CASO_CLINICOANEMIA

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CASO CLÍNICO – A2 – Nutrição na Infância e Adolescência.
D. L. M, possui 8 anos de idade, sexo masculino, e compareceu à consulta do nutricionista, por encaminhamento do pediatra. 
Queixa principal: veio encaminhado do pediatra por estar apresentando anemia.
Dados de nascimento: Nascimento com 38 semanas gestacionais, peso de 2600g ao nascer, comprimento de 48 cm. 
História alimentar: D. L. M foi amentado até 4 meses de idade e após este período passou a receber leite de vaca integral e iniciou a alimentação complementar. Introduziu fruta aos 4 meses e aos 5 meses já recebia a papa salgada. Segundo relato da mãe criança apresentava dificuldade para aceitar a carne.
História de doença pregressa: apresentou há 3 meses atrás episódio de diarreia com duração de 20 dias. Durante o período teve perda de peso e apresentou vômitos, segundo a mãe. 
História de doença atual: Anemia; 
História de doença familiar: mãe saudável e pai com hipercolesterolemia. Avó materna com diabetes mellitus tipo 2.
Função intestinal: Evacuações em consistência normal, diariamente.
Dados ao exame físico: Criança apresentando palidez, letargia e com mucosa subóptica hipocorada.
Dados adicionais: Mãe se queixa que criança está inapetente e comendo muito pouco. Relata também que criança está dormindo à tarde, o que não era um hábito. Mãe nega que a criança apresente sangramentos.
Dados socioeconômicos: renda familiar de aproximadamente 10 salários mínimos, mãe e pai com ensino superior completo.
Medicamentos: Faz uso de suplementação de vitamina C.
Dados antropométricos: Peso: 27 Kg; Estatura: 1,30 m.
Dados bioquímicos:
	Parâmetro
	Valor encontrado
	Valor de referência
	Hemácias (milhões/mm3)
	4,00
	4,1 – 5,3
	Hemoglobina (g/dl)
	10,8
	12,0 - 16
	Hematócrito (%)
	32,9
	36 - 37
	Volume corpuscular médio (VCM) (Fl)
	65
	 77-91
	Hemoglobina corpuscular média (HCM) (pg)
	23
	25-33
	RDW (%)
	18
	11,6 a 14
	Plaquetas (mm3) 
	500.000
	150.000 a 550.000
	Ferritina (mg/dl)
	17
	21,8 a 274
Anamnese alimentar habitual:
	Refeição/horário
	Alimentos
	Quantidade
	Desjejum (06:30)
	01 copo de leite com achocolatado
	200 ml de leite de vaca integral UHT
02 col sopa do achocolatado.
	Lanche na escola (09:30)
	01 suco de caju ou manga e batata frita ou biscoito recheado. 
	200 ml de suco de caixinha industrializado
 01 pacote de 55 g de batata-frita ou 5 unidades de biscoito recheado
	Almoço em casa (12:30/13:00)
	Arroz
Batata cozida
Ovo de galinha
Tomate e alface
Refrigerante
Logo após o almoço consome sobremesa láctea de chocolate ou petit suisse de morango.
	03 col. sopa de arroz branco
02 col. sopa de batata cozida
01 ovo frito
01 rodela de tomate.
01 copo de 200 ml de refrigerante, junto à refeição.
01 a 02 petit suisse ou sobremesa láctea de chocolate.
	Lanche
	Pão de queijo ou sanduíche de queijo
01 copo de leite com achocolatado.
	6 unidades pequenas de pão de queijo ou 2 fatias de pão de forma com 01 fatia de queijo.
200 ml de leite de vaca integral UHT
02 col sopa do achocolatado.
	Jantar
	Igual ao almoço ou consome 01 prato de macarrão com molho de tomate ou consome 01 tigela de 250 ml de sopa de legumes (batata, chuchu, inhame).
	
Outros dados da anamnese:
· Ingestão de água: Consome 03 copos de 200 ml/dia. Mãe diz que utiliza as folhas de alface e tomate após lavar em água corrente. Refere que a criança não gosta das frutas banana, melão e melancia, mas que aceita se estas forem fornecidas na forma de suco e aceita as demais. Refere que a criança nunca experimentou outros folhosos, exceto couve, que não gostou. Mãe relata não fazer outros folhosos porque não gosta de comer. 
Atividade proposta
1) Indique o atual estado nutricional do paciente 
2) Estabeleça o VET do paciente, com base na recomendação de energia da FAO/OMS (disponível no material complementar da disciplina) e em seguida faça a sugestão de distribuição dos macronutrientes.
3) Monte o cardápio de 01 dia para atender as necessidades nutricionais do pacientes e demonstre teor de Kcal, carboidratos, gorduras, proteínas, ferro e cálcio presentes em seu cardápio.