais, sendo parasitos obrigatórios. Entre elas 
encontramos a larva da Cochliomyia hominivorax, Dermatobia hominis e Oestrus ovis. São conhecidas como berne. 
Berne- lesão única e a Miíase- são varias larvas 
-Larvas que se instalam em lesões preexistentes. Alimentam-se a custa do tecido necrosado, podendo levar a 
disseminação da infecção e ao aumento da área de necrose. Entre estas, as mais comuns: larva de mosca doméstica, 
cochliomyia macellaria, fannia sp., calliphora sp., sarcófaga sp. Estas são conhecidas como bicheira. 
 
 
 Miíase de Feridas, faz o desbridamento + técnica de 
abafar para as larvas começarem a sair. 
 
 
 
 Miíase Cavitarias 
 
 
 
 Berne 
A região afetada se apresenta como um nódulo avermelhado com um pequeno orifício central por onde drena 
intermitentemente uma serosidade. O paciente pode experimentar fisgada, ferroada ou sensação de movimentos na 
lesão. 
Diagnóstico diferencial: furúnculo, cravo. 
➢ Tratamento: Retirada manual das larvas com a devida assepsia, pode-se fechar o orifício com vaselina, 
esparadrapo, é ter por um tempo e pinça-las quando vierem a superfície 
respirar. 
Quando a lesão é muito extensa, a remoção pode ser feita anestesia local. 
Ivermectina pode também ser utilizada no tratamento.