Palestra 11 - Artropatias Microcristalinas

Prévia do material em texto

Carla Bertelli – 5° Período 
Artropatias Microcristalinas 
 
Artropatias Microcristalinas
Gota 
Doença relacionada ao depósito de ácido úrico. Forma de 
doença articular inflamatória mais comum, cristais livres 
de urato monossódico di-hidratado induzem a liberação 
de mediadores inflamatórios quanto 
formados/depositados nos tecidos 
Quando há excesso de produção ou falta de excreção 
dessa substância, que é normal no organismo, porém em 
quantidades excessivas ocasiona seu depósito. 
É considerada uma das dores mais fortes que se tem. 
Aumenta a incidência em pessoas que tem maior ingesta 
de proteínas, alimentos ricos em purinas, bebida alcoólica 
e frutose. Uso de fármacos hiper-uricimiantes (diuréticos 
e AAS). 
Tirar diuréticos dos pacientes com gota 
Predisposto em pacientes com síndrome metabólica e 
doença renal crônica 
 
Clínica: 
• Artrite aguda que pode pegar 1 ou mais articulações, 
geralmente oligo ou mono. 
• Crises, geralmente 1x ao ano 
• Duração de 5 a 10 dias 
• Não tem sintoma durante a evolução 
• Tofos 
• Gota Tofácea Crônica 
 
Laboratório: 
• Provas de inflamação aumentadas na crise 
• Cuidado com exame laboratorial de ácido úrico na 
crise (pode estar baixo, não está no sangue) 
• Análise do líquido sinovial – filtros polarizados 
 
Imagem 
• Raio X pouco valor nas fases iniciais 
• Erosões em saca-bocada 
• Ecografia mais utilizada atualmente 
• Duplo Contorno na USG 
Tratamento 
Educação 
• Álcool – compete com a excreção e aumenta 
a produção. 
• Cerveja te muita guanosina 
Crise Aguda: Anti-inflamatório ou Corticoides 
Tratamento Hipouricemiante: 
• Pacientes que tem tofos, artrite crônica e 
cálculos 
• <40 anos 
• Ácido Úrico > 8 
 
Pseudogota 
Acúmulo de Pirofosfato de Cálcio. Mais comum em 
pacientes mais velhos, mais comum em homens 
Tem 2 formas de apresentação, é mais crônico 
• Artropatia Degenerativa Crônica – Condrocalcinose 
• Artrite Inflamatória – Pseudogota 
 
Etiologia: pós traumas, pós procedimentos cirúrgicos, 
idiopáticos, dano articular prévio, condrocalcinose familiar, 
doenças endócrinas e metabólicas 
 
Formas de Apresentação 
 O principal sintoma da pseudogota é a artrite nas 
articulações dos joelhos, punhos, tornozelos e 
ombros. Outros sintomas, como dores, edema, rigidez, 
eritema e calor podem aparecer. 
 
Exames Complementares 
• O cristal é diferente do cristal da gota 
• Análise do Líquido Sinovial 
• Raio X – identifica calcificação da cartilagem 
articular 
Se o raio x do local acometido for normal e suspeita for 
importante pedir raio X de: 
Carla Bertelli – 5° Período 
• Joelhos 
• Sínfise Púbica 
• Punhos 
 
Exames Complementares – TC, USG, Exames 
Laboratoriais 
Depois do diagnóstico solicitar cálcio, fósforo, magnésico 
e outros exames para avaliar a causa, como 
hiperparatireoidismo, como uma causa secundária da 
psueudogota