AUDITORIA DE CONTAS HOSPITALARES 19 06

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ESTUDO DE CASO 
A auditoria de contas hospitalares ou auditoria de contas médicas é um 
processo de conferência da conta hospitalar para identificar se todos os itens 
concordam com o atendimento realizado em serviços de saúde. 
Sendo um tipo de auditoria em saúde, é uma atividade que avaliará se a conta 
enviada pelo prestador para pagamento concorda com o atendimento realizado ao 
paciente e com o que foi estabelecido em contrato entre as organizações de saúde. 
Entende-se que a auditoria de custos tem como finalidade conferir e controlar 
o faturamento enviado para os planos de saúde, verificar exames e procedimentos 
realizados, efetuar visitas de rotina a pacientes internados, cruzando as informações 
recebidas com as que constam no prontuário do paciente. Visa também investigar a 
propriedade dos gastos e os processos de pagamentos, analisar as estatísticas, os 
indicadores hospitalares e os específicos da organização, conferir os sistemas de 
faturamento das contas médicas e ainda elaborar processos de glosas contratuais e 
administrativas 
Os benefícios de ter uma auditoria será Redução dos custos operacionais, 
melhor acompanhamento de processos, análise dos demonstrativos contábeis, 
facilidade na obtenção de empréstimos, melhoria da gestão, dos controles internos e 
transparência, algumas empresas implementaram o sistema Saudi, O SAUDI é um 
sistema moderno, que pode ser fundamental para auxiliar na manutenção da saúde 
financeira de uma empresa baseada no segmento da saúde, como as operadoras de 
planos. Trata-se de um software de última tecnologia, que pode automatizar os 
processos de auditoria das contas de prestadores de serviços médicos. 
Contar com essa solução é muito interessante para todas as partes 
envolvidas nesse ramo, pois traz uma visão mais clara para todos os lados, como as 
próprias operadoras e os seus prestadores de serviços. Dessa maneira, é possível 
ter uma redução em custos desnecessários alcançando melhores resultados no final 
do mês. 
Como podemos ver, a auditoria de contas médicas é uma estratégia 
fundamental para aprimorar os seus processos e tornar o seu negócio mais eficiente 
e, consequentemente, lucrativo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
 
CHIAVENATO, Idalberto. Introdução à Teoria Geral da Administração. 7. ed, 
Rio de Janeiro, Elsevier, 2004. 
FERREIRA, Leonardo N., MAGNÓLIA, Fernandes B. A Importância da 
Auditoria Interna Hospitalar na Gestão Estratégica dos Custos Hospitalares. Trabalho 
do Curso de Ciências Contábeis da Universidade Católica de Brasília. 
GASS, Armando. Papel da auditoria Interna. Disponível em 
https://www.crcrs.org.br/comissoes/audinterna Acesso em: 04 abr. 2008. 
MELLO, A. O. O que é auditoria interna? 2002. Disponível em: 
<http://www.auditoriainterna.com.br> Acesso em: 31.08.2016. 
UHL, Franz. et al. Auditoria Interna. 2° Ed. – 3° Tiragem. – São Paulo: Atlas, 
1974. 
 
 
https://www.crcrs.org.br/comissoes/audinterna