Fisioterapia Pélvica N2

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Fisioterapia Pélvica
N2
Puerpério
É o nome dado à fase pós-parto, em que a
mulher experimenta modificações físicas e
psíquicas, tendendo a voltar ao estado que
a caracterizava antes da gravidez.
➔ Pós-parto Imediato ( 1° ao 10° dia);
➔ Pós-parto Tardio ( 11° ao 45° dia);
➔ Pós parto Remoto ( além do 45°)
involução uterina
A involução uterina é desencadeada pela
remoção da placenta e pela diminuição dos
níveis hormonais, principalmente do
hormônio progesterona.
Redução do tamanho e do peso:
À medida que as contrações ocorrem, o
útero diminui progressivamente de
tamanho e peso.
Inicialmente, o útero pode ser sentido cerca
de uma mão abaixo do umbigo após o
parto, mas volta gradualmente até 6
semanas à sua posição pélvica normal.
As contrações continuam a ocorrer nos dias
e semanas seguintes ao parto, encolhendo
o útero progressivamente.
Expulsão do loquiório (Lóquio):
Durante a involução uterina, o útero
elimina o loquiório, que é o sangue e os
tecidos remanescentes do revestimento
uterino. Inicialmente, o loquiório é
vermelho brilhante e pode se tornar
marrom ou amarelado nos dias seguintes.
Ao fim de 10 a 14 dias tornam-se brancos
(esbranquiçados) , acabando por
desaparecer. Com o tempo, a quantidade e
a cor do loquiório diminuem até que ele
desapareça completamente.
Recuperação do revestimento uterino:
À medida que o útero diminui de tamanho,
o revestimento uterino, que foi engrossado
durante a gravidez para suportar o
desenvolvimento do feto, começa a se
recuperar. As células do revestimento
uterino se multiplicam e se reorganizam
para formar um novo revestimento mais
fino, a cavidade uterina encontra-se
epitelizada em torno do 25° dia após o
parto.
reflexo útero mamário
O reflexo útero-mamário, é uma resposta
neurológica que ocorre durante a
amamentação ou estimulação dos mamilos.
Envolve a liberação do hormônio ocitocina,
que estimula as contrações uterinas. O
objetivo do reflexo útero-mamário é
facilitar a expulsão da placenta e ajudar o
útero a retornar ao seu tamanho normal
após o parto.
atuação da fisioterapia no puerpério
imediato, tardio e remoto
1. Respeitar o repouso das 6 primeiras
horas após o parto; 12 horas em caso
de cesariana.
2. Padrão respiratório ( torácico,
abdominal ou misto)
3. Expansibilidade torácica; mobilidade
diafragmática;
4. inspeção das mamas (simetria,
condição mamilar, presença de
colostro;)
5. palpação do útero/involução uterina
6. avaliar diástase do reto abdominal;
7. avaliar sinal de formação de
trombos sinais de formação de
trombos em MMII
8. Correção e reeducação de postural
Problemas pós-natais imediatos
Períneo dolorido
Causas:
1. contusão, edema
2. rasgadura labial
3. hematoma vaginal
4. pontos justos
5. infecção e rompimento de suturas
6. hemorróidas.
Tratamento:
1. Exercícios do assoalho pélvico
2. Crioterapia (5 a 10 min para alivio
do quadro álgico)
3. US (Pulsado)
4. Infravermelho (20min)
Ingurgitamentomamário
Ingurgitamento mamário é o acúmulo
excessivo de leite nos ductos mamários,
resultando em uma mama tensa, inchada e
dolorida.
Tratamento:
1. Retirada do leite ( sucção do bebê ou
ordenha manual);
2. Compressa de gelo;
3. Enfaixamento mamário;
4. Antitérmicos e analgésicos se
necessário.
Mastite
A mastite é uma infecção bacteriana que
afeta o tecido mamário. Geralmente ocorre
quando bactérias entram no tecido
mamário através de rachaduras ou fissuras
no mamilo.
Tratamento:
1. Agentes antibacterianos;
2. Compressa de calor úmido;
3. Drenagem mamária;
4. Analgésicos;
Ciclo menstrual
Hormônios
FSH
➔ É produzido na hipófise
Namulher:
desenvolvimento e a maturação dos
folículos ovarianos,
No homem:
espermatogênese.
LH
➔ É produzido na hipófise
Namulher:
Ovulação e desenvolvimento do corpo
lúteo.
No homem:
Produção de testosterona.
HCG
Serve para manutenção do corpo lúteo até
que a placenta seja capaz de assumir
completamente a secreção da progesterona
e dos estrogênios.
Estrogênio
➔ É produzido no ovário.
➔ Desenvolvimento dos caracteres
sexuais secundários femininos
➔
Progesterona
➔ É produzido no ovário
➔ cada vez que é secretada, promove
uma intensa atividade secretória do
endométrio
➔ Prepara o endométrio para receber o
óvulo fecundado
➔ Promove o espessamento do
endométrio
➔ Inibe as contrações uterinas,
impedindo a expulsão do feto em
desenvolvimento
➔ Prepara as mamas para lactação.
Irregularidades menstruais
Dismenorreias
➔ é a menstruação dolorosa
Primária:
É a menstruação dolorosa na ausência de
lesões nos órgãos pélvicos.
É devida ao aumento da produção das
prostaglandinas, que promovem contrações
uterinas dolorosas.
Secundária:
Está associada a alterações do sistema
reprodutivo. (Endometriose, Miomas
Uterinos, Infecções pélvicas,
Anormalidades congênitas, e outros)
Menorragia
➔ é o fluxo menstrual anormal
Metrorragia
➔ é o sangramento intermenstrual
Amenorréia
➔ é a ausência de menstruação
Climatério e Menopausa
Climatério
É a fase de transição entre o período
reprodutivo e não reprodutivo da mulher
Sintomas
1. Fogachos (ondas de calor)
2. Suores noturnos
3. Depressão e irritabilidade
4. Alterações nos órgãos sexuais,
(coceira e secura vaginal,)
5. Diminuição do tamanho das mamas
e perda de sua firmeza.
Menopausa
Corresponde ao último período menstrual.
Fim de função reprodutiva natural.
Idade média de ocorrência da menopausa:
45 A 55 anos
Quadro clínico
1. Menstruação com intervalos ou
volumes irregular
2. Ondas de calor (fogachos)
3. Suores noturnos
4. Diminuição da lubrificação vaginal
5. Diminuição do desejo sexual, da
atenção e memória
6. Insônia, Irritabilidade, perda de
energia
7. Atrofia da parede vaginal e perda da
elasticidade
8.
Problemas pósmenopausa
1. Doenças cardiovasculares
2. Desequilíbrio no colesterol (HDL e
LDL)
3. Irritabilidade e a depressão
4. Osteoporose
5. Mal de Alzheimer
Intervenção fisioterapêutica
➔ Exercícios de Kegel;
➔ Cones vaginais;
➔ Eletroestimulação
➔ Drenagem Linfática;
➔ Hidroterapia;
➔ Prevenir ou tratar qualquer processo
que desencadeia algias;
➔ Fortalecimento do períneo;
➔ Conscientização corporal +
respiratória