LAB 07 ANATOMOPATOLÓGICO - NEOPLASIAS RENAIS

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Júlia Morbeck – @med.morbeck 
 
Neoplasias renais 
BENIGNAS 
Adenoma papilar 
• Costuma ser pequeno e se desenvolver 
lentamente; 
• Geralmente, é identificado quando o paciente 
realiza exames de imagem solicitados para 
definição do diagnóstico de outras doenças; 
• Raramente, o adenoma se transforma em um 
carcinoma de células renais (tumor maligno). 
 
Oncocitoma 
↠ Apesar de benigno, por vezes é descoberto após 
procedimento cirúrgico, tendo em vista sua semelhança 
com casos de tumores malignos. 
 
MALIGNAS 
Carcinoma de células renais claras 
↠ Tipo mais comum, presente em cerca de 70% dos 
pacientes com carcinoma de células renais (CCR). 
↠ Quando vistas sob um microscópio, as células têm uma 
aparência pálida ou clara. 
• A neoplasia é ricamente vascularizada; 
• As células neoplásicas estão arranjadas em 
cordões ou trabéculas entre vasos; 
• São de aspecto epitelial, limites nítidos e 
citoplasma claro; 
• Têm citoplasma amplo e incolor; 
• Contém glicogênio e lipídeos (não 
demonstráveis na HE); 
• O contorno das células é redondo ou poligonal, 
com membrana celular nítida. 
 
 
↠ Genética no carcinoma de células claras do rim e 
associações com outras doenças: está em 98% dos casos 
associados a alterações do gene VHL, assim chamado 
porque está relacionado à doença de von Hippel-Lindau. 
É um gene supressor tumoral situado no braço curto do 
cromossomo 3, no locus 3p25-26. A proteína codificada 
por este gene tem papel na regulação do ciclo celular e 
na angiogênese. 
LAB. 07 - ANATOMOPATOLÓGICO 
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Júlia Morbeck – @med.morbeck 
 
 
 Células com citoplasma amplo e rico em lipídios, conferindo 
nome à neoplasia. 
↠ Aqui mostramos um exemplo da variante de células 
claras, que é a mais comum do carcinoma renal (70-80% 
dos casos). Também é dita não papilífera, para diferenciar 
do carcinoma papilífero (10-15%). 
↠ O carcinoma cromófobo é mais raro (5%). As células 
no Ca. de células claras têm citoplasma amplo e incolor, 
que contém glicogênio e lípides (não demonstráveis na 
HE). O contorno das células é redondo ou poligonal, com 
membrana celular nítida. Os núcleos podem ser 
relativamente uniformes ou mostrar vários graus de atipia. 
No presente exemplo, mitoses são raras. 
 
CROMÓFOBO: Grandes células pálidas, com citoplasma 
reticulado e halos pernucleares. 
 
DUTOS COLETORES: histologia mostra arranjo de células 
irregulares, infiltrativas, na parede dos dutos coletores, 
com acentuada desmoplasia (crescimento de tecido 
conjuntivo ou fibroso). 
CARCINOMA RENAL 
↠ O tumor pode-se manifestar-se apenas através das 
metástases, o que lhe valeu o apelido de “grande 
mascarado’. 
↠ O aparecimento de metástases pode tardar vários 
anos, até décadas. Também é clássica a tendência do 
tumor invadir a veia renal, e crescer de forma contínua 
através da veia cava inferior até o átrio D. 
 
 
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Júlia Morbeck – @med.morbeck 
 
↠ Nota-se massa bem delimitada e de cor 
amarela ocupando um dos polos do rim. O tumor não é 
evidente na superfície externa, apenas da superfície de 
corte. A cor amarela deve-se ao acúmulo de lípides no 
citoplasma das células neoplásicas, dando-lhes, em vários 
casos, aspecto claro característico. 
↠ Clinicamente, a tríade clássica de dor, massa palpável 
e hematúria só ocorre em 10% dos casos. Hematúria é o 
sinal mais frequente (60%). 
Diagnóstico de tumores renais