Resumo - Colite Pseudomembranosa na prática clínica (quadro clínico, investigação, diagnóstico e manejo da prática)

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COLITE PSEUDOMEMBRANOSA 1
COLITE 
PSEUDOMEMBRANOSA
Infecção por desequilíbrio da microflora do cólon geralmente associada a 
antibioticoterapia 
🔄 Desquilibrio da microflora do cólon. No int. Delgado os esporos começam a 
germinar e chegam no cólon em sua forma vegetativa. Colonizam a mucosa e 
produzem toxinas A e B. Inflamação destrói o epitélio intestinal. 
🦠 Clostridioides difficile (Gram+)
👤 Paciente internado, pós antibioticoterapia
CLÍNICA
Varia de diarréia leve até megacólon tóxico
50% assintomático
Diarréia aquosa
Dor abdominal
Náusea
Anorexia
Febre (15% dos casos)
Pode evoluir com megacólon tóxico
RASTREIO & DIAGNÓSTICO
FR: Uso recente de atb de largo espectro (frequentemente fluoroquinolonas, 
clindamicina, cefalosporinas, penicilinas, carbapenêmicos), uso de inibidores de 
bomba de prótons ou anti-histamínicos, cirrose, DII, DM, DRC, ISP, Idosos, 
internação, etc. 
Quando suspeitar? 3 ou + episódios de evacuação/dia com fezes líquidas e 
exposição a fatores de risco. 
Diagnóstico
COLITE PSEUDOMEMBRANOSA 2
Coleta de fezes líquidas e detecção de toxinas A e B nas fezes. (Não repetir 
testes nos primeiros 7 dias)
RX de abdome em ortostática (p/ detectar megacólon tóxico - dilatação do cólon 
>7cm)
Colonoscopia e retosigmoidoscopia (apenas p/ diagnóstico diferencial) 
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
Abdome agudo obstrutivo
Apendicite
Diarreia Infecciosa invasiva
Colite por citomegalovirus
IBS
Doença celíaca
MANEJO
Ressuscitação volêmica
Correção de distúrbios hidreletrolíticos 
Tratamento específico - transplante de microbiota fecal
EPISÓDIO INICIAL: Vancomicina 125mg VO 6/6h ou Metronidazol 250mg 2cp VO 
8/8h (por 10 dias)
Indicação de cirurgia: Megacólon tóxico, perfuração colônia, Doença rapidamente 
progressiva / choque séptico