Aula 9 1 Sistema Respiratório Equinos - Sinusite

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SINUSITE EM EQUINOS
Clínica Médica de Grandes Animais
Prof. Ms. Rodrigo Tavares Nieman
▪ Processo de inflamação da mucosa que reveste os seios paranasais,
podendo evoluir para processos crônicos (maioria) e complicações
secundárias;
▪ Acúmulo de exsudatos em resposta às infecções bacterianas primárias
ou secundárias;
▪ Ocorrência maior no inverno (consequências de gripe);
▪ Animais jovens e adultos;
▪ Tratamento múltiplo e prolongado.
▪ 6 pares de seios nasais (comunicação com a cavidade nasal):
- Conchal dorsal;
- Conchal médio;
- Conchal ventral;
- Maxilares;
*(caudal e rostral)
- Frontais;
- Esfenopalatinos.
Fonte: Brinkshulte, et al, 2014
Seio Frontal
Seio Maxilar Caudal
Seio Esfenopalatino Seio Maxilar Rostral
Seio Conchal Ventral
Seio Conchal Dorsal
▪ Origem primária:
- Acumulo de exsudato dentro das cavidades sinusais, com oclusão do
orifício concho maxilar;
- Infecções bacterianas, virais, fúngicas do TRA recentes;
- Traumatismos, cistos, neoplasias, granulomas fúngicos (Aspergillus sp.,
Rhinosporidiun sp., Conidiobollus sp., Pseudallescheria sp., Mucoraceous sp.,
Coccidioides immitis, Criptococcus sp).
▪ Origem secundária:
- Distúrbios odontológicos (seio maxilar);
*Doença periodontal, fraturas dentárias, infundíbulos pérvios,
periostite alveolar, pulpite secundária/necrose de semento;
- Traumatismos;
- Cistos e hematomas paranasais;
- Granulomas fúngicos;
- Neoplasias (sinusal).
*Casos não responsivos ao tratamento conservativo e persistência
do agente causal;
*Presença de conteúdo alimentar (espaço periodontal/fístula
oronasal).
Fonte: Dacre et al., 2008
Bactérias Anaeróbicas
▪ Infecção apical de dentes do maxilar rostral
10 20
3040
▪ Sinais clínicos
- Apatia, hiporexia, febre, perda de peso;
- Corrimento nasal fétido*, mucopurulenta, normalmente
unilateral, crônica;
*Pode aumentar durante esforço físico/dispneia;
- Abaulamento/assimetria facial (seios repletos de pus);
- Linfonodos (submandibulares);
- Fístula (nem sempre);
- Alterações neurológicas (meningoencefalite purulenta).
*Nem sempre presente (abaixar a cabeça do animal).
Fonte: Prof. Dr. Luiz Fernando Rapp, 2021
▪ Diagnóstico
- Anamnese/histórico/sinais clínicos;
- Percussão dos seios paranasais (maciez sonora);
- Avaliação odontológica/cavidade oral;
- Exames laboratoriais (hemograma e leucograma, fibrinogênio, citologia, cultura
e antibiograma);
- Exames de imagem (Raio-x, Endoscopia, Sinocentese/Sinusotomia, *Sinoscopia).
*Inspeção e confirmação da presença de secreção na região dos seios paranasais.
Valor diagnóstico da presença e da causa das sinusites:
- Endoscopia nasal;
- Sinoscopia;
- Estudo radiográfico do crânio.
SCD
SMR SMC
SCV
(Seio Conchal Dorsal)
(Seio Conchal Ventral)
(Seio Maxilar Rostral) (Seio Maxilar Caudal)
Sinusite (infecção ascendente) - fragmento dentário
Sinusite (infecção periapical)
Examinar a cavidade oral!!!Obter projeções radiográficas diferentes
Sinusite Secundária (granuloma periapical)
Tecido de Granulação
Erosão e remodelamento
Deformidade
Granuloma e alimento
107 207
Fonte: Handbook of Equine Respiratory Endoscopy, 2007.
Fonte: Handbook of Equine Respiratory Endoscopy, 2007.
▪ Tratamento
- ATB sistêmica
*Penicilina G procaína (20.000UI/kg, IM, SID/BID, 7-10 dias);
*Gentamicina (6.6-8.8mg/kg, IV, SID/BID, 7-10 dias);
*Ceftiofur (3-4.4mg/kg, IV, SID/BID, 7-10 dias).
- Antifúngicos (Anfotericina B, Miconazol, Natamicina, Flucitosina, Cetoconazol).
- AINEs
*Fenilbutazona (2.2-4.4mg/kg, IV, SID/BID, 5-7 dias);
*Flunixin Meglumine (1.1mg/kg, IV, SID/BID, 5-7 dias).
▪ Tratamento
- Terapia local
*Lavagens repetidas com antissépticos,
mucolíticos/fibrinolíticos e antibióticos (sonda de
Pezzer);
**Componentes da planta camomila (chamazulene,
α-bisabolol, flavonóides e umbelliferone) e solução
ozonizada.
*Trepanação do seio frontal/maxilar (sinusite
crônica e empiema associado refratários a terapia
antimicrobiana);
*Sinoscopia/Sinusectomia
*Extração dentária.
A – Seio frontal
B – Seio Maxilar Caudal
C – Seio Maxilar Rostral
A
B
C
D
Sítios de Acesso de Trepanação
A - Seio Frontal
B - Seio Maxilar Caudal
C - Seio Maxilar Rostral
D - Septo Nasal
Ducto Nasolacrimal
Forâmen Infraorbitário