incontinencia fecal ok.

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INCONTINÊNCIA 
FECAL 
Prof. Leilane Lessa
Definição 
• Passagem involuntária ou incapacidade
de controlar a perda de matéria fecal
através do ânus.
Subtipos:
• Incontinência passiva: paciente possuí
ausência ou diminuição da sensação do
desejo de evacuar antes do episódio de
incontinência.
• Incontinência de urgência: pacientes
com incontinência de urgência têm a
sensação do desejo de evacuar, mas
não consegue chegar ao banheiro a
tempo
Etiologia 
• Esfíncter
• Fezes
• Neurológico
• Reto
Diagnóstico 
• história clínica detalhada
• o tipo de incontinência e 
classificá-la como ligeira, 
moderada ou severa.
• escala de incontinência de St. 
Mark 
• existência de outros 
sinais/sintomas abdominais
Exame físico 
• Colonoscopia 
• Manometria anorretal 
• Ressonância magnética e ultrassom anal
• Eletroneuromiografia:
Sintomatologia 
• vazamentos fecais 
• Diarreia
• constipação 
• desconforto abdominal 
• a incapacidade de manter o gás, vazamento “silencioso” de 
fezes durante atividades diárias ou esforço
Tratamentos 
fisioterapêuticos
• Terapia comportamental
• Treinamento do assoalho pélvico
• Estimulação percutânea do nervo 
tibial 
Tratamentos 
fisioterapêuticos
• Biofeedback
• Neuromodulação 
• Eletroestimulação
Exercícios 
para 
fortalecimento 
do esfíncter 
anal.
• Exercício 1: Devagar, contraia os músculos do esfíncter com tanta 
força quanto conseguir. Segure a contração por pelo menos cinco 
segundos, e então, relaxe por pelo menos 10 segundos. Repita pelo 
contraia os músculos até cerca da metade da contração total. Veja por 
quanto tempo você consegue manter a contração. Depois relaxe por 
pelo menos 10 segundos.
• Exercício 2: Para o próximo exercício, contraia os músculos até cerca 
da metade da contração total. Veja por quanto tempo você consegue 
manter a contração. Depois relaxe por pelo menos 10 segundos. 
Repita pelo menos cinco vezes. Esse exercício trabalhará a resistência 
dos músculos.
• Exercício 3: Contraia os músculos o mais rapidamente e com o 
máximo de força que conseguir, relaxe e contraia novamente. Veja 
quantas vezes consegue fazer isso. Tente pelo menos cinco vezes.
• Exercício 4: Faça a concentração por cinco segundos com tanta força 
quanto puder, cinco segundos por quanto tempo conseguir e cinco 
segundos com tanta velocidade e força quanto conseguir – pelo 
menos dez vezes por dia, todos os dias.
Caso Clínico 
• M.A.S, feminino, 56 anos, dona de casa, sedentário, fumante há 39anos.
Apresenta como queixa principal a perda de fezes há oito meses. Relata
que já fez cirurgia de hemorroidectomia há 5 anos e não faz uso de
medicação de forma correta. Na manometria anorretal pode verificar a
contração paradoxal do músculo pubo retal às manobras de expulsão
(anismo), o aumento da força de contração voluntária diminuição da
sensibilidade retal e assimetria no vetor volume. Na inspeção não houve
anormalidades na região perianal. Ao toque retal o tônus encontrava-se
aumentado e não havia uma coordenação durante a solicitação dos
comandos de contração e relaxamento. Não houve alteração no reflexo
bulbo cavernoso e o reflexo anal. O tratamento vai ser através do uso
do Biofeedback para reeducar o treinamento da coordenação e
estimular a normalização pressóricos intraretais e das contrações do
assoalho pélvico. Além de ser um método não invasivo para o
tratamento conservador da incontinência fecal e anismo a fim de
reeducar as funções reto anais.
	Slide 1: INCONTINÊNCIA FECAL 
	Slide 2: Definição 
	Slide 3: Etiologia 
	Slide 4: Diagnóstico 
	Slide 5: Exame físico 
	Slide 6: Sintomatologia 
	Slide 7: Tratamentos fisioterapêuticos
	Slide 8: Tratamentos fisioterapêuticos
	Slide 9: Exercícios para fortalecimento do esfíncter anal.
	Slide 10: Caso Clínico