Atenção integral à saúde das populações do campo, da floresta e das águas 1 - unasus

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Habilidade/Objetivo: Identificar os principais Determinantes Sociais da Saúde que influenciam o processo de adoecimento dos adolescentes do campo da floresta e das águas.
Os Determinantes Sociais da Saúde – DSS influenciam o processo de adoecimento dos distintos sujeitos, dentre eles os adolescentes do campo, florestas e das águas. Quais os DSS que abrangem as redes sociais e comunitárias na saúde dos adolescentes?
Escolha uma opção:
a. 
Dieta e exercícios físicos 
b. 
Condições econômicas e culturais 
c. 
Comunidade local e suporte familiar 
CORRETA. As redes sociais e comunitárias que influenciam os DSS de adolescentes são o suporte familiar, amigos, vizinhança e comunidade local.
Referência: COMISSÃO NACIONAL SOBRE OS DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE (CNDSS). As causas sociais das iniquidades em saúde no Brasil. Rio de Janeiro, abr. 2008. Disponível em www.determinantes.fiocruz.br. Acesso em: 02 set.2016.
d. 
Moradia e educação 
e. 
Idade e sexo 
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A resposta correta é: 
Comunidade local e suporte familiar
Questão 2
Correto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar as características gerais relacionadas ao perfil de saúde da população idosa.
A população idosa se caracteriza por aquelas pessoas com mais de sessenta anos. Alguns podem viver até mais de 100 anos. A longevidade é cada vez mais uma realidade em muitos países do mundo, inclusive no Brasil. Considerando que a população idosa no Brasil é bastante heterogênea é INCORRETO afirmar:
Escolha uma opção:
a. 
Nas ações de planejamento da equipe de saúde da família é importante considerar, que o intervalo da vida, em que a pessoa é denominada idoso é muito amplo, a partir de 60 anos ou mais, sendo fundamental estruturar ações, considerando as peculiaridades do envelhecimento, por exemplo percebendo que há um grupo de idosos octogenários. 
b. As populações idosas do campo, da floresta e das águas necessitam extremamente das políticas públicas, especialmente do SUS, que priorizarem a promoção da saúde e a prevenção das doenças. É fundamental que os profissionais da Atenção Básica à Saúde desenvolvam ações que busquem evitar ou adiar o máximo possível o aparecimento de doenças crônicas e a perda da capacidade funcional dos idosos. 
c. 
Os idosos octogenários não devem ser tratados de forma diferente ao se estabelecer um plano de cuidados em relação aos idosos de 60 anos, por exemplo, pois todos são idosos, independentemente de onde vivem, se no campo, na floresta e nas águas, e da sua idade e deve-se padronizar a conduta. 
CORRETA.  Um aspecto a considerar nas ações de planejamento da equipe de saúde da família é primeiramente o lugar onde vivem os idosos e outro é o intervalo da vida, em que a pessoa é denominada idoso é muito amplo, a partir de 60 anos ou mais, sendo fundamental estruturar ações, considerando as peculiaridades do envelhecimento, por exemplo percebendo que há um grupo de idosos octogenários. Para os octogenários residentes no campo, na floresta e nas águas, ou seja, nas localidades rurais, que apresentam maior fragilidade oriunda do processo de envelhecimento e aproximação da finitude da vida as dificuldades podem ser vivenciadas mais intensamente. Isto porque nesta faixa etária já há, na maioria dos casos, dependência estabelecida. O cuidado em saúde deve considerar as especificidades e necessidades de saúde da população idosa.
Referência: Tavares, S, Darlene Mara, et al. "Idosos octogenários nos contextos urbano e rural: comparação socioeconômica, morbidades e qualidade de vida [Octogenarians in rural and urban settings: socioeconomic comparison, morbidities and quality of life]." Revista Enfermagem UERJ 23.2 (2015): 156-163.
d. 
No meio rural está acontecendo um processo de envelhecimento populacional e masculinização, relacionados ao êxodo rural. Esse processo relaciona-se com processo migratórios, em que as mulheres cada vez mais vão para os centros urbanos, sendo essencial organizar o cuidado em saúde, pensando em quem cuida do idoso hoje e quem cuidará dos idosos do campo, da floresta e das águas nesse contexto de masculinização rural. 
e. 
O aumento da longevidade é importante, contudo trata-se também das pessoas alcançarem a última fase da vida com independência e autonomia, com melhor qualidade de vida e uma redução de custos com cuidados em saúde. O serviço de saúde tem importante papel no desenvolvimento de ações de promoção de saúde e prevenção de doenças nos idosos do campo, da floresta e das águas. 
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A resposta correta é: 
Os idosos octogenários não devem ser tratados de forma diferente ao se estabelecer um plano de cuidados em relação aos idosos de 60 anos, por exemplo, pois todos são idosos, independentemente de onde vivem, se no campo, na floresta e nas águas, e da sua idade e deve-se padronizar a conduta.
Questão 3
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Compreender o uso correto da fitoterapia e de plantas medicinais como ferramenta alternativa na Atenção Integral a Saúde dos povos do Campo, da Floresta e das Águas.
 
Como as plantas medicinais e fitoterápicos podem ser utilizados na atenção integral a saúde dos povos do campo, da floresta e das águas?
Escolha uma opção:
a. O profissional de saúde não pode utilizar plantas medicinais e fitoterápicos porque não existe legislação que regulamente o uso dos mesmos. 
b. Por meio dos programas de atenção primária à saúde, devido a compatibilidade cultural do programa com a população atendida. 
A utilização de plantas medicinais nos programas de atenção primária à saúde, recomendação da OMS, poderia se constituir numa forma muito útil de alternativa terapêutica por sua eficácia aliada a um custo operacional relativamente baixo e ainda, devido a compatibilidade cultural do programa com a população atendida. Neste sentido, a fitoterapia propiciaria um meio de desenvolver a assistência social farmacêutica.
Referência
MATOS, F. J. A. Farmácias Vivas: sistema de utilizacão de plantas medicinais projetado para pequenas comunidades. 4. ed. rev. e ampl. Fortaleza: UFC, 2002, 267p.
c. Para tratamento de agravos, doenças, distúrbios, condições ou ações consideradas graves. 
d. Utilizando-se qualquer espécie medicinal disponível porque os produtos naturais não são tóxicos. 
e. Respeitando o conhecimento tradicional da população atendida, independentemente da comprovação científica. 
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A resposta correta é: Por meio dos programas de atenção primária à saúde, devido a compatibilidade cultural do programa com a população atendida.
Questão 4
Correto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar sinais e sintomas da hanseníase.
Durante suas atividades de rotina em uma comunidade rural, você atende Dona Maria, 45 anos, com sinais e sintomas característicos de hanseníase. Entre esses sinais e sintomas qual não écaracterístico da hanseníase?
Escolha uma opção:
a. Queda de pêlos, nos locais das manchas, incluindo nas sobrancelhas. 
b. Úlcera cutânea, indolor, com formato arredondado ou ovalado. 
A lesão descrita é típica da leishmaniose, não sendo característica com as lesões da hanseníase.
c. Manchas esbranquiçadas, com alterações de sensibilidade. 
d. Ausência de sudorese no local das manchas, apresentando a pele seca. 
e. Espessamento de nervos periféricos, associada a dor. 
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REFERÊNCIA
BRASIL. Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica no 21. Vigilância em Saúde: Dengue, Esquistossomose, Hanseníase, Malária, Tracoma e Tuberculose. 2.ed.rev. Brasília: Ministério da Saúde, 2008.
A resposta correta é: Úlcera cutânea, indolor, com formato arredondado ou ovalado.
Questão 5
Correto
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Texto da questão
Objetivo/Habilidade: Entender a complexidade e importância do uso de agrotóxicos e seu impacto na saúde humana, especialmente da população rural.
Conforme as informações contidas na Unidade4 e a ilustração abaixo referente à parte 2 do Dossiê ABRASCO: Um alerta sobre o impacto dos agrotóxicos na saúde (2015), é correto afirmar sobre o uso de agrotóxicos:
Escolha uma opção:
a. É amplamente estudado e divulgado entre os profissionais de saúde os efeitos nocivos do uso de agrotóxico sobre a saúde humana. 
b. Muito embora haja informações sobre o impacto do uso de agrotóxicos sobre a saúde humana, comprovar seu nexo causal ainda é muito difícil. 
Isso se dá por inúmeros motivos, mas dois dos mais importantes são: 1- Algumas doenças aparecem muito tempo após o período de exposição, como cânceres; 2- A subnotificação das intoxicações por agrotóxico é uma realidade muito presente; entre muitos outros.
Referência:
CARNEIRO, F. F. et alli (org.). 2015. Dossiê ABRASCO: um alerta sobre os impactos dos agrotóxicos na saúde. Rio de Janeiro: EPSJV, São Paulo: Expressão Popular, 624 p.
PERES, F. et alli. 2005. Desafios ao estudo da contaminação humana e ambiental por agrotóxicos. Rio de Janeiro: Ciênciae Saúde Coletiva, s. 10, p. 27 – 37.
 
c. Os efeitos do uso de agrotóxico na saúde humana restringem-se às PCFAs, uma vez que somente elas estão efetivamente em contato com esses produtos. 
d. Há diferentes tipos de agrotóxicos – inseticidas, herbicidas, fungicidas e outros – e sua utilização é devidamente fiscalizada pelos órgãos responsáveis. 
e. Os dados oficiais atuais sobre intoxicação por agrotóxicos no Brasil são muito confiáveis, uma vez que as notificações desses casos são devidamente realizadas. 
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A resposta correta é: Muito embora haja informações sobre o impacto do uso de agrotóxicos sobre a saúde humana, comprovar seu nexo causal ainda é muito difícil.
Questão 6
Correto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo:  Compreender a definição de urbano e rural.
Considerando as seguintes afirmativas em relação à definição de urbano e rural no país:
I. No Brasil, a definição de Zona Rural é similar de município para município.
II. A conceituação de rural deveria respeitar aspectos específicos nacionais e regionais.
III. No Brasil, o âmbito rural é definido como a contraposição ao âmbito urbano.
Pode-se  afirmar que: 
Escolha uma opção:
a. Apenas as alternativas I e III estão corretas 
b. Apenas as alternativas II e III estão corretas 
CORRETA -  A definição de rural se baseia na definição de cada município. Ela é definida como aquilo que não é urbano pelo IBGE, como contraposição ao mesmo. Considerando que o país tem diferentes tipos de rural, sua conceituação não pode ser única para o país inteiro, sendo necessário respeitar aspectos específicos regionais.
REFERÊNCIA:
IBGE. Noções Básicas de Cartografia: III - ELEMENTOS DE REPRESENTAÇÃO [WEBSITE] [disponível em http://www.ibge.gov.br/home/geociencias/cartografia/manual_nocoes/elementos_representacao.html] [acesso em 01/10/2016]
Lima, Monica Correia. Saúde rural : a organização, práticas assistenciais e participação popular na saúde das comunidades rurais, remanescentes de quilombos e comunidades caiçaras do Vale do Ribeira-SP. Tese(doutorado)--Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, 2016. Programa de Medicina Preventiva.
c. Apenas a alternativa  I está correta 
d. Apenas a alternativa III está correta 
e. Apenas as alternativas I e II estão corretas 
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A resposta correta é: Apenas as alternativas II e III estão corretas
Questão 7
Correto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Compreender a necessidade de diálogo entre conhecimento científico e popular.
Muitos usuários da população do campo, floresta e das águas, por não terem um elevado nível de escolaridade, podem ter dificuldades na expressão e no entendimento das informações repassadas pelo profissional de saúde. A atitude correta que o profissional deve proceder para minimizar essa dificuldade é:
Escolha uma opção:
a. 
Orientar a utilização de desenhos nas embalagens dos medicamentos para indicar a posologia. 
CORRETA - Devem lançar mão de estratégias para reverter as dificuldades de compreensão. Como por exemplo: para uma mãe que não saiba ler, a tomada dos medicamentos e, por sua vez, a adesão, podem ficar comprometidas. Sendo assim, desenhos podem ser feitos nas embalagens dos fármacos (sol para indicar o dia, lua/estrelas para indicar noite) ou a utilização de cores para diferenciar um medicamento do outro.
Referência: SILVA, Y. F. Família e redes sociais: o uso das práticas populares no processo saúde e doença. In: SILVA, Y. F.; FROENÇO, M. C. Saúde e doença: uma abordagem cultural da enfermagem. Florianópolis: PapaLivro; 1996.
b. 
Evitar as orientações de avós, vizinhas, pelas próprias mães, dentre outras. 
c. 
Evitar o uso de chás e o lambedouro para curar as infecções. 
d. 
Dar prioridade a termos técnicos e científicos para gerar o esclarecimento da população. 
e. 
Combater as práticas populares realizadas pela comunidade, pois não tem explicação científica. 
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A resposta correta é: 
Orientar a utilização de desenhos nas embalagens dos medicamentos para indicar a posologia.
Questão 8
Correto
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Texto da questão
Objetivo/Habilidade: Entender o impacto e as condições de saúde das Populações do Campo, da Floresta e das Águas – PCFAs, em relação às doenças infecto-parasitárias negligenciadas.
 
“As doenças negligenciadas são aquelas causadas por agentes infecciosos ou parasitas e são consideradas endêmicas em populações de baixa renda. Essas enfermidades também apresentam indicadores inaceitáveis e investimentos reduzidos em pesquisas, produção de medicamentos e em seu controle. As doenças tropicais, como a malária, a doença de Chagas, a doença do sono (tripanossomíase humana africana - THA), a leishmaniose visceral (LV), a filariose linfática, o dengue e a esquistossomose continuam sendo algumas das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. Estas enfermidades, conhecidas como doenças negligenciadas, incapacitam ou matam milhões de pessoas e representam uma necessidade médica importante que permanece não atendida” (Ricardo Valverde para Agência Fiocruz, 2013).
Escolha uma opção:
a. O fator faixa etária é importante, mas não é significativamente impactante ao se discutir doenças negligenciadas entre população do campo, florestas e águas. 
b. O maior impacto das doenças negligenciadas nas populações carentes e rurais se dá, também, pela ausência de serviços como saneamento básico e coleta de lixo. 
Certamente a falta de investimento para pesquisas, desenvolvimento de tratamentos e inovação em saúde para as doenças infecto-parasitárias negligenciadas são um aspecto importante ao impacto que causam nas PCFAs, mas também a falta de investimento em serviços como saneamento básico, abastecimento de água tratada, coleta de lixo etc impactam igualmente no desenvolvimento dessas doenças.
Referência:
GOMES, K. O. et alli. 2009. Avaliação do impacto do Programa Saúde da Família no perfil epidemiológico da população rural de Airões, município de Paula Cândido (MG), 1992-2003. Rio de Janeiro: Ciência e Saúde Coletiva, v. 11, n. 14, p. 1473-1482.
BARCELLOS, C. et alli. Mudanças climáticas e ambientais e as doenças infecciosas: cenários e incertezas para o Brasil. Brasília: Epidemiologia e Serviço de Saúde, v. 18, n. 3, p. 285-304, 2009.
c. A fragmentação das áreas de floresta nativa e erosão da biodiversidade brasileira de nada se aproximam com as questões das doenças infecto-parasitárias negligenciadas. 
d. A negligência em relação às pesquisas e cuidados sobre as doenças infecto-parasitárias não se referem a questões econômicas e sociais que as acercam. 
e. As doenças infecto-parasitárias não representam uma aspecto importante nas condições de vida e a saúde das populações do campo, florestas e água. 
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A resposta correta é: O maior impacto das doenças negligenciadas nas populações carentes e rurais se dá, também, pela ausênciade serviços como saneamento básico e coleta de lixo.
Questão 9
Correto
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Conhecer o conceito de áreas rurais.
 
Leia os enunciados e assinale a alternativa correta.
I.  No Brasil, o rural é percebido como atrasado, isolado e desfavorecido.
II. Os tipos de rural no Brasil se limitam ao Campo, Florestas e Águas.
III. A definição nacional de Rural baseia-se no conceito de território
Pode-se afirmar que:
Escolha uma opção:
a. Apenas a alternativa  I está correta 
b. Apenas as alternativas II e III estão corretas 
c. Apenas as alternativas I e II estão corretas 
d. Apenas as alternativas I e III estão corretas 
CORRETA -  A definição de rural no Brasil se baseia fortemente no conceito de território, sendo definida de acordo com as condições destes territórios. Há pelo menos 26 tipos diferentes de rural no Brasil, de acordo com Araújo. Infelizmente no país, o meio rural é visto como “aquilo que não se urbanizou” (ainda), relacionado ao atraso, ao isolamento e ao desfavorecimento.
REFERÊNCIA:
Abramovay R. Funções e medidas da ruralidade no desenvolvimento contemporâneo. IPEA. [Online] Janeiro de 2000 [citado 6 out. 2013]. Disponível em: http://www.ipea.gov.br/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=4121.
Araujo, Tania Bacelar de. O BRASIL RURAL CONTEMPORÂNEO: reafirmação da importância e a diversidade. IX FORUM INTERNACIONAL de DESENVOLVIMENTO TERRITORIAL. Fortaleza , 21 de novembro de 2014
Lima, Monica Correia. Saúde rural : a organização, práticas assistenciais e participação popular na saúde das comunidades rurais, remanescentes de quilombos e comunidades caiçaras do Vale do Ribeira-SP. Tese(doutorado)--Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, 2016. Programa de Medicina Preventiva.
e. Apenas a alternativa II está correta 
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A resposta correta é: Apenas as alternativas I e III estão corretas
Questão 10
Correto
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Texto da questão
HABILIDADE/OBJETIVO: Identificar os impactos sobre o perfil epidemiológico atual dos povos indígenas relacionado ao processo de contato com a sociedade não indígena.
Entre 2008 e 2009 foi realizado o 1° Inquérito Nacional de saúde e nutrição dos povos indígenas que teve como objetivo descrever a situação alimentar e nutricional e seus fatores determinantes em crianças e mulheres indígenas do Brasil. Os resultados do Inquérito chamam a atenção para um aspecto peculiar ao processo de transição epidemiológica entre os indígenas, que diverge da população brasileira geral – a permanência de doenças infecciosas e parasitárias como principal causa de morbimortalidade, apesar da emergência das doenças crônicas não transmissíveis (Cardoso et al., 2012). Baseado no texto acima, marque a alternativa INCORRETA em relação aos impactos sobre o perfil epidemiológico atual dos povos indígenas.
Escolha uma opção:
a. A restrição territorial imposta pelo processo de colonização a um grande número de povos indígenas brasileiros, principalmente das regiões localizadas fora da Amazônia legal trouxe graves consequências para a sustentabilidade socioeconômica e para o perfil de saúde dos povos indígenas brasileiros. 
b. A região norte do Brasil é a que apresenta maior porcentagem de domicílios indígenas com abastecimento de água oriundos de poços, rios e igarapés e consequentemente é a região que apresentam maior incidência de diarreias em crianças menores de 5 anos. 
c. O perfil epidemiológico dos povos indígenas do Brasil é homogêneo devido à similaridade das transformações socioambientais e econômicas entre os diferentes grupos étnicos do Brasil. 
O perfil epidemiológico dos povos indígenas é bastante heterogêneo, assim como as transformações socioambientais e econômicas decorrentes do contato com a sociedade não indígena diferem bastante entre dos grupos nativos brasileiros.
Referência: COIMBRA JR, C. E., SANTOS, R. V., ESCOBAR, A. L. Epidemiologia e saúde dos povos indígenas no Brasil. Scielo-Editora FIOCRUZ, 2003.
d. As alterações no padrão da dieta indígena ocorridas nas últimas décadas indicam o aumento do consumo de alimentos industrializados e a redução da diversidade alimentar. Isso pode fornecer explicações para o aumento das taxas de sobre peso e obesidade entre indígenas. 
e. O aumento da prevalência da anemia em mulheres indígenas deve-se ás precárias condições ambientais e de saúde e ao crescente abandono de práticas alimentares tradicionais que tem se refletido no predomínio de uma dieta essencialmente monótona. 
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: O perfil epidemiológico dos povos indígenas do Brasil é homogêneo devido à similaridade das transformações socioambientais e econômicas entre os diferentes grupos étnicos do Brasil.