Fator Rh

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Fator Rh 
Me. Priscilla Rueles Figueiredo
E-mail: priscilla.rueles@animaeducacao.com.br
Fator Rh – Antígeno D 
/
População brasileira
Sistema Rh (Antígeno D)
• Esse sistema foi descoberto
com experimentos envolvendo
macacos do gênero Rhesus.
• Pesquisadores verificaram
que ao injetar sangue do
macaco em cobaias, essas
produziam anticorpos.
Sistema Rh
• Esses anticorpos foram devolvidos ao sangue do macaco e
ocorreu a coagulação.
• Chegaram à conclusão que no sangue do macaco existia um
fator (antígeno) e chamaram de fator Rh. O anticorpo criado na
cobaia foi denominado Anti-Rh.
Sistema Rh
• Com testes em humanos, foi verificado que de 75 à 80% das
pessoas ocorria Aglutinação (coagulação) e em 25 à 20% não
ocorria.
• Classificaram então a maioria que aglutinava como fator + (positivo)
e a minoria fator negativo.
• Para haver o anticorpo, esse deve ser criado através de
sensibilização prévia (Gestação/Transfusão).
Sistema Rh
 Cromossomo 1 – Gene D
 Dominância completa.
 Logo seus alelos serão:
• RR ou Rr determinarão fenótipo Rh+
• rr determinarão fenótipo Rh-
A Genética do sistema Rh
GENÓTIPO FENÓTIPO HEMÁCIA PLASMA
RR ou Rr Rh+
Aglutinogênio
Rh
Ausência de anti-Rh
rr Rh-
Ausência de 
aglutinogênio
Anti-Rh
- Anticorpos não são naturais
- Sensibilização prévia
Sistema Rh: transfusões
Rh+ Rh+
Rh-
Rh-
Rh+
Só doa para
Pode doar
Rh+ Rh-  Sensibilização
Sistema Rh: transfusões
ANTICORPOS
• Praticamente todos os anticorpos do Sistema Rh resultam de alo-
imunização feto-materna ou transfusional
Anti-D (RH-D | + de 40 proteinas no Sistema RH)
• Anticorpo de maior frequência no soro humano.
• Determina casos graves de reação transfusional e doença hemolítica
peri-natal.
• Trata-se de uma potente IgG, ativa a 37o C, demonstrada pelas técnicas
de antiglobulina humana e enzimática.
ANTICORPOS
Anti-C
1. Identificar anti-C sozinho é raro. 
2. Comumente o encontramos associado ao anti-D.
3. Determina reação transfusional e doença hemolítica peri-natal.
4. Em media 44% dos doadores de sangue do município do Rio de 
Janeiro são C negativos.
Sistema Rh: transfusões
São considerados portadores da Sindrome do Rhnulo
• Apresentam anemia hemolítica
• Redução do hematócrito
• Reticulocitose
Aumento de hemácias imaturas na corrente sanguinea
• Aumento de Bilirrubina
• Transfundir – só com fenótipo Rhnulo
https://www.bbc.com/portuguese/geral-46931709
Rh nulo
Sistema Rh: transfusões
PAI (Pesquisa de anticorpos irregulares)
• Anti-Cw
• Anti-E
• Anti-c
• Anti-e
Determinação do grupo sanguíneo
anti-A anti-B Sangue aglutinado
Sangue normal
Tipo A
Tipo B
Tipo AB
Tipo O
anti-Rhanti-Rh
Rh+
Rh-
Eritroblastose fetal (DHRN)
Ocorre hemólise de hemácias do sangue de um recém-nascido ou
feto prestes a nascer.
Incompatibilidade materno fetal no Sistema Rh.
Fenótipo Genótipo
Mãe Rh- rr
Filho(a) Rh+ Rr
Pai Rh+ RR ou Rr
Durante o primeiro parto de um filho Rh+ ocorre a sensibilização do
organismo materno.
A mãe passa a produzir anticorpos anti-Rh.
Caso ocorra uma segunda gestação e o filho seja Rh+, os anticorpos
maternos migram através da placenta para o feto, causando a
destruição de suas hemácias (hemólise).
Liberação de bilirrubina (lesão cerebral)
Sintomas Anemia, icterícia, deficiência mental, surdez...
Tratamento Transfusão sanguínea Rh-
Prevenção Dose de anticorpos anti-Rh na mãe
Eritroblastose fetal (DHRN)
Eritroblastose fetal (DHRN)
Prevenção da EF
• injeção de imunoglobulina anti-D (Rhogam – marca comercial)
Agora é com você
1) Que tipo de sangue deve ser administrado em uma transfusão de emergência
quando não há tempo para classificar o paciente?
2) Uma mãe, com tipo sanguíneo O, Rh-, tem um filho O, Rh+, mas tem dúvidas 
sobre qual dos três namorados é o pai da criança: João tem tipo sanguíneo A, Rh+, 
José tem tipo AB, Rh+ e Pedro é A, Rh-. O geneticista consultado informou que o 
pai pode ser:
a. João.
b. José.
c. Pedro.
d. João ou José.
e. José ou Pedro. 
Agora é com você
3) O quadro abaixo mostra os resultados das ti-
pagens ABO e Rh de um casal e de seu filho. O 
sinal + indica reação positiva e o sinal – indica 
reação negativa.
Considere as seguintes afirmações.
1. Essa mulher poderá dar à luz uma
criança com eritroblastose fetal.
2. Em caso de transfusão sanguínea, a
criança poderá receber sangue tanto
da mãe quanto do pai.
3. O genótipo do pai pode ser IAIARR.
Assinale:
a. se somente 3 estiver correta.
b. se somente 2 estiver correta.
c. se somente 1 estiver correta.
d. se somente 1 e 3 estiverem corretas.
e. se somente 2 e 3 estiverem corretas.
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Agora é com você
4) Na eritroblastose fetal, ocorre destruição das hemácias, o que 
pode levar recém-nascidos à morte.
a) Explique como ocorre a eritroblastose fetal.
b) Como evitar sua ocorrência?
c) Qual o procedimento usual para salvar a vida do recém-
nascido com eritroblastose?
Agora é com você
Responda!
Agora é com você
1) Que tipo de sangue deve ser administrado em uma transfusão de emergência
quando não há tempo para classificar o paciente?
2) Uma mãe, com tipo sanguíneo O, Rh-, tem um filho O, Rh+, mas tem dúvidas 
sobre qual dos três namorados é o pai da criança: João tem tipo sanguíneo A, Rh+, 
José tem tipo AB, Rh+ e Pedro é A, Rh-. O geneticista consultado informou que o 
pai pode ser:
a. João.
b. José.
c. Pedro.
d. João ou José.
e. José ou Pedro. 
Maior doador universal O-
Agora é com você
3) O quadro abaixo mostra os resultados das ti-
pagens ABO e Rh de um casal e de seu filho. O 
sinal + indica reação positiva e o sinal – indica 
reação negativa.
Considere as seguintes afirmações.
1. Essa mulher poderá dar à luz uma
criança com eritroblastose fetal.
2. Em caso de transfusão sanguínea,
a criança poderá receber sangue
tanto da mãe quanto do pai.
3. O genótipo do pai pode ser IAIARR.
Assinale:
a. se somente 3 estiver correta.
b. se somente 2 estiver correta.
c. se somente 1 estiver correta.
d. se somente 1 e 3 estiverem corretas.
e. se somente 2 e 3 estiverem corretas.
Pai – A+ (Ia Ia / Ia i - RR Rr)
Mãe – B- (Ib Ib / Ib i – rr)
Criança – O+ (ii – Rr)
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Agora é com você
4) Na eritroblastose fetal, ocorre destruição das hemácias, o que 
pode levar recém-nascidos à morte.
a) Explique como ocorre a eritroblastose fetal.
b) Como evitar sua ocorrência?
c) Qual o procedimento usual para salvar a vida do recém-
nascido com eritroblastose?