Anato transcrição pelve e perineo

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Pelve e Períneo
Estrutura óssea que pode ser encontrada nos esqueletos de homens e mulheres
Mulheres: Maior, mais larga, mais rasa, abertura superior oval, forame obturado oval.
Homens: Mais pesada, mais pontos de inserção musculares, arco púbico mais estreito, ângulo
subpúbico menor, espaço entre as tuberosidades isquiáticas menor, abertura superior menor e
arredondado.
Definição: Região do tronco entre o abdome e o membro inferior.
Partes: pelve maior, pelve menor, períneo
Formado por 4 ossos: Um par de quadris (ílio+ísquio+púbis), sacro.
Sacro não faz parte do cíngulo do membro inferior.
Funções: 1. Sustentação e Transferência de cargas;
2. Fixação aos músculos da locomoção e postura;
3. Conter, proteger e sustentar as vísceras pélvicas e abdominais inferiores;
4. Sustentação para o Útero gravídico.
5. Fixação para os corpos eréteis genitais
Nervos: Plexo lombar, plexo sacral, plexo coccígeo, nervos esplâncnicos
Os ilíacos conectam o tronco com o membro inferior.
A pelve começa no osso do quadril, a crista ilíaca é um marco para a região pélvica.
A pelve é subdividida em superior (falsa) e inferior (verdadeira). → pelve superior é considerada
falsa, pois abriga os órgãos do abdômen (alça intestinal).
Existem quatro tipos de pelve: Ginecóide, androide,
antropoide e platipelóide.
O formato platipelóide favorece o parto normal.
Quem delimita a separação entre pelve falsa e verdadeira é
abertura pélvica superior.
Forame isquiático maior: Nervos → Nervo isquiático;
Ramos do plexo sacral: nervos glúteo superior, glúteo inferior,
pudendo, cutâneo femoral posterior, nervo para o quadrado
femoral, nervo para o obturador interno
Vasos: Ramos da artéria ilíaca interna: arterias glútea
superior, glútea inferior e pudenda interna
Músculo: Músculo piriforme
Forame obturado: uma grande abertura anterioinferior ao
acetábulo, delimitada pelo ísquio e pelo púbis. O forame obturado é uma comunicação entre a região
pélvica e a coxa, através da qual estruturas neurovasculares passam.
Forame isquiático menor : Esse forame é limitado posteriormente pelo ligamento sacrotuberal e
anteriormente pelo ligamento sacroespinhoso. Ele serve como uma via de passagem para o nervo
pudendo e o nervo para o obturador interno, vasos pudendos internos e tendão do músculo obturador
interno.
O assoalho da pelve (diafragma) é formado por um grupamento muscular. Esses musculos tem
passagem que possibilita apassagem da uretra, canal anal e vagina (nas mulheres). Possui um
formato de funil. O diafragma pélvico é composto por um par de músculos e suas fáscias; o
músculo levantador do ânus e o músculo coccígeo (isquio coccigeo). A função do diafragma
pélvico é sustentar os órgãos pélvicos e prevenir o seu prolapso.
A parte puborretal faz uma curva em “U” em torno da junção anorretal (alça puborretal), formando o
hiato urogenital. Além do reto e da uretra em ambos os sexos, nas mulheres esse hiato também
permite a passagem da vagina.
Esse diafragma tem passagens: vagina (região do trigono urogenital) e para região do canal anal.
Levantador do anus são três grupamentos de fibras musculares: pubo retal; pubo coccígeo e íleo
coccigeo.
Levantador de anus → função: sustenta vísceras pélvicas, aumenta a pressão intra-abdominal,
auxilia nas continências urinária e fecal.
Coccigeo → função: sustenta vísceras pélvicas, flexiona o cóccix
Os ligamentos e articulações da região pélvica sofrem mudanças hormonais durante a gestação.
O ângulo subpúbico na mulher é mais aberto devido a gestação.
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https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/anatomia-da-uretra
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/anatomia-da-vagina
A. Pudenda interna da o ramo da A. retal
inferior.
Períneo
Abaixo do assoalho pélvico existe outra camada de tecido que é formado por músculos, tecido
adiposo e pele → conhecida como períneo. O períneo é a parte da pelve que contém a genitália
externa e o ânus. É inferior ao diafragma pélvico.
Tem formato de losango
é nessa região que tem a fixação do aparelho reprodutor externo (tanto masculino quanto feminino)
Definição: Parte da pelve menor que contém a genitália externa
Partes: trígono urogenital, trígono anal
O trígono urogenital contém a membrana
perineal e a fáscia superficial de Colles. Elas
ligam dois espaços anatômicos dentro do TUG;
a bolsa perineal superficial e a bolsa perineal
profunda. Entre os sexos, há diferenças
anatômicas apenas no conteúdo do trígono
urogenital, uma vez que ele contém a genitália
externa.
NO HOMEM (TRÍGONO UROGENITAL)
Bolsa perineal profunda Parte perineal da uretra
Músculo perineal transverso profundo
Parte inferior do esfíncter uretral externo
Glândulas bulbouretrais
Nervos e vasos dorsais do pênis
Bolsa perineal superficial Raiz do pênis (corpo cavernoso, corpo esponjoso)
Isquiocavernoso, bulboesponjoso, músculos superficiais transversos do
períneo
Anatomia de superfície Pênis (corpo e glande) e escroto
Inervação: ramo perineal do nervo pudendo.
NA MULHER (TRÍGONO UROGENITAL)
Bolsa
perineal
profunda
Uretra proximal
Músculo perineal transverso
profundo
Parte inferior do esfíncter uretral
externo
Esfíncter uretro-vaginal e músculo
compressor da uretra
Nervos e vasos dorsais do clitóris
Bolsa
perineal
superficial
Raízes dos tecidos eréteis (corpo
cavernoso, bulbo do vestíbulo)
Isquiocavernoso, bulboesponjoso,
músculos superficiais transversos do
períneo
Anatomia de
superfície
Monte pubiano
Lábios maiores
Lábios menores
Glande do clitóris
Orifício vaginal
Inervação: ramo perineal do nervo pudendo
O trígono anal inclui o reto e as duas fossas isquioanais. Essas fossas são preenchidas por tecido
adiposo, que sustenta os movimentos do diafragma pélvico. Elas se comunicam com o TUG através
de seus recessos anteriores.
Esfíncter externo do ânus
Inervação: ramos de S4 e ramos do nervo pudendo
Esfíncter interno do ânus
Inervação: SNA - Totalmente involuntário
O períneo possui alguns músculos, que são mais delgados.
Esses músculos dão origem a algumas regiões do penis como corpo cavernoso, ou o clítoris.
É necessário que a higienização feminina seja feita no sentido antero-posterior para não levar
contaminação do trigono anal para o trigono urogenital.
A episiotomia é um pequeno corte cirúrgico feito no períneo, que é a região entre a vagina e o ânus,
que pode ser realizado no momento final do segundo estágio do trabalho de parto, com o objetivo de
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alargar a abertura vaginal quando a cabeça do bebê está prestes a descer, facilitando a saída do
bebê e prevenindo possíveis lesões graves no períneo.
↳ Atualmente, não fazer a episiotomia é sempre a primeira opção. é considerado um procedimento
desnecessário, que traz consequências como incontinência urinária e infecções.
Quando não faz a episiotomia pode ocorrer a cistocele.
Cistocele ou prolapso da bexiga é a famosa “bexiga caída”. Ela é o resultado do enfraquecimento da
musculatura do períneo da mulher. A principal causa dessa condição é o parto vaginal, quando as
paredes da vagina se distendem.
Bexiga
A bexiga e a uretra são órgãos pélvicos
urinários cuja função é o armazenamento e
a excreção de urina para o exterior do
corpo no ato da micção (urinar),
respetivamente.
É dividida em quatro partes: ápice
(anterior), corpo, fundo (posterior) e colo.
Na saída da bexiga, encontramos o
músculo esfíncter interno, que se contrai
involuntariamente, e o músculo esfíncter
externo, que é voluntário e permite que
impeçam a saída da urina.
A contração da musculatura da bexiga é
controlada pelo sistema nervoso autônomo
parassimpático.
Bexiga é uma vesícula urinária
(basicamente muscular); tem uma camada peritoneal revestindo ela superiormente e é composta
pelo músculo detrusor. Para urinar é necessário a contração desse músculo.
O órgão é formado por três camadas de tecidos: a camada mucosa, que recobre seu interior (quando
a bexiga está vazia, a mucosa apresenta rugas); a camada muscular,formada por fibras de músculo
liso; e a camada adventícia ou serosa, que recobre a parte mais externa do órgão.
Entre a superfície posterior da bexiga e a superfície anterior do útero existe um recesso peritoneal
chamado fundo de saco vesicouterino . Nos homens, o recesso peritoneal entre a bexiga e o recto
chama-se fundo de saco rectovesical. Nas mulheres, entre a bexiga e o reto tem o útero → fundo
do saco de Douglas - recesso retouterino (recesso peritoneal entre o útero e o reto) . Na região do
fundo do saco de Douglas pode ocorrer acúmulo de líquido.
Quando o peritônio faz a passagem pela uretra e contorna a bexiga faz uma fossa chamada de
escavação retovesical ou vesicoretal.
Caso a bexiga esteja muito distendida e ocorrer um acidente de trânsito a bexiga pode romper e
ocorrer irritação no peritônio visceral (pois, tanto o peritônio visceral quanto o peritônio parietal são
sensíveis a irritação química).
Tem o formato de uma bolsa.
O músculo detrusor contrai em torno dos orifícios ureterais quando a bexiga contrai de forma a
prevenir refluxo vesicoureteral (refluxo de urina para os ureteres).
Definição: órgão oco que armazena a urina
Vascularização: artérias vesicais superior e inferior (no homem), artérias vesicais e vaginais (na
mulher); plexo venoso vesical; artérias vesicais são ramos da ilíaca interna.
Inervação: plexo hipogástrico inferior
Ela armazena temporariamente a urina proveniente dos rins através dos ureteres até que o corpo
esteja preparado para a excretar através da uretra.
O esfíncter abre ou fecha para a passagem da urina.
Atrás da bexiga dos homens tem a próstata. Quando essa próstata começa a aumentar (devido a
uma doença benigna ou câncer) começa a alterar o trígono vesical, empurrando e formando uma
bolsa e está sempre com uma urina residual. Aumentando a vontade de ir ao banheiro.
A próstata aumentada pode comprometer a via urinária de duas formas: mudando a conformação do
trígono vesical; estreitamento da uretra.
Para fazer avaliação da bexiga faz o exame de
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Entre a superfície posterior da bexiga e a superfície anterior do útero existe um recesso peritoneal
chamado fundo de saco vesicouterino. Nos homens, o recesso peritoneal entre a bexiga e o recto
chama-se fundo de saco rectovesical.
O fundo da bexiga contém três aberturas que formam o trígono da bexiga: o orifício interno da
uretra e os dois orifícios ureterais.
O músculo detrusor constitui a parede da bexiga, ele forma o esfíncter interno da uretra em torno do
colo da bexiga. O músculo detrusor contrai em torno dos orifícios ureterais quando a bexiga contrai
de forma a prevenir refluxo vesicoureteral (refluxo de urina para os ureteres). → impede o refluxo da
urina para os rins.
O reflexo de micção é um reflexo que permite o ato fisiológico da micção quando a bexiga está
cheia. À medida que a bexiga se enche com a urina, a pressão dentro da bexiga aumenta
lentamente até que se atinja o ponto máximo. Isto traduz-se na necessidade de urinar, sentida
pela medula espinhal através do plexo hipogástrico inferior. A medula espinhal envia em seguida
sinais através do mesmo plexo que causam a contração do músculo detrusor e o relaxamento do
esfíncter interno da uretra. O córtex cerebral consegue sobrepor-se a este reflexo, controlando
voluntariamente o relaxamento do esfíncter externo da uretra. Isto é especialmente relevante,
pois permite que uma pessoa possa adiar a micção até que se encontre numa situação
socialmente adequada para o fazer. Aprenda mais sobre a anatomia da bexiga e as principais
diferenças existentes entre os dois sexos com os materiais abaixo.
Uretra
A uretra é o canal excretor da bexiga e ela transporta a urina da bexiga até o exterior do corpo. A
uretra estende-se desde o orifício interno da uretra na bexiga até ao orifício externo da uretra da
genitália externa. O trajeto da uretra varia com o sexo do indivíduo.
A uretra feminina passa primeiro através do assoalho pélvico e depois através do espaço perineal
profundo onde está rodeada pelo esfíncter externo da uretra. Finalmente, a uretra abre-se através do
orifício externo da uretra encontrado entre os pequenos lábios, anteriormente à abertura vaginal.
A uretra masculina é muito mais longa (20 centímetros) e tem quatro partes:
Pré-prostática (intramural) - parte da uretra que se estende desde o orifício interno da uretra até à
próstata
Prostática - parte da uretra que penetra a próstata e na qual está se junta ao ducto ejaculatório do
sistema reprodutor masculino
Membranosa - parte da uretra que passa através do espaço perineal profundo e onde é rodeada
pelo esfíncter externo da uretra
Esponjosa (peniana) - uretra que viaja através do corpo esponjoso do pênis
A uretra abre-se através do orifício externo da uretra na extremidade da glande.
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https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/sistema-reprodutor-masculino
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