Pericardite

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Cardiologia – Amanda Longo Louzada 
1 PERICARDITE 
DEFINIÇÃO: 
 É a inflamação do saco pericárdico 
ETIOLOGIAS: 
 Viral: Coxsackie B, Echovirus, CMV e HIV (mais 
comum) 
 Bacteriana (piogênica), tuberculosa e fungos 
 Metabólica: uremia, hipotireoidismo 
 Pós-IAM 
 Neoplásica, colagenoses e actínica 
 Trauma 
CLÍNICA: 
 Dor torácica precordial, pleurítica (que piora ao 
respirar) e melhora ao inclinar para frente 
 Atrito Pericárdico 
DIAGNÓSTICO: 
 ECG: 
 Supra do segmento ST difuso, que poupa V1 e 
Avr 
 Infra do segmento PR 
 Caso tenha alternância do tamanho do QRS 
podemos dizer que tem derrame pericárdico 
 
 Ecocardiograma: derrame pericárdico 
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS: 
 Precisa ter pelo menos 2 dos 3 critérios: 
 Dor torácica característica 
 Atrito pericárdico 
 Alterações de repolarização ventricular no ECG 
TRATAMENTO: 
 Quando internar: 
 Febre 
 Instabilidade 
 Derrame pericárdico aumentado 
 Imunossupressão 
 Uso de anticoagulante 
 Aumento de troponina 
 AINE (manter até melhoras os sintomas) 
 Colchicina: para evitar recidiva dos sintomas 
 0,5 mg 1 ou 2 vezes por dia, por 3 meses 
 Corticóide: em caso de contraindicação ou 
refratariedade 
COMPLICAÇÕES: 
TAMPONAMENTO CARDÍACO: 
 É uma complicação aguda 
 Fisiopatologia: ocorre um rápido acúmulo de 
líquido pericárdico, diminuindo o débito cardíaco 
(devido à alta pressão externa) 
 Clínica: 
 Tríade de Beck: hipotensão, hipofonese de 
bulhas e turgência jugular 
 Pulso Paradoxal: queda da pressão sistólica > 
100 mmHg, durante a inspiração 
 Diagnóstico: 
 ECG: com baixa voltagem do QRS e 
alternância elétrica (diferença de tamanho do 
complexo QRS) 
 Isso ocorre pois tem tanto líquido no 
pericárdio que o coração fica “sambando” 
 
 Ecocardiograma: presença de um grande 
derrame pericárdico 
 Tratamento: pericardiocentese guiada pelo ECO 
PERICARDITE CONSTRITIVA: 
 É uma complicação crônica 
 A causa mais comum é a tuberculose 
 Fisiopatologia: Caracterizada por uma fibrose 
crônica do pericárdio, gerando um débito 
cardíaco reduzida devido à alta pressão externa 
 Clínica: insuficiência cardíaca crônica 
 VD: edema periférico, anarsaca, turgência 
jugular, sinal de Kussmaul 
 VE: dispneia aos esforços 
 Diagnóstico: 
 Radiografia de tórax com calcificação 
pericárdica 
 
 Ecocardiograma: com espessamento 
pericárdico, restrição ventricular 
Cardiologia – Amanda Longo Louzada 
2 PERICARDITE 
 Em caso de dúvida pode ser usado TC ou RM 
cardíaca 
 Tratamento: 
 Pericardiectomia 
 Tratar causa base