Síndromes Neurológicas

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Síndrome piramidal
Síndrome extrapiramidal
INTRODUÇÃO
PRINCIPAIS CAUSAS:
 - Principal via descendente;
 - Lesão no neurônio motor superior (1º motoneurônio
 - Infecções (meningite); 
 - Traumatismo (TCE);.
 - Tumores;
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A paresia pode ser ipsi (lesão
abaixo da decussação) ou
contralateral (lesão acima da
decussação).
 - Principal via descendente;
 - Lesão no neurônio motor superior (1º motoneurônio)
 - Perda de inibição piramidal sobre o neurônio motor
inferior (2º motoneurônio);
FISIOPATOLOGIA
Trato piramidal vai inibir o neurônio motor inferior que
pode estar no tronco cerebral ou na medula espinal. Se
eles perdem a inibição, apresentam uma hiperatividade.
SEMIOLOGIA CLÍNICA
- Perda de força muscular (paresia);
- Reflexos (hiperreflexiva);
- Tônus: flacidez (aguda) e hipertonia espática (crônica);
- Trofismo muscular (atrofia muscular);
- Estiramento muscular (clônus);
- Reflexo cutâneo plantar (sinal de Babinski);
- Postura (flexão do membro superior e extensão do
inferior);
- Marcha (ceifante -> hemiplégica, TODD);
Lesões nos neurônios motores corticais ou subcorticais:
 - Córtex pré-motor;
 - Núcleos da base;
 - Diencéfalo;
 - Formação reticular;
CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA
Paleoestriado (globo pálido), comprometimento do
sistema nigropalidal, ou seja, entre a substância negra
e o globo pálido; 
Por ex: Síndrome de Parkinson.
Neoestriado (putame+caudado), compromentimento
do sistema putamenocaudado;
CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL
Hipocinética, redução dos movimentos (Síndrome de
Parkinson).
Hipercinética, aumento dos movimentos anormais
(coreia, atetose, balismo).
PARKINSONISMO
 - Tremor(repouso);
 - Rigidez (diferente de espasticidade e com sinal da
roda dentada);
 - Bradicinesia, lentificação dos movimentos (fáscies -
hipomimia, voz baixa);
 - Instabilidade postural.
Perda da inibição dopaminérgica nigral sobre o
estriado, resultando em excitação colinérgica.
COREIA
Movimentos involuntários predominantemente nas
extremidades das mãos. Também chamada de dança
de São Vito.
BALISMO
Movimentos rápidos e involuntários envolvendo,
principalmente a musculatura proximal.
Medicamentos neurolépticos e antipsicóticos podem
causar a síndrome extrapiramidal.
Síndrome cerebelar
 - Ataxia (perda e coordenação);
 - Nistagmo (perda de movimentos rápidos e
voluntários do globo ocular);
 - Tremor;
 - Náusea;
 - Vômito;
 - Dismetria (não consegue colocar o indicador na
ponta do nariz);
 - Disbasia;
 - Disdiadococinesia (compromentimento dos
movimentos finos);
 - Marcha atáxica.
SEMIOLOGIA CLÍNICA
Síndrome do tronco cerebral
 Síndrome alterna, comprometimento de um lado da
cabeça e do lado oposto nos membros inferiores.
 - Wallemberg
 - Lindsay-Hemenway
 - Millard Gubler 
SÍNDROMESSÍNDROMES
NEUROLÓGICASNEUROLÓGICAS
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Síndrome de Wanllenberg
Infarto no território da P.I.C.A (artéria cerebelar
póstero inferior)por trombose desta artéria ou da
A. Vertebral;
Achados neurológicos + vertigem 
Comprometimento na faceta lateral do bulbo,
podendo ser ipsilateral (ataxia, horner, VPAR) ou
contralateral (síndrome piramidal).
Síndrome de Lindsay-Hemenway
Infarto no território da A.I.C.A (artéria cerebelar
antero inferior) por trombose desta artéria ou da
A. Vertebral;
Achados neurológicos + vertigem + disacusia +
zumbido
Comprometimento da circulação posterior do
cérebro.
Síndrome de Millard Gubler 
Acomete parte ventral da ponte, pode ser
ipsilateral (VI e VII nervos encefálicos) ou
contralateral (via piramidal);
Síndrome extrapiramidal
Patologia da junção neuromuscular, em geral
autoimune.
SEMIOLOGIA CLÍNICA
 - Fraqueza muscular; 
 - Diplopia (visão dupla);
 - Ptose palpebral (queda da pálpebra);
 - Estrabismo.
 - Disfonia; 
 - Disfagia;
 - Dispnea;
 - Insuficiência respiratória;
 - Transtorno respiratório.
PATOLOGIAS
 - Miastenia Gravis; 
 - Síndrome de EATON-LAMBERT