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ANATOMIA med.estrategia.com https://med.estrategia.com/ E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 2 INTRODUÇÃO Este e-book de questões sobre Anatomia é uma excelente ferramenta de estudo para os alunos do ciclo básico de medicina. Sabemos que o tema é árido, sempre gerando dificuldades para decorar. Mas, não há maneira melhor de decorar anatomia do que fazendo questões! Você verá que muitas questões são baseadas em casos clínicos e situações hipotéticas, o que ajuda o aluno a desenvolver habilidades de raciocínio clínico e a aplicar os conceitos teóricos na prática. Além de testar o conhecimento do aluno, o bloco de questões também ajuda a identificar lacunas no aprendizado e áreas que precisam ser aprofundadas. Não tenha dúvida de que uma boa base de Anatomia – e dos temas do ciclo básico como um todo – te tornará um médico diferenciado. Mas, é óbvio que aqueles livros-texto de mil páginas são completamente impossíveis de ler! Por isso, o Estratégia MED te trouxe este material conciso e direto, baseado na melhor forma de estudar... questão, questão e questão! Aproveite e bons estudos! @estrategiamed t.me/estrategiamed@estrategiamedEstratégia MED https://www.instagram.com/estrategiamed/ https://t.me/estrategiamed https://www.tiktok.com/@estrategiamed https://www.youtube.com/channel/UCyNuIBnEwzsgA05XK1P6Dmw E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 3 QUESTÕES 01. (Estratégia MED 2023) Assinale a alternativa que contém uma característica própria das vértebras torácicas que as diferencie das vértebras dos demais segmentos da coluna. A) Presença de processo espinhoso. B) Capacidade de realizar movimentos de flexão e extensão. C) Atuam como ponto de fixação de músculos. D) Possuem os maiores corpos vertebrais. E) Presença de fóvea costal no processo transverso. 02. (Estratégia MED 2023) Cite duas características das vértebras do segmento lombar. A) São pequenas e pouco móveis. B) São móveis e, no adulto, estão fundidas entre si. C) Possuem capacidade de rotação em torno do próprio eixo e grandes corpos vertebrais. D) Possuem grandes corpos vertebrais e processos transversos longos. E) Não se movimentam e possuem processos espinhosos curtos. 03. (Estratégia MED 2023) O sacro é um osso grande e triangular localizado na base da coluna vertebral, sendo formado, na maioria dos adultos, por cinco vértebras sacrais fundidas entre si. Marque a alternativa que descreve duas das principais funções do sacro. A) Sustentação de peso e rotação da coluna vertebral sobre o próprio eixo. B) Proteção mecânica da pelve e alojamento da medula espinhal. C) Articulação com o cíngulo do membro inferior e proteção de nervos espinhais. D) Alojamento da medula espinhal e fixação de músculos. E) Rotação da coluna vertebral sobre o próprio eixo e fixação de ligamentos da pelve. 04. (Estratégia MED 2023) A coluna vertebral normal possui curvaturas que conferem a ela um formato típico, e auxiliam nas funções que ela exerce. Marque a alternativa que descreve corretamente as curvaturas normais da coluna vertebral. A) Cifose cervical, lordose torácica, cifose lombar e lordose sacral. B) Cifose cervical, cifose torácica, lordose lombar e lordose sacral. C) Lordose cervical, cifose torácica, lordose lombar e cifose sacral. D) Lordose cervical, lordose torácica, cifose lombar e cifose sacral. E) Lordose cervical, cifose torácica, cifose lombar e lordose sacral. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 4 05. (Estratégia MED 2023) O cíngulo do membro inferior, ou cintura pélvica, é um conjunto de ossos que articulam o esqueleto axial com a parte livre dos membros inferiores, transferindo o peso do restante do corpo para esses últimos. Marque a alternativa que cita os ossos integrantes do cíngulo do membro inferior. A) Osso do quadril e fêmur. B) Sacro e osso do quadril. C) Coluna vertebral, osso do quadril e fêmur. D) Sacro, osso do quadril, fêmur, tíbia e calcâneo. E) Tíbia e fíbula. 06. (Estratégia MED 2023) O nervo mediano é um dos principais responsáveis pela inervação sensitiva e motora do membro superior. Entretanto, devido a seu trajeto anatômico, esse nervo se encontra sujeito a sofrer compressão pelas estruturas adjacentes. Marque a alternativa que contém a região na qual ocorre com maior frequência a compressão do nervo mediano. A) Fossa axilar. B) Posterior ao epicôndilo medial do úmero. C) Fossa cubital. D) Túnel do carpo. E) Entre os músculos escalenos anterior e médio. 07. (Estratégia MED 2023) O nervo musculocutâneo possui um nome curioso, que auxilia na memorização de suas funções: após inervar uma série de músculos, esse nervo se torna cutâneo e realiza inervação sensitiva do antebraço. Com base nisso, assinale a alternativa que contém os músculos inervados pelo n. musculocutâneo e o nervo cutâneo que tem origem a partir dele. A) Músculos: deltoide e redondo menor; nervo cutâneo medial do braço. B) Músculos: trapézio e escaleno; nervo cutâneo medial do antebraço. C) Músculos: braquiorradial, extensor dos dedos e supinador; nervo sural. D) Músculos: interósseos e lumbricais, ramo cutâneo palmar. E) Músculos: braquial, coracobraquial e bíceps braquial; nervo cutâneo lateral do antebraço. 08. (Estratégia MED 2023) A respeito da inervação do membro superior, marque a alternativa que contém o nervo responsável por inervar a maioria dos músculos intrínsecos da mão e a parte medial do compartimento flexor do antebraço. A) Nervo radial. B) Nervo ulnar. C) Nervo mediano. D) Nervo musculocutâneo. E) Nervo toracodorsal. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 5 09. (Estratégia MED 2023) Conhecer a inervação sensitiva da mão é uma habilidade fundamental para realizar um bom exame clínico dos pacientes e fazer diagnósticos corretos. Imagine que você, futuro médico, suspeita que seu paciente possua uma lesão do nervo radial e deseja fazer a pesquisa de sensibilidade na mão no território desse nervo. Em que região assinalada na figura a seguir é mais indicado fazer essa pesquisa? A) A. B) B. C) C. D) D. E) E. 10. (Estratégia MED 2023) Como ocorre o surgimento das artérias da perna a partir da artéria poplítea? A) A artéria poplítea ramifica-se em artéria tibial anterior, que vai para o compartimento anterior da perna, artéria tibial posterior e artéria fibular, sendo que as duas últimas permanecem no compartimento posterior da perna. B) A artéria poplítea ramifica-se em artéria tibial anterior, que vai para o compartimento anterior da perna, e artéria tibial posterior, que permanece no compartimento posterior da perna. A artéria tibial posterior, então, origina a artéria fibular. C) A artéria poplítea ramifica-se em artéria tibial, que vai para o compartimento anterior da perna, e artéria fibular comum, que permanece no compartimento posterior da perna. A artéria fibular comum, então, origina as artérias fibular superficial e fibular profunda. D) A artéria poplítea ramifica-se em artéria tibial, que vai para o compartimento anterior da perna, artéria fibular superficial e artéria fibular profunda. A artéria fibular superficial vai para o compartimento lateral da perna, e a artéria fibular profunda permanece no compartimento posterior. E) A artéria poplítea ramifica-se em artéria fibular anterior e posterior, sendo que a artéria fibular anterior supre o compartimento anterior e a artéria fibular posterior supre o compartimento posterior. Ambas auxiliam na irrigação do compartimento lateral. 11. (Estratégia MED 2023) As vértebras de cada região da coluna vertebral possuem características que as diferenciam dos demais segmentos. Nesse sentido, marque a alternativa que descreve uma característica que permite diferenciar uma vértebra cervical. A) Uma vértebra cervical possui forame transverso. B) Uma vértebra cervical normalmente é maior do que as vértebras de outros segmentos. C) Uma vértebra cervical possui fóvea costal. D) Uma vértebra cervical possui processo espinhoso.E) As vértebras cervicais normalmente estão fundidas entre si. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 6 12. (Estratégia MED 2023) Os músculos da região do braço são de grande importância para os movimentos do antebraço, realizando ações na articulação do cotovelo e na articulação radioulnar proximal. Nesse contexto, assinale a alternativa que enumera respectivamente os principais músculos do braço responsáveis pelas seguintes ações: flexão do cotovelo, supinação do antebraço e extensão do cotovelo. A) M. braquial, m. bíceps braquial e m. tríceps braquial. B) M. tríceps braquial, m. bíceps braquial e m. coracobraquial. C) M. braquiorradial, m. supinador e m. tríceps braquial. D) M. bíceps braquial, m. supinador e m. tríceps braquial. E) M. coracobraquial, m. braquial e m. bíceps braquial. 13. (Estratégia MED 2023) Entre as alternativas a seguir, qual descreve os principais ligamentos da coluna vertebral? A) Ligamento colateral lateral, ligamento colateral medial, ligamento cruzado e ligamento supraespinhal. B) Ligamento longitudinal anterior e posterior, ligamento flavo, ligamentos intertransversários, ligamentos interespinhais, ligamento supraespinhal e ligamento nucal. C) Ligamento colateral lateral, ligamento colateral medial, ligamento cruzado anterior e ligamento cruzado posterior. D) Ligamento intervertebral, ligamento transversal medial e ligamento transversal lateral. E) Ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior, ligamento arqueado e ligamentos intertransversários. 14. (Estratégia MED 2023) O compartimento anterior da perna situa-se medial à tíbia, lateral à fíbula e anterior à membrana interóssea, sendo composto por importantes grupamentos musculares. Qual é a ação que produzem em conjunto os músculos do compartimento anterior da perna quando se contraem? A) Extensão do joelho. B) Flexão plantar do tornozelo. C) Dorsiflexão do tornozelo. D) Flexão do joelho. E) Flexão das falanges proximais. 15. (Estratégia MED 2023) O plexo braquial é um grande conjunto de fibras nervosas que se dirigem para o membro superior e para a cintura escapular. Sobre a organização do plexo braquial, assinale a alternativa que enumera corretamente os segmentos que compõem essa estrutura. A) Cinco raízes (C1, C2, C3, C4 e C5), três troncos (superior, médio e inferior), duas divisões (anterior e posterior) em cada tronco e três fascículos (lateral, medial e posterior). B) Três raízes (C5, C6 e C7), três troncos (lateral, medial e posterior), duas divisões (anterior e posterior) em cada tronco e três fascículos (superior, médio e inferior). C) Cinco raízes (C5, C6, C7, C8 e T1), três troncos (superior, médio e inferior), duas divisões (anterior e posterior) em cada tronco e três fascículos (lateral, medial e posterior). D) Três raízes (C7, C8 e T1), três troncos (lateral, medial e posterior), duas divisões (anterior e posterior) em cada tronco e três fascículos (superior, médio e inferior). E) Cinco raízes (C5, C6, C7, C8 e T1), três troncos (lateral, medial e posterior), duas divisões (anterior e posterior) em cada tronco e três fascículos (superior, médio e inferior). E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 7 16. (Estratégia MED 2023) As artérias glútea superior, glútea inferior e pudenda interna são os principais vasos sanguíneos presentes na região glútea. A partir de que artéria se originam esses vasos? A) Aorta abdominal. B) Artéria ilíaca externa. C) Artéria ilíaca interna. D) Artéria glútea comum. E) Artéria obturatória. 17. (Estratégia MED 2023) Originam-se, a partir dos fascículos do plexo braquial, uma série de nervos importantes para a função do membro superior. Marque a alternativa que contém respectivamente um nervo que se origina a partir do fascículo lateral, um do fascículo medial e um do fascículo posterior do plexo braquial. A) N. musculocutâneo, n. ulnar e n. radial. B) N. ulnar, n. axilar e n. mediano. C) N. toracodorsal, n. musculocutâneo e n. radial. D) N. radial, n. ulnar e n. axilar. E) N. axilar, n. peitoral medial e n. mediano. 18. (Estratégia MED 2023) A respeito da inervação da região glútea, assinale a alternativa que contém o nervo responsável pela inervação do músculo glúteo máximo e o maior nervo que transita pela região, sem emitir ramos. A) Nervo glúteo superior e nervo cutâneo femoral posterior. B) Nervo glúteo inferior e nervo pudendo. C) Nervo glúteo inferior e nervo isquiático. D) Nervo isquiático e nervo pudendo. E) Nervo glúteo inferior e nervo cutâneo femoral posterior. 19. (Estratégia MED 2023) O principal vaso que inicia a irrigação do membro superior é a artéria subclávia. Originária da aorta (à esquerda) ou do tronco braquicefálico (à direita), a artéria subclávia dá origem a ramos que contribuem para a vascularização do pescoço, tórax e cintura escapular. Sabendo disso, assinale a alternativa que contém os principais ramos da artéria subclávia. A) Artéria torácica interna, tronco tireocervical e artéria axilar. B) Artéria axilar, artéria toracoacromial e artéria torácica lateral. C) Artéria braquial profunda, artéria nutrícia do úmero. D) Artéria toracodorsal e artéria circunflexa da escápula. E) Artéria subescapular, artéria circunflexa do úmero posterior, artéria circunflexa do úmero anterior e artéria braquial. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 8 20. (Estratégia MED 2023) A articulação do ombro, ou glenoumeral, é uma juntura extremamente móvel, capaz de realizar movimentos nos três eixos do corpo. Sabendo disso, assinale a alternativa que classifica corretamente a articulação glenoumeral. A) Articulação sinovial do tipo plana. B) Articulação fibrosa do tipo sutura. C) Articulação sinovial do tipo gínglimo. D) Articulação sinovial do tipo esferóidea. E) Articulação cartilaginosa do tipo sínfise. 21. (Estratégia MED 2023) Marque a alternativa que cita três dos principais acidentes ósseos da escápula. A) Colo cirúrgico, espinha da escápula, sulco do músculo subclávio. B) Espinha da escápula, processo coracoide, cavidade glenoide. C) Acrômio, olécrano, processo coronoide. D) Tubérculo conoide, cavidade glenoide, incisura troclear. E) Processo estiloide, acrômio, processo coronoide. 22. (Estratégia MED 2023) Os ossos do carpo formam a estrutura do punho e permitem um aumento da amplitude de movimento da mão ao deslizarem entre si. Assinale a alternativa que descreve corretamente a disposição dos ossos carpais na mão. A) Duas fileiras, proximal e distal, com 4 ossos em cada. B) Três fileiras, proximal, média e distal, com 3 ossos em cada. C) Fileira única, com 4 ossos. D) Duas fileiras, medial e lateral, com 3 ossos em cada. E) Três fileiras, proximal, média e distal, com 2 ossos em cada. 23. (Estratégia MED 2023) A drenagem venosa do membro superior recebe grande contribuição das veias superficiais, que se localizam no subcutâneo. Assinale a alternativa que descreve as duas principais veias superficiais do membro superior e o local para onde elas drenam. A) V. ázigos e v. hemiázigos, drenam para as veias braquiais. B) V. safena magna e v. safena parva, drenam para a veia axilar. C) V. braquial e v. axilar, drenam para a veia subclávia. D) V. cefálica e v. antebraquial, drenam para as veias braquiais. E) V. cefálica e v. basílica, drenam para a veia axilar. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 9 24. (Estratégia MED 2023) A articulação do quadril é reforçada por fortes ligamentos que mantêm sua estabilidade. Marque a alternativa que descreve os três ligamentos intrínsecos que fortalecem a articulação do quadril. A) Ligamento sacrotuberal, ligamento sacrofemoral, ligamento acetabular. B) Ligamento iliofemoral, ligamento pubofemoral, ligamento isquiofemoral. C) Ligamento iliofemoral, ligamento acetabular, ligamento pubofemoral. D) Ligamento sacrotuberal, ligamento iliofemoral e ligamento pubofemoral. E) Ligamento iliofemoral, ligamento isquiofemoral, ligamento intertrocanteriano. 25. (EstratégiaMED 2023) A articulação do tornozelo é protegida por fortes ligamentos que resguardam a cápsula articular. Assinale a alternativa que contém os principais ligamentos da articulação do tornozelo. A) Ligamento colateral anterior e ligamento colateral posterior. B) Ligamento deltoideo e ligamento triangular. C) Ligamento colateral medial e ligamento colateral lateral. D) Ligamento arqueado do tornozelo e ligamento oblíquo do tornozelo. E) Menisco medial e menisco lateral. 26. (Estratégia MED 2023) Assinale a alternativa que descreve corretamente como é realizada a divisão do sistema nervoso baseada em critérios anatômicos: A) A divisão anatômica do sistema nervoso separa esse sistema em sistema nervoso central e sistema nervoso periférico, de acordo com sua relação com o esqueleto axial. B) A divisão anatômica do sistema nervoso é baseada na separação entre sistema nervoso somático e sistema nervoso visceral. C) A divisão anatômica do sistema nervoso divide o sistema em três porções: prosencéfalo, mesencéfalo e rombencéfalo, com base na estrutura intrauterina das vesículas primordiais. D) Os dois componentes da divisão anatômica do sistema nervoso central são o sistema nervoso segmentar e o sistema nervoso suprassegmentar. E) A divisão anatômica baseia-se na semelhança histológica entre os tecidos que compõem o sistema nervoso e divide o sistema em telencéfalo, diencéfalo, mesencéfalo, metencéfalo e mielencéfalo. 27. (Estratégia MED 2023) O sistema nervoso autônomo (SNA) é parte fundamental da estrutura homeostática do organismo. Quais são os componentes do SNA? A) SNA aferente e SNA eferente. B) SNA somático e SNA visceral. C) SNA simpático e SNA parassimpático. D) SNA voluntário e SNA involuntário. E) SNA muscular estriado esquelético e SNA muscular liso. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 10 28. (Estratégia MED 2023) Como ocorre a divisão entre os neurotransmissores utilizados pelos neurônios pós- ganglionares do sistema nervoso simpático e o sistema nervoso parassimpático? A) A maioria dos neurônios do sistema nervoso simpático utiliza acetilcolina, e o sistema nervoso parassimpático utiliza noradrenalina. B) A maioria dos neurônios do sistema nervoso simpático utiliza dopamina, e o sistema nervoso parassimpático utiliza serotonina. C) A maioria dos neurônios do sistema nervoso simpático utiliza acetilcolina, e o sistema nervoso parassimpático também. A diferença entre eles está no neurotransmissor utilizado pelo neurônio pré-ganglionar. D) A maioria dos neurônios do sistema nervoso simpático realiza sinapses elétricas, e os neurônios do sistema nervoso parassimpático utilizam sinapses químicas. E) A maioria dos neurônios do sistema nervoso simpático utiliza noradrenalina, e os neurônios do sistema nervoso parassimpático utilizam acetilcolina. 29. (Estratégia MED 2023) Na maioria das pessoas, onde estão localizados os limites superiores e inferiores da medula espinhal? A) Limite superior: ponte, na altura do forame magno do osso occipital. Limite inferior: osso cóccix. B) Limite superior: bulbo, na altura do forame magno do osso occipital. Limite inferior: segunda vértebra lombar (L2). C) Limite superior: cérebro, na altura da órbita ocular. Limite inferior: segunda vértebra lombar (L2). D) Limite superior: bulbo, na altura do forame magno do osso occipital. Limite inferior: osso cóccix. E) Limite superior: ponte, na altura do forame magno do osso occipital. Limite inferior: segunda vértebra lombar (L2). 30. (Estratégia MED 2023) A medula espinhal é um órgão que não apresenta diâmetro uniforme ao longo do seu trajeto, formando intumescências de maior volume em determinadas regiões. Como são denominadas as intumescências da medula e o que determinam essas expansões? A) Intumescência cervical e intumescência lombar. As intumescências são coxins adiposos que protegem a medula de choques mecânicos. B) Intumescência torácica e intumescência sacral. As intumescências são coxins adiposos que protegem a medula de choques mecânicos. C) Intumescência torácica e intumescência lombar. As intumescências são formadas pela expansão da substância cinzenta na altura de formação dos plexos braquial e lombossacral. D) Intumescência cervical e intumescência lombar. As intumescências são formadas pela expansão da substância cinzenta na altura de formação dos plexos braquial e lombossacral. E) Intumescência torácica e intumescência cervical. As intumescências são resquícios de processos infecciosos da medula, que cursam com inflamação local e edema não reabsorvível. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 11 31. (Estratégia MED 2023) Como é chamado o acidente anatômico da superfície da medula espinhal de onde emergem as raízes ventrais dos nervos espinhais? A) Fissura mediana anterior. B) Sulco lateral anterior. C) Sulco lateral posterior. D) Sulco intermediário posterior. E) Sulco mediano posterior. 32. (Estratégia MED 2023) Assinale a alternativa verdadeira a respeito da substância cinzenta da medula espinhal: A) A substância cinzenta da medula organiza-se na periferia do órgão, formando a área cortical que contém os corpos celulares dos neurônios, a qual circunda a substância branca. B) A substância cinzenta da medula espinhal divide-se em três funículos: posterior, anterior e lateral. Esses funículos contêm os prolongamentos neuronais mielinizados que realizam a comunicação do sistema nervoso com o restante do organismo. C) A substância cinzenta da medula espinhal tem a forma de um “H” nos cortes transversais, formando colunas anteriores e posteriores ao longo do órgão. Os neurônios da coluna anterior estão relacionados à sensibilidade, formando as raízes dorsais dos nervos espinhais. D) A substância cinzenta da medula espinhal dispõe-se no interior da substância branca e forma as colunas anterior, posterior e lateral, sendo que esta última é encontrada apenas na região torácica e lombar. E) Os funículos da substância cinzenta são delimitados pelos sulcos superficiais da medula espinhal e formam um anel ao redor da periferia do órgão, entremeado pela substância branca que dá origem aos nervos espinhais. 33. (Estratégia MED 2023) Marque a alternativa que descreve corretamente a estrutura dos funículos de substância branca na medula espinhal: A) O funículo lateral está contido entre os sulcos lateral anterior e lateral posterior, na periferia da medula espinhal. B) O funículo posterior é delimitado pelos sulcos lateral posterior e intermediário posterior, na periferia da medula espinhal. C) O funículo posterior é delimitado pelos sulcos intermediário posterior e mediano posterior, na periferia da medula espinhal. D) O funículo anterior está contido entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral anterior, profundamente à substância cinzenta. E) O funículo lateral localiza-se entre a fissura mediana anterior e o sulco mediano posterior, profundamente à substância cinzenta. 34. (Estratégia MED 2023) Entre as alternativas a seguir, qual contém uma afirmação correta a respeito dos segmentos da medula espinhal e dos nervos espinhais correspondentes? A) Existem oito pares de nervos espinhais cervicais, porém apenas sete vértebras. O oitavo nervo cervical emerge pelo forame intervertebral abaixo da sétima vértebra. B) Todos os nervos espinhais emergem acima da vértebra da coluna vertebral correspondente (ex.: o nervo T11 sai pelo forame intervertebral acima da 11ª vértebra torácica). C) Existem 33 pares de nervos espinhais, correspondentes às 33 vértebras da coluna vertebral. Cada um dos nervos tem relação íntima com a sua vértebra equivalente. D) Todos os nervos espinhais emergem abaixo da vértebra da coluna vertebral correspondente (ex.: o nervo C5 sai pelo forame intervertebral abaixo da quinta vértebra cervical). E) Todas as alternativas estão incorretas. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 12 35. (Estratégia MED 2023) Durante uma raquianestesia, o médico deve perfurar ostecidos com a agulha até alcançar o espaço subaracnóideo, onde será depositado o anestésico. Quais folhetos das meninges serão perfurados nesse trajeto? A) Dura-máter e aracnoide. B) Aracnoide e pia-máter. C) Dura-máter, pia-máter e aracnoide. D) Dura-máter e pia-máter. E) Apenas a aracnoide. 36. (Estratégia MED 2023) Qual estrutura de grande importância está localizada no espaço epidural da medula espinhal? A) Nenhuma em particular. Por ser um espaço virtual, contém apenas pequena quantidade de líquido. B) Grande quantidade de liquor. Nesse espaço, localiza-se a maior quantidade do líquido cefalorraquidiano, em que flutua o sistema nervoso central. C) Substância cinzenta. No espaço epidural, localizam-se os corpos celulares dos neurônios medulares, que se dispõem na periferia do órgão. D) Ligamento denticulado. Essa formação da dura-máter contribui para a fixação lateral da medula espinhal na coluna vertebral. E) Plexo venoso vertebral. Esse conjunto de veias sem válvulas realiza a drenagem da medula espinhal e pode contribuir para a disseminação medular de infecções e metástases. 37. (Estratégia MED 2023) O tronco encefálico é a região de transição entre a medula espinhal e o cérebro, compartilhando características com ambos. Assinale a alternativa que contém as estruturas que compõem o tronco encefálico: A) Tálamo e hipotálamo. B) Ponte, bulbo e cerebelo. C) Subtálamo e ponte. D) Hipocampo, amígdala e corpos mamilares. E) Bulbo, ponte e mesencéfalo. 38. (Estratégia MED 2023) A fissura mediana anterior da medula espinhal é contínua no bulbo, até que é obliterada por um acidente anatômico de grande importância. O acidente anatômico que cruza a fissura mediana anterior do bulbo é o(a): A) Oliva. B) Decussação das pirâmides. C) Nervo hipoglosso. D) Nervo acessório. E) IV ventrículo. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 13 39. (Estratégia MED 2023) Qual nervo craniano emerge do sulco lateral anterior do bulbo? A) Nervo acessório. B) Nervo vago. C) Nervo glossofaríngeo. D) Nervo hipoglosso. E) Nervo trigêmeo. 40. (Estratégia MED 2023) O canal central da medula continua na porção fechada do bulbo, até que se abre na região dorsal do tronco encefálico formando a cavidade denominada: A) I ventrículo. B) II ventrículo. C) III ventrículo. D) IV ventrículo. E) Aqueduto cerebral. 41. (Estratégia MED 2023) O sulco bulbopontino é uma importante área de emergência de nervos cranianos a partir do tronco encefálico. Marque a alternativa que contém os nervos que emergem do encéfalo a partir desse sulco: A) Nervo hipoglosso e nervo acessório. B) Nervo trigêmeo, nervo facial e nervo vestibulococlear. C) Nervo abducente, nervo facial e nervo vestibulococlear. D) Nervo acessório, nervo vago e nervo glossofaríngeo. E) Nervo troclear e nervo oculomotor. 42. (Estratégia MED 2023) Na área dorsal do bulbo, encontramos os fascículos grácil e cuneiforme, continuações do funículo posterior da medula espinhal, que fazem sinapses nos núcleos grácil e cuneiforme. Essa via então continua superiormente, juntamente às estruturas denominadas: A) Pedúnculos cerebelares superiores. B) Pedúnculos cerebelares médios. C) Pedúnculos cerebelares inferiores. D) Colículos inferiores. E) Colículos superiores. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 14 43. (Estratégia MED 2023) Um dos acidentes anatômicos mais marcantes do bulbo é o sulco lateral posterior, que representa uma continuação direta do mesmo sulco presente na medula espinhal. No caso de um processo expansivo que comprima o sulco lateral posterior do bulbo, quais estruturas seriam lesadas? A) Nervo trigêmeo e pedúnculo cerebelar médio. B) Nervo abducente, nervo facial e nervo vestibulococlear. C) Nervo hipoglosso e pirâmides bulbares. D) Nervo acessório, nervo vago e nervo glossofaríngeo. E) Artéria basilar e nervo oculomotor. 44. (Estratégia MED 2023) Na investigação de suspeita de coma, é de rotina que se teste o reflexo fotomotor, com o intuito de verificar a integridade do sistema ativador reticular ascendente (SARA), localizado no mesencéfalo e responsável por manter a vigília. Qual o nervo que participa do reflexo fotomotor cujo núcleo e ponto de emergência se localizam no mesencéfalo? A) Nervo olfatório. B) Nervo óptico. C) Nervo oculomotor. D) Nervo troclear. E) Nervo trigêmeo. 45. (Estratégia MED 2023) Qual acidente anatômico do tronco encefálico marca o ponto de surgimento do nervo trigêmeo? A) Sulco bulbopontino. B) Sulco medial do pedúnculo cerebral. C) Região do teto do mesencéfalo caudal aos colículos inferiores. D) Sulco lateral posterior. E) Limite entre a ponte e o pedúnculo cerebelar médio. 46. (Estratégia MED 2023) Qual das seguintes afirmativas é verdadeira a respeito do mesencéfalo observado em corte transversal? A) No interior do mesencéfalo, é possível observar uma cavidade preenchida por liquor, que faz parte do sistema ventricular, denominada III ventrículo. B) Utilizando como referência o aqueduto cerebral, o mesencéfalo pode ser dividido em duas regiões, o teto mesencefálico (posterior) e os pedúnculos cerebrais (anteriores). C) O mesencéfalo é bastante uniforme quando observado em corte transversal, tendo como único acidente anatômico importante o aqueduto cerebral. D) Os colículos são estruturas arredondadas presentes na região ventral do mesencéfalo, sendo que os colículos inferiores participam da via auditiva, e os colículos superiores participam da via óptica. E) Diferentemente da ponte e do bulbo, não emergem nervos cranianos a partir do mesencéfalo. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 15 47. (Estratégia MED 2023) A base da ponte é marcada por um profundo sulco mediano, que aloja uma importante estrutura da região. A estrutura que passa ali é denominada: A) Nervo trigêmeo. B) Nervo hipoglosso. C) Artéria cerebral média. D) Artéria cerebral anterior. E) Artéria basilar. 48. (Estratégia MED 2023) O pedúnculo cerebral, região ventral do mesencéfalo, é dividido em base e tegmento pela substância negra, núcleo de neurônios pigmentados com melanina que produzem o neurotransmissor: A) Dopamina. B) Serotonina. C) Acetilcolina. D) Noradrenalina. E) Encefalina. 49. (Estratégia MED 2023) Quais dos pares de nervos cranianos emergem a partir do mesencéfalo? A) Nervo olfatório e nervo óptico (I e II pares). B) Nervo oculomotor e nervo troclear (III e IV pares). C) Nervo trigêmeo (V par). D) Nervo abducente, nervo facial e nervo vestibulococlear (VI, VII e VIII pares de nervos cranianos). E) Não emergem nervos cranianos a partir do mesencéfalo. 50. (Estratégia MED 2023) Qual das seguintes assertivas é verdadeira a respeito do quiasma óptico? A) O quiasma óptico é a região do assoalho do III ventrículo, relacionada ao hipotálamo, que recebe os nervos ópticos e marca o cruzamento das fibras da retina nasal. B) O quiasma óptico é a região do assoalho do IV ventrículo, relacionada ao tálamo, que recebe os nervos ópticos e marca o cruzamento das fibras da retina nasal. C) O quiasma óptico é a região do assoalho do III ventrículo, relacionada ao hipotálamo, que recebe os nervos oculomotores e marca o cruzamento das fibras que inervam a musculatura intrínseca do olho. D) O quiasma óptico é a região do assoalho do IV ventrículo, relacionada ao tálamo, que recebe os nervos ópticos e marca o cruzamento das fibras da retina temporal. E) O quiasma óptico é a região do assoalho do III ventrículo, relacionada ao hipotálamo, que recebe os nervos ópticos e marca o cruzamento das fibras da retina temporal. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 16 QUESTÕES RESPOSTAS 1 E 2 D 3 C 4 C 5 B 6 D 7 E 8 B 9 E 10 B 11 A 12 A 13 B 14 C 15 C 16 C 17 A 18 C 19 A 20 D 21 B 22 A 23 E 24 B 25 C QUESTÕES RESPOSTAS 26 A 27 C 28 E 29 B 30 D 31 B 32 D 33 A 34 A 35 A 36 E 37 E 38 B 39 D 40 D 41 B 42 C 43 D 44 C 45 E 46 B 47 E 48 A 49 B 50 A GABARITO E-BOOK | CicloBásico Estratégia MED | Anatomia 17 QUESTÕES COMENTADAS 01. (Estratégia MED 2023) Assinale a alternativa que contém uma característica própria das vértebras torácicas que as diferencie das vértebras dos demais segmentos da coluna. A) Presença de processo espinhoso. B) Capacidade de realizar movimentos de flexão e extensão. C) Atuam como ponto de fixação de músculos. D) Possuem os maiores corpos vertebrais. E) Presença de fóvea costal no processo transverso. COMENTÁRIO: As vértebras do segmento torácico da coluna vertebral possuem uma particularidade: a presença de fóveas costais em seus processos transversos, onde elas se articulam com as costelas. A fóvea costal é um acidente ósseo evidente em todas as 12 vértebras torácicas e permite que elas sejam facilmente diferenciadas das vértebras dos demais segmentos da coluna vertebral. Figura: Vértebra torácica. Comentários das alternativas: Incorreta a alternativa A — apesar de divergirem um pouco em sua morfologia, as vértebras cervicais e lombares também possuem processo espinhoso. Incorreta a alternativa B — outros segmentos da coluna (como a região cervical e a região lombar) também realizam movimentos de flexão e extensão. Incorreta a alternativa C — ocorre fixação de músculos em todos os segmentos da coluna vertebral. Incorreta a alternativa D — os maiores corpos vertebrais normalmente pertencem às vértebras do segmento lombar, que realizam importante sustentação de peso. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 18 Correta a alternativa E — todas as 12 vértebras torácicas possuem fóveas costais em seus processos transversos, e essas fóveas não são encontradas em nenhum outro segmento, com exceção da presença, por vezes, de costela cervical em C7. 02. (Estratégia MED 2023) Cite duas características das vértebras do segmento lombar. A) São pequenas e pouco móveis. B) São móveis e, no adulto, estão fundidas entre si. C) Possuem capacidade de rotação em torno do próprio eixo e grandes corpos vertebrais. D) Possuem grandes corpos vertebrais e processos transversos longos. E) Não se movimentam e possuem processos espinhosos curtos. COMENTÁRIO: As vértebras do segmento lombar são responsáveis pela sustentação do peso do abdome, tórax, cabeça e membros superiores, apresentando corpos vertebrais grandes e discos intervertebrais espessos. Também possuem longos processos transversos e curtos processos espinhosos, que são largos e fortes. O segmento lombar também é capaz de realizar movimentos de flexão e extensão bastante amplos, contribuindo para a mobilidade de muitas ações da vida diária, como se abaixar para pegar uma caixa, por exemplo. Entretanto, as vértebras lombares são incapazes de fazer movimentos de rotação em torno do próprio eixo, pois estão intimamente unidas por seus processos articulares. Confira, a seguir, a imagem de uma vértebra lombar típica. Figura: Vértebra Lombar. Comentários das alternativas: Incorreta a alternativa A — as vértebras lombares são grandes e possuem boa mobilidade. Incorreta a alternativa B — normalmente, as vértebras lombares não estão unidas entre si, apresentando corpos vertebrais individualizados. Incorreta a alternativa C — o segmento lombar não é capaz de realizar rotação sobre o próprio eixo, pois as vértebras estão intimamente unidas por seus processos articulares. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 19 os corpos vertebrais da região lombar são, em geral, os maiores de toda a coluna e sustentam grande quantidade de peso. Os processos transversos das vértebras dessa região são longos e conferem proteção adicional às estruturas do dorso. Incorreta a alternativa E — as vértebras lombares são capazes de se movimentar com bastante liberdade, realizando movimentos de flexão e extensão, bem como flexão lateral e extensão lateral. 03. (Estratégia MED 2023) O sacro é um osso grande e triangular localizado na base da coluna vertebral, sendo formado, na maioria dos adultos, por cinco vértebras sacrais fundidas entre si. Marque a alternativa que descreve duas das principais funções do sacro. A) Sustentação de peso e rotação da coluna vertebral sobre o próprio eixo. B) Proteção mecânica da pelve e alojamento da medula espinhal. C) Articulação com o cíngulo do membro inferior e proteção de nervos espinhais. D) Alojamento da medula espinhal e fixação de músculos. E) Rotação da coluna vertebral sobre o próprio eixo e fixação de ligamentos da pelve. COMENTÁRIO: O osso sacro compõe a parte inferior da coluna vertebral, articulando-se com a cintura pélvica (ossos do quadril) e transferindo o peso das extremidades superiores do corpo para os membros inferiores. Também atua como proteção mecânica para as estruturas da pelve e para os nervos espinhais que emergem da cauda equina e saem pelos forames sacrais. Além disso, o sacro é ponto de fixação para diversos músculos, como os eretores da espinha, e ligamentos que estabilizam a pelve. Correta a alternativa D — Figura: Sacro e Ossos do quadril. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 20 Comentários das alternativas: Incorreta a alternativa A — o sacro não é capaz de realizar a rotação da coluna vertebral porque suas vértebras estão fundidas entre si. Incorreta a alternativa B — não há mais medula espinhal na altura do sacro, tendo em vista que ela acaba por volta da altura da 2ª vértebra lombar. Correta a alternativa C — o sacro articula-se com o cíngulo do membro inferior, os ossos do quadril e protege os nervos espinhais que caminham no canal sacral e emergem pelos forames do sacro. Incorreta a alternativa D — não há mais medula espinhal na altura do sacro, tendo em vista que ela acaba por volta da altura da 2ª vértebra lombar. Incorreta a alternativa E — o sacro não é capaz de realizar a rotação da coluna vertebral porque suas vértebras estão fundidas entre si. 04. (Estratégia MED 2023) A coluna vertebral normal possui curvaturas que conferem a ela um formato típico, e auxiliam nas funções que ela exerce. Marque a alternativa que descreve corretamente as curvaturas normais da coluna vertebral. A) Cifose cervical, lordose torácica, cifose lombar e lordose sacral. B) Cifose cervical, cifose torácica, lordose lombar e lordose sacral. C) Lordose cervical, cifose torácica, lordose lombar e cifose sacral. D) Lordose cervical, lordose torácica, cifose lombar e cifose sacral. E) Lordose cervical, cifose torácica, cifose lombar e lordose sacral. COMENTÁRIO: A coluna vertebral normal possui quatro curvaturas: lordose cervical, cifose torácica, lordose lombar e cifose sacral. As lordoses são curvaturas côncavas posteriormente, enquanto as cifoses são curvaturas côncavas anteriormente. O desvio excessivo lateral da coluna, as chamadas escolioses, é considerado patológico. As cifoses torácica e sacral são chamadas de curvaturas primárias, pois desenvolvem-se durante a vida intrauterina. Já as lordoses cervical e lombar se desenvolvem durante o crescimento da criança: a lordose cervical desenvolve-se para sustentar o peso da cabeça do bebê, e a lordose lombar para sustentar o peso do tronco, cabeça e membros superiores durante a marcha. Figura: Curvaturas da coluna vertebral. Comentários das alternativas: Incorreta a alternativa A — a alternativa inverte todas as curvaturas. Onde foi dito lordose, ocorrem cifoses, e vice- versa. Incorreta a alternativa B — na região cervical, há lordose, e, na região sacral, há cifose. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 21 há duas cifoses: torácica e sacral, chamadas de curvaturas primárias, e duas lordoses: cervical e lombar, denominadas curvaturas secundárias. Incorreta a alternativa D — na região torácica, há cifose, e, na região lombar, há lordose. Incorreta a alternativa E — na região lombar, há lordose, e, na região sacral, há cifose. 05. (Estratégia MED 2023) O cíngulo do membro inferior, ou cintura pélvica, é um conjunto de ossos que articulam o esqueleto axial com a parte livre dos membrosinferiores, transferindo o peso do restante do corpo para esses últimos. Marque a alternativa que cita os ossos integrantes do cíngulo do membro inferior. A) Osso do quadril e fêmur. B) Sacro e osso do quadril. C) Coluna vertebral, osso do quadril e fêmur. D) Sacro, osso do quadril, fêmur, tíbia e calcâneo. E) Tíbia e fíbula. COMENTÁRIO: O osso sacro e o osso do quadril (composto por três porções fundidas no adulto: ílio, ísquio e púbis) são os dois componentes do cíngulo do membro inferior. O sacro é um componente de transição, pertencendo tanto ao esqueleto axial quanto ao cíngulo, e forma a parede posterior da pelve óssea, articulando-se com a face auricular do ílio. O osso do quadril forma o restante da pelve óssea, abrigando os órgãos intrapélvicos e recebendo o peso transferido pelo sacro, que é, em sequência, transferido ao fêmur por meio da articulação que ocorre na região lateral do quadril chamada de acetábulo. Correta a alternativa C — Figura: Sacro e osso do quadril. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 22 Comentário das alternativas: Incorreta a alternativa A — o fêmur faz parte da porção livre do membro inferior. Correta a alternativa B — o cíngulo do membro inferior é composto pelo osso sacro e pelo osso do quadril, que constituem a pelve óssea. Incorreta a alternativa C — a coluna vertebral faz parte do esqueleto axial, apenas o osso sacro participa tanto do esqueleto axial quanto do cíngulo do membro inferior. O fêmur faz parte da porção livre do membro inferior. Incorreta a alternativa D — o fêmur, a tíbia e o calcâneo fazem parte da porção livre do membro inferior. Incorreta a alternativa E — tíbia e fíbula são os ossos da perna, parte livre do membro inferior. 06. (Estratégia MED 2023) O nervo mediano é um dos principais responsáveis pela inervação sensitiva e motora do membro superior. Entretanto, devido a seu trajeto anatômico, esse nervo se encontra sujeito a sofrer compressão pelas estruturas adjacentes. Marque a alternativa que contém a região na qual ocorre com maior frequência a compressão do nervo mediano. A) Fossa axilar. B) Posterior ao epicôndilo medial do úmero. C) Fossa cubital. D) Túnel do carpo. E) Entre os músculos escalenos anterior e médio. COMENTÁRIO: A compressão do nervo mediano no túnel do carpo, chamada síndrome do túnel do carpo, é a neuropatia compressiva mais frequente do membro superior. O túnel do carpo é a região entre os ossos carpais do punho (profundos) e o retináculo dos flexores (superficial) e delimita um espaço fechado por onde o nervo mediano adentra a mão. Processos que levem a uma redução desse espaço ou a um aumento do volume das estruturas que passam por ali, como diabetes, hipotireoidismo e amiloidose, podem levar ao pinçamento do nervo mediano, que cursa com parestesia na região inervada por ele, além de progressiva perda de destreza e força para os movimentos do polegar, já que o mediano inerva os músculos da eminência tenar responsáveis por realizar a flexão dos dedos. Figura: Estruturas do túnel do carpo. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 23 Comentários das alternativas: Incorreta a alternativa A — a fossa axilar não é o local onde ocorre, com maior frequência, a compressão do nervo mediano. Incorreta a alternativa B — a região posterior do epicôndilo medial é parte do trajeto do nervo ulnar, não do mediano. Incorreta a alternativa C — apesar de abrigar o nervo mediano, a fossa cubital não é local de maior vulnerabilidade à compressão. Correta a alternativa D — o túnel do carpo é a região onde o nervo mediano é mais comumente afetado por neuropatia compressiva, cuja maioria dos casos é de natureza idiopática, seguido de lesão por esforço repetitivo. Incorreta a alternativa E — a região entre os músculos escalenos é parte do trajeto do plexo braquial, onde ele se encontra sujeito a lesões. 07. (Estratégia MED 2023) O nervo musculocutâneo possui um nome curioso, que auxilia na memorização de suas funções: após inervar uma série de músculos, esse nervo se torna cutâneo e realiza inervação sensitiva do antebraço. Com base nisso, assinale a alternativa que contém os músculos inervados pelo n. musculocutâneo e o nervo cutâneo que tem origem a partir dele. A) Músculos: deltoide e redondo menor; nervo cutâneo medial do braço. B) Músculos: trapézio e escaleno; nervo cutâneo medial do antebraço. C) Músculos: braquiorradial, extensor dos dedos e supinador; nervo sural. D) Músculos: interósseos e lumbricais, ramo cutâneo palmar. E) Músculos: braquial, coracobraquial e bíceps braquial; nervo cutâneo lateral do antebraço. COMENTÁRIO: O nervo musculocutâneo é responsável por inervar os três músculos do compartimento flexor do braço: músculo coracobraquial, músculo braquial e músculo bíceps braquial. Após isso, emerge no antebraço e torna-se o nervo cutâneo lateral do antebraço, responsável pela sensibilidade da pele dessa região. Figura: Músculos do braço. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 24 Figura: Inervação cutâneo do membro superior. Comentários das alternativas: Incorreta a alternativa A — Deltoide e redondo menor são músculos inervados pelo nervo axilar, e o nervo cutâneo medial do braço é um ramo direto do plexo braquial. Incorreta a alternativa B — trapézio e escaleno são músculos especiais que recebem inervação complementar do 11º nervo craniano (nervo acessório), e o nervo cutâneo medial do antebraço é um ramo direto do plexo braquial. Incorreta a alternativa C — braquiorradial, extensor dos dedos e supinador são todos músculos inervados pelo nervo radial e seus ramos, e o nervo sural é um nervo cutâneo do membro inferior. Incorreta a alternativa D — os músculos interósseos e os músculos lumbricais estão localizados bem profundamente na mão, e são inervados pelos nervos ulnar e mediano. O nervo musculocutâneo não possui um ramo cutâneo palmar e não participa da inervação da mão. Correta a alternativa E — os músculos coracobraquial, braquial e bíceps braquial são todos inervados pelo nervo musculocutâneo, que também dá origem ao nervo cutâneo lateral do antebraço. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 25 08. (Estratégia MED 2023) A respeito da inervação do membro superior, marque a alternativa que contém o nervo responsável por inervar a maioria dos músculos intrínsecos da mão e a parte medial do compartimento flexor do antebraço. A) Nervo radial. B) Nervo ulnar. C) Nervo mediano. D) Nervo musculocutâneo. E) Nervo toracodorsal. COMENTÁRIO: O nervo ulnar é responsável pela inervação motora do músculo flexor ulnar do carpo e da parte medial do músculo flexor profundo dos dedos no antebraço. No território da mão, o nervo ulnar ganha maior importância ao inervar os músculos da eminência hipotenar (abdutor do dedo mínimo, flexor curto do dedo mínimo, oponente do dedo mínimo), os interósseos dorsais, os interósseos palmares, o 3º e 4º lumbricais, além de inervar a cabeça profunda do músculo flexor curto do polegar e o adutor do polegar, ambos localizados na eminência tenar. Também o nervo ulnar realiza a inervação sensitiva da pele do 5º e de metade do 4º dedo, bem como a pele da palma e do dorso da mão adjacente a esse território. Figura: Inervação cutâneo do membro superior. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 26 Comentários das alternativas: Incorreta a alternativa A — o nervo radial não inerva nenhum músculo intrínseco da mão, mas, sim, os músculos do compartimento extensor do antebraço. Correta a alternativa B — o nervo ulnar é responsável por inervar a maioria dos músculos intrínsecos da mão, especialmente os da eminência hipotenar e a parte medial do compartimento flexor do antebraço. Incorreta a alternativa C — o nervo mediano inerva a parte lateral do compartimento flexor do antebraço e alguns músculos intrínsecos da mão, especialmente na eminência tenar. Incorreta a alternativa D — o nervo musculocutâneo não inerva músculos do antebraço ou da mão. Os músculosinervados (coracobraquial, bíceps braquial e braquial) pertencem ao braço. Incorreta a alternativa E — o nervo toracodorsal emerge do plexo braquial e caminha pela parede axilar em direção ao dorso, inervando o músculo grande dorsal (m. latíssimo do dorso). 09. (Estratégia MED 2023) Conhecer a inervação sensitiva da mão é uma habilidade fundamental para realizar um bom exame clínico dos pacientes e fazer diagnósticos corretos. Imagine que você, futuro médico, suspeita que seu paciente possua uma lesão do nervo radial e deseja fazer a pesquisa de sensibilidade na mão no território desse nervo. Em que região assinalada na figura a seguir é mais indicado fazer essa pesquisa? Figura: Mãos. Fonte: adaptada de https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Human-Hands-Front-Back.jpg. A) A. B) B. C) C. D) D. E) E. https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Human-Hands-Front-Back.jpg E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 27 Figura: Inervação cutâneo do membro superior. É ideal que a pesquisa de sensibilidade seja feita bem no meio da área do nervo de interesse, uma vez que, nas fronteiras entre as áreas, há inervação compartilhada pelos nervos adjacentes, o que pode mascarar os achados. Comentários das alternativas: Incorreta a alternativa A — a região assinalada é inervada pelo nervo mediano. Incorreta a alternativa B — a região marcada também recebe inervação do nervo mediano. Incorreta a alternativa C — essa região é de pouca utilidade para o exame de sensibilidade, pois recebe inervação compartilhada dos nervos mediano e ulnar. Incorreta a alternativa D — esta região é inervada pelo nervo ulnar. Correta a alternativa E — a região assinalada é inervada pelo nervo radial. Sendo distante das fronteiras dos outros nervos, é, portanto, considerada ideal para a pesquisa de sensibilidade do radial. COMENTÁRIO: A sensibilidade da mão é fornecida por ramos de três nervos: mediano, ulnar e radial. Veja os locais de inervação desses nervos na figura a seguir. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 28 10. (Estratégia MED 2023) Como ocorre o surgimento das artérias da perna a partir da artéria poplítea? A) A artéria poplítea ramifica-se em artéria tibial anterior, que vai para o compartimento anterior da perna, artéria tibial posterior e artéria fibular, sendo que as duas últimas permanecem no compartimento posterior da perna. B) A artéria poplítea ramifica-se em artéria tibial anterior, que vai para o compartimento anterior da perna, e artéria tibial posterior, que permanece no compartimento posterior da perna. A artéria tibial posterior, então, origina a artéria fibular. C) A artéria poplítea ramifica-se em artéria tibial, que vai para o compartimento anterior da perna, e artéria fibular comum, que permanece no compartimento posterior da perna. A artéria fibular comum, então, origina as artérias fibular superficial e fibular profunda. D) A artéria poplítea ramifica-se em artéria tibial, que vai para o compartimento anterior da perna, artéria fibular superficial e artéria fibular profunda. A artéria fibular superficial vai para o compartimento lateral da perna, e a artéria fibular profunda permanece no compartimento posterior. E) A artéria poplítea ramifica-se em artéria fibular anterior e posterior, sendo que a artéria fibular anterior supre o compartimento anterior e a artéria fibular posterior supre o compartimento posterior. Ambas auxiliam na irrigação do compartimento lateral. COMENTÁRIO: A partir da artéria poplítea, surgem as artérias tibial anterior, mais superiormente, e tibial posterior, mais inferiormente. A artéria tibial anterior atravessa a membrana interóssea e irriga o compartimento anterior da perna, terminando como artéria dorsal do pé, que é facilmente palpável e pode ser usada para avaliar a perfusão periférica. A artéria tibial posterior permanece no compartimento posterior, irrigando-o e dando como ramo a artéria fibular, que também pertence ao compartimento posterior. Ambas as artérias enviam ramos que auxiliam na irrigação do compartimento lateral. A artéria tibial posterior também é facilmente palpável, posteriormente ao maléolo medial, e dá origem às artérias plantares medial e lateral. Figura: Ramos da artéria poplítea. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 29 Comentários das alternativas: Incorreta a alternativa A — a artéria poplítea dá origem às artérias tibial anterior e posterior, a artéria fibular é um ramo da posterior. Correta a alternativa B — a artéria poplítea e seus ramos estão corretamente descritos e correlacionados com o compartimento que irrigam. Incorreta a alternativa C — ao contrário do que ocorre com os nervos, existe apenas uma artéria fibular e duas artérias tibiais, anterior e posterior. Incorreta a alternativa D — a artéria poplítea dá origem às artérias tibial anterior e posterior, a artéria fibular é um ramo da posterior. Ao contrário do que ocorre com os nervos, existe apenas uma artéria fibular e duas artérias tibiais, anterior e posterior. Incorreta a alternativa E — existe apenas uma artéria fibular, que é ramo da artéria tibial posterior e se localiza no compartimento posterior da perna. 11. (Estratégia MED 2023) As vértebras de cada região da coluna vertebral possuem características que as diferenciam dos demais segmentos. Nesse sentido, marque a alternativa que descreve uma característica que permite diferenciar uma vértebra cervical. A) Uma vértebra cervical possui forame transverso. B) Uma vértebra cervical normalmente é maior do que as vértebras de outros segmentos. C) Uma vértebra cervical possui fóvea costal. D) Uma vértebra cervical possui processo espinhoso. E) As vértebras cervicais normalmente estão fundidas entre si. COMENTÁRIO: As vértebras cervicais são integrantes do segmento mais cranial da medula e são sete. Apesar de divergirem bastante entre si (especialmente C1 e C2), as vértebras cervicais possuem características que as diferenciam dos demais segmentos. As vértebras cervicais são, em geral, menores do que as dos outros segmentos, uma vez que sustentam menos peso do que as vértebras torácicas e lombares, por exemplo. Também possuem o forame transverso, uma cavidade aberta no processo transverso que serve de passagem para a artéria vertebral e algumas veias acompanhantes. Figura: Vértebra cervical. QUARTA VÉRTEBRA CERVICAL VISTA SUPERIOR E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 30 Comentários das alternativas: Correta a alternativa A — as vértebras cervicais normalmente possuem forame transverso, por onde passam a artéria vertebral e veias acompanhantes. Incorreta a alternativa B — as vértebras cervicais em geral são menores do que as vértebras dos segmentos torácico e lombar, por exemplo, uma vez que sustentam menos peso. Incorreta a alternativa C — as vértebras cervicais não possuem fóvea costal, pois normalmente não se articulam com as costelas. Há variações congênitas em que surge uma costela cervical na vértebra C7. Essa normalmente se associa com compressão das estruturas locais, como o plexo braquial e os vasos subclávios. Incorreta a alternativa D — o processo espinhoso não é exclusivo do segmento cervical, a primeira vértebra cervical, o Atlas, não o possui. Incorreta a alternativa E — as vértebras cervicais não estão normalmente fundidas entre si, apresentando corpos vertebrais bem individualizados. 12. (Estratégia MED 2023) Os músculos da região do braço são de grande importância para os movimentos do antebraço, realizando ações na articulação do cotovelo e na articulação radioulnar proximal. Nesse contexto, assinale a alternativa que enumera respectivamente os principais músculos do braço responsáveis pelas seguintes ações: flexão do cotovelo, supinação do antebraço e extensão do cotovelo. A) M. braquial, m. bíceps braquial e m. tríceps braquial. B) M. tríceps braquial, m. bíceps braquial e m. coracobraquial. C) M. braquiorradial, m. supinador e m. tríceps braquial. D) M. bíceps braquial, m.supinador e m. tríceps braquial. E) M. coracobraquial, m. braquial e m. bíceps braquial. COMENTÁRIO: A região do braço possui 5 músculos com ação na articulação do cotovelo: músculo bíceps braquial, coracobraquial, braquial, tríceps braquial e ancôneo. A principal função do músculo bíceps braquial é realizar a supinação do antebraço, auxiliando também na flexão do cotovelo como sinergista. O mais potente flexor do cotovelo é o músculo braquial, que é capaz de fletir o antebraço com grande intensidade em todas as posições da articulação. Já o músculo coracobraquial é mais superior, atuando na articulação do ombro como flexor e adutor do braço. O músculo tríceps braquial é o mais potente extensor do cotovelo, sendo auxiliado pelo músculo ancôneo, que é bem menos volumoso e forte. Adicionalmente, os músculos braquiorradial e supinador são músculos do antebraço que auxiliam nos movimentos de flexão do cotovelo e supinação, respectivamente. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 31 Figura: Músculos do braço. Comentários das alternativas: Correta a alternativa A — o músculo braquial é o principal flexor do cotovelo, o bíceps braquial é o principal supinador do antebraço, e o tríceps braquial o principal extensor do cotovelo. Incorreta a alternativa B — o tríceps braquial realiza extensão do cotovelo, o bíceps braquial está correto, e o coracobraquial realiza flexão do braço. Incorreta a alternativa C — o músculo braquiorradial é um flexor do cotovelo, mas não é o mais importante, e localiza-se no antebraço. O músculo supinador não é o mais importante supinador do antebraço, e localiza-se no antebraço, auxiliando o bíceps braquial. O músculo tríceps braquial está correto. Incorreta a alternativa D — o músculo bíceps braquial também realiza a flexão do cotovelo, mas sua principal função é a supinação do antebraço, cabendo o encargo de flexor principal ao músculo braquial. O músculo supinador não é o mais importante supinador do antebraço, e o músculo tríceps braquial está correto. Incorreta a alternativa E — o músculo coracobraquial realiza a flexão do braço, não agindo na articulação do cotovelo. O músculo braquial não é supinador, e o músculo bíceps braquial não é extensor do cotovelo. 13. (Estratégia MED 2023) Entre as alternativas a seguir, qual descreve os principais ligamentos da coluna vertebral? A) Ligamento colateral lateral, ligamento colateral medial, ligamento cruzado e ligamento supraespinhal. B) Ligamento longitudinal anterior e posterior, ligamento flavo, ligamentos intertransversários, ligamentos interespinhais, ligamento supraespinhal e ligamento nucal. C) Ligamento colateral lateral, ligamento colateral medial, ligamento cruzado anterior e ligamento cruzado posterior. D) Ligamento intervertebral, ligamento transversal medial e ligamento transversal lateral. E) Ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior, ligamento arqueado e ligamentos intertransversários. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 32 COMENTÁRIOS: Os principais ligamentos da coluna vertebral são o ligamento longitudinal anterior, o ligamento longitudinal posterior, o ligamento flavo, os ligamentos intertransversários, os ligamentos interespinhais, o ligamento supraespinhal e sua continuação, o ligamento flavo. O ligamento longitudinal anterior une os corpos vertebrais anteriormente e é uma faixa de tecido fibroso forte que impede a hiperextensão da coluna. O ligamento longitudinal posterior une os corpos vertebrais posteriormente e é menos espesso do que o longitudinal anterior, mas resiste à flexão excessiva da coluna à herniação dos discos intervertebrais. O ligamento flavo (ou amarelo) está disposto na região posterior do canal vertebral, unindo as lâminas das vértebras. Também resiste à flexão excessiva da coluna. Os ligamentos interespinhais estão localizados entre os processos espinhosos de vértebras adjacentes. Os ligamentos intertransversários, de maneira semelhante, unem os processos transversos das vértebras. O ligamento supraespinhal é uma faixa contínua que une as extremidades posteriores dos processos espinhosos entre si e esse ligamento continua na região cervical até o osso occipital como ligamento nucal. Figura: Ligamentos da coluna vertebral. Comentários das alternativas: Incorreta a alternativa A — apenas o ligamento supraespinhal se refere a um ligamento presente na coluna vertebral. Os ligamentos colaterais e cruzados pertencem à articulação do joelho. Correta a alternativa B — todos os ligamentos citados pertencem à coluna vertebral. Incorreta a alternativa C — os ligamentos citados estão presentes na articulação do joelho. Incorreta a alternativa D — nenhum dos ligamentos dessa alternativa está presente na coluna vertebral. Incorreta a alternativa E — apenas os ligamentos intertransversários pertencem à coluna vertebral. Os ligamentos cruzados pertencem à articulação do joelho. O ligamento arqueado é uma estrutura fibrosa que une os pilares diafragmáticos na região do hiato aórtico. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 33 14. (Estratégia MED 2023) O compartimento anterior da perna situa-se medial à tíbia, lateral à fíbula e anterior à membrana interóssea, sendo composto por importantes grupamentos musculares. Qual é a ação que produzem em conjunto os músculos do compartimento anterior da perna quando se contraem? A) Extensão do joelho. B) Flexão plantar do tornozelo. C) Dorsiflexão do tornozelo. D) Flexão do joelho. E) Flexão das falanges proximais. COMENTÁRIO: Os músculos do compartimento anterior da perna totalizam quatro grupamentos: tibial anterior, extensor longo do hálux, extensor longo dos dedos e fibular terceiro. Em conjunto, realizam todos a dorsiflexão do tornozelo, que aproxima o dorso do pé em direção à perna. Essa ação é bastante importante durante a marcha normal e, caso esteja comprometida, causa a síndrome do chamado “pé caído”. Todos os músculos do compartimento anterior da perna são supridos pelo nervo fibular profundo, que se origina a partir do nervo fibular comum. O músculo tibial anterior é o mais superficial do grupo, podendo ser visualizado adjacente à região lateral da tíbia. É o mais forte músculo dorsiflexor e também contribui para o movimento de inversão do pé. O músculo extensor longo dos dedos localiza-se mais profundamente e mais para a região lateral. Como o nome sugere, esse músculo estende as quatro falanges laterais (exceto o hálux) e também realiza a dorsiflexão do tornozelo. O músculo fibular terceiro é o mais inferior do grupo, localizando-se na zona de transição para o compartimento lateral da perna. Realiza a dorsiflexão do tornozelo e a eversão do pé. O músculo extensor longo do hálux é responsável pela extensão do primeiro dedo (hálux) e também auxilia na dorsiflexão do pé. Figura: Músculos do compartimento anterior da perna. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 34 Comentários das alternativas: Incorreta a alternativa A — o principal compartimento extensor do joelho é o anterior da coxa, não o anterior da perna. Incorreta a alternativa B — a flexão plantar é realizada principalmente pelos músculos do compartimento posterior da perna. Correta a alternativa C — os músculos do compartimento anterior da perna todos realizam a dorsiflexão do tornozelo, contribuindo para a marcha normal. Incorreta a alternativa D — o principal compartimento flexor do joelho é o posterior da coxa, não o anterior da perna. Incorreta a alternativa E — nenhum músculo do compartimento anterior é capaz de fletir as falanges, ao contrário, o extensor longo dos dedos e o extensor longo do hálux estendem-nas. 15. (Estratégia MED 2023) O plexo braquial é um grande conjunto de fibras nervosas que se dirigem para o membro superior e para a cintura escapular. Sobre a organização do plexo braquial, assinale a alternativa que enumera corretamente os segmentos que compõem essa estrutura. A) Cinco raízes (C1, C2, C3, C4 e C5), três troncos (superior,médio e inferior), duas divisões (anterior e posterior) em cada tronco e três fascículos (lateral, medial e posterior). B) Três raízes (C5, C6 e C7), três troncos (lateral, medial e posterior), duas divisões (anterior e posterior) em cada tronco e três fascículos (superior, médio e inferior). C) Cinco raízes (C5, C6, C7, C8 e T1), três troncos (superior, médio e inferior), duas divisões (anterior e posterior) em cada tronco e três fascículos (lateral, medial e posterior). D) Três raízes (C7, C8 e T1), três troncos (lateral, medial e posterior), duas divisões (anterior e posterior) em cada tronco e três fascículos (superior, médio e inferior). E) Cinco raízes (C5, C6, C7, C8 e T1), três troncos (lateral, medial e posterior), duas divisões (anterior e posterior) em cada tronco e três fascículos (superior, médio e inferior). COMENTÁRIO: O plexo braquial é formado a partir dos ramos anteriores dos nervos espinhais de C5 a T1, que são chamados de raízes do plexo. As raízes de C5 e C6 unem-se para formar o tronco superior, e as raízes de C8 e T1 unem-se para formar o tronco inferior. A raiz de C7 continua como tronco médio. Cada um dos troncos emite uma divisão anterior e uma divisão posterior. As divisões posteriores dos três troncos compõem o fascículo posterior, enquanto as divisões anteriores do tronco superior e do tronco médio formam o fascículo lateral. A divisão anterior do tronco médio é a responsável por formar o fascículo medial. As denominações dos fascículos referem-se à posição que eles ocupam em relação à artéria axilar, que é rodeada pelo plexo. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 35 A partir dos fascículos e diretamente do próprio plexo, originam-se nervos que se encaminham para o membro superior e para a cintura escapular. Comentários das alternativas: Incorreta a alternativa A — as raízes originam-se a partir dos nervos de C5 a T1. Incorreta a alternativa B — cinco raízes (C5 a T1) constituem o plexo braquial. Os troncos são divididos em superior, médio e inferior, e os fascículos em lateral, posterior e medial. Correta a alternativa C — de proximal para distal, a sequência dos segmentos do plexo está corretamente indicada. Incorreta a alternativa D — cinco raízes (C5 a T1) constituem o plexo braquial. Os troncos são divididos em superior, médio e inferior, e os fascículos em lateral, posterior e medial. Incorreta a alternativa E — os troncos são divididos em superior, médio e inferior, e os fascículos em lateral, posterior e medial. Figura: Plexo Braquial. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 36 16. (Estratégia MED 2023) As artérias glútea superior, glútea inferior e pudenda interna são os principais vasos sanguíneos presentes na região glútea. A partir de que artéria se originam esses vasos? A) Aorta abdominal. B) Artéria ilíaca externa. C) Artéria ilíaca interna. D) Artéria glútea comum. E) Artéria obturatória. COMENTÁRIO: As artérias da região glútea são todos vasos derivados da artéria ilíaca interna, e entram na região através do forame isquiático maior. A artéria glútea superior é o principal ramo da artéria ilíaca interna e oferta irrigação para os músculos glúteo máximo, glúteo médio, glúteo mínimo e tensor da fáscia lata. Essa artéria se divide em dois ramos, um superficial e um profundo, sendo que o ramo superficial supre o músculo glúteo máximo, e o ramo profundo supre o restante dos músculos. A artéria glútea inferior é também um ramo da ilíaca interna, e irriga a porção mais inferior do músculo glúteo máximo, além dos músculos quadrado femoral e obturador interno, e as porções superiores dos músculos do jarrete. A artéria pudenda interna não dá ramos para a região glútea, apenas transita por lá durante seu caminho até o períneo, que é o principal território suprido por ela, juntamente com os órgãos genitais externos. Figura: Artérias da região glútea. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 37 Comentários das alternativas: Incorreta a alternativa A — a artéria aorta abdominal dá origem principalmente às artérias ilíacas comuns. Incorreta a alternativa B — a artéria ilíaca externa tem trajeto mais anterior, dirigindo-se para o membro inferior e dando origem à artéria femoral no compartimento anterior da coxa. Correta a alternativa C — a artéria ilíaca interna é a origem de todas as principais artérias que transitam pela região glútea. Incorreta a alternativa D — as artérias glúteas não formam um tronco comum, sendo ambas originadas de maneira independente a partir da artéria ilíaca interna. Incorreta a alternativa E — a artéria obturatória é um ramo da região medial da coxa, não dando origem aos vasos da região glútea. 17. (Estratégia MED 2023) Originam-se, a partir dos fascículos do plexo braquial, uma série de nervos importantes para a função do membro superior. Marque a alternativa que contém respectivamente um nervo que se origina a partir do fascículo lateral, um do fascículo medial e um do fascículo posterior do plexo braquial. A) N. musculocutâneo, n. ulnar e n. radial. B) N. ulnar, n. axilar e n. mediano. C) N. toracodorsal, n. musculocutâneo e n. radial. D) N. radial, n. ulnar e n. axilar. E) N. axilar, n. peitoral medial e n. mediano. COMENTÁRIO: Figura: Plexo Braquial. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 38 Os fascículos são a região terminal do plexo braquial, onde diversos nervos são individualizados e caminham em direção ao membro superior. A partir do fascículo lateral, surgem os nervos: musculocutâneo, peitoral lateral e a raiz lateral do nervo mediano. A partir do fascículo medial, emergem os nervos: ulnar, peitoral medial, cutâneo medial do braço, cutâneo medial do antebraço e raiz medial do nervo mediano. E, por fim, do fascículo posterior originam-se os nervos: radial, axilar, toracodorsal, subescapular superior e subescapular inferior. Adicionalmente, os nervos: dorsal da escápula, torácico longo, supraescapular e subclávio emergem de porções mais proximais do plexo (raízes ou troncos). Comentários das alternativas: Correta a alternativa A — o nervo musculocutâneo origina-se do fascículo lateral, o nervo ulnar, do fascículo medial, e o nervo radial, do fascículo posterior. Incorreta a alternativa B — o nervo ulnar origina-se do fascículo medial, o nervo axilar, do fascículo posterior, e o nervo mediano tem origem a partir dos fascículos lateral e medial. Incorreta a alternativa C — o nervo toracodorsal origina-se do fascículo posterior, e o nervo musculocutâneo, do fascículo lateral. Incorreta a alternativa D — o nervo radial origina-se do fascículo posterior. Incorreta a alternativa E — o nervo axilar origina-se do fascículo posterior, e o nervo mediano tem origem dupla a partir dos fascículos lateral e medial. 18. (Estratégia MED 2023) A respeito da inervação da região glútea, assinale a alternativa que contém o nervo responsável pela inervação do músculo glúteo máximo e o maior nervo que transita pela região, sem emitir ramos. A) Nervo glúteo superior e nervo cutâneo femoral posterior. B) Nervo glúteo inferior e nervo pudendo. C) Nervo glúteo inferior e nervo isquiático. D) Nervo isquiático e nervo pudendo. E) Nervo glúteo inferior e nervo cutâneo femoral posterior. COMENTÁRIO: Transitam, pela região glútea, os seguintes ramos: os nervos clúnios (superior, médio e inferior) e o nervo cutâneo femoral posterior, que são puramente sensitivos, e os nervos isquiático, glúteo superior, glúteo inferior e pudendo. Além dos nervos motores para o músculo quadrado femoral e para o músculo obturador interno. O nervo isquiático é o maior feixe nervoso do corpo, sendo composto de duas porções: tibial e fibular comum, que inervam a musculatura do compartimento posterior da coxa, da perna inteira e do pé. O volume do nervo isquiático é tão grande que ele possui uma artéria acompanhante, chamada artéria para o nervo isquiático. Apesar de seu tamanho e importância na região glútea,o nervo isquiático não emite ramos musculares ali. Os nervos glúteos, superior e inferior, realizam a inervação da musculatura glútea, sendo que o nervo glúteo inferior inerva o músculo glúteo máximo, e o nervo glúteo superior inerva o glúteo médio, o glúteo mínimo e o tensor da fáscia lata. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 39 Figura 7: Nervos da região glútea. Comentários das alternativas: Incorreta a alternativa A — o nervo glúteo superior inerva o músculo glúteo médio e o glúteo mínimo, mas não o glúteo máximo. O nervo cutâneo femoral posterior é um nervo sensitivo que emite ramos para inervar a pele da região glútea e posterior de coxa, sendo bastante importante para a sensibilidade da região. Incorreta a alternativa B — apesar de não emitir ramos na região glútea, o nervo pudendo é bem menor em dimensões do que o nervo isquiático, sendo, ainda assim, muito importante para a inervação do períneo. Correta a alternativa C — o nervo glúteo inferior inerva o músculo glúteo máximo, e o nervo isquiático é o maior feixe nervoso do corpo, transitando pela região glútea sem emitir ramos. Incorreta a alternativa D — o nervo isquiático não inerva o glúteo máximo, nem músculo algum da região glútea. Apesar de não emitir ramos na região glútea, o nervo pudendo é bem menor em dimensões do que o nervo isquiático, sendo, ainda assim, muito importante para a inervação do períneo. Incorreta a alternativa E — o nervo cutâneo femoral posterior é um nervo sensitivo que emite ramos para inervar a pele da região glútea e posterior de coxa, sendo bastante importante para a sensibilidade da região. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 40 19. (Estratégia MED 2023) O principal vaso que inicia a irrigação do membro superior é a artéria subclávia. Originária da aorta (à esquerda) ou do tronco braquicefálico (à direita), a artéria subclávia dá origem a ramos que contribuem para a vascularização do pescoço, tórax e cintura escapular. Sabendo disso, assinale a alternativa que contém os principais ramos da artéria subclávia. A) Artéria torácica interna, tronco tireocervical e artéria axilar. B) Artéria axilar, artéria toracoacromial e artéria torácica lateral. C) Artéria braquial profunda, artéria nutrícia do úmero. D) Artéria toracodorsal e artéria circunflexa da escápula. E) Artéria subescapular, artéria circunflexa do úmero posterior, artéria circunflexa do úmero anterior e artéria braquial. COMENTÁRIO: A artéria subclávia é um vaso calibroso da região do pescoço que contribui para a irrigação de diversas regiões, sendo a origem dos vasos que se dirigem ao membro superior. A localização dessa artéria, como o nome sugere, é profunda à clavícula. Seus dois principais ramos são a artéria torácica interna, que desce em direção ao tórax e ao abdome, e o tronco tireocervical, que ascende no pescoço e origina os ramos: artéria supraescapular, artéria cervical transversa, artéria cervical ascendente e artéria tireóidea inferior. Após emitir esses ramos, a artéria subclávia continua em direção à axila e torna-se a artéria axilar ao cruzar o nível da margem lateral da primeira costela. Figura: Artéria subclávia. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 41 Comentários das alternativas: Correta a alternativa A — as três artérias citadas são ramos diretos da artéria subclávia. Incorreta a alternativa B — a artéria toracoacromial e a artéria torácica lateral são ramos da artéria axilar. Incorreta a alternativa C — ambas as artérias citadas são ramos da artéria braquial. Incorreta a alternativa D — ambas as artérias mencionadas são ramos da artéria subescapular. Incorreta a alternativa E — todas as artérias citadas são ramos da artéria axilar. 20. (Estratégia MED 2023) A articulação do ombro, ou glenoumeral, é uma juntura extremamente móvel, capaz de realizar movimentos nos três eixos do corpo. Sabendo disso, assinale a alternativa que classifica corretamente a articulação glenoumeral. A) Articulação sinovial do tipo plana. B) Articulação fibrosa do tipo sutura. C) Articulação sinovial do tipo gínglimo. D) Articulação sinovial do tipo esferóidea. E) Articulação cartilaginosa do tipo sínfise. COMENTÁRIO: A articulação do ombro é a juntura humana que possui maior liberdade de movimentação, podendo realizar flexão-extensão, adução-abdução, rotação medial-lateral e circundunção. Em conjunto com as demais articulações da cintura escapular (esternoclavicular e acromioclavicular), ela sustenta o úmero junto ao esqueleto axial e também permite o movimento livre dos membros superiores. A juntura glenoumeral é classificada como uma articulação sinovial — possui cápsula articular e cavidade articular preenchida por líquido — do tipo esferóidea — ou bola e soquete, estando a cabeça do úmero alojada na cavidade glenoidea que possui formato esférico. Figura: Movimentos da articulação do ombro. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 42 Comentários das alternativas: Incorreta a alternativa A — as articulações sinoviais planas, como a articulação acromioclavicular, são pouco móveis, permitindo apenas movimentos de deslizamento entre as faces articulares. Incorreta a alternativa B — as articulações fibrosas não possuem cápsula articular e são constituídas de tecido fibroso, como as suturas do crânio. Incorreta a alternativa C — as articulações sinoviais do tipo gínglimo, como a articulação do cotovelo, são capazes de movimento apenas em um eixo (flexão-extensão). Correta a alternativa D — as articulações sinoviais esferóideas são triaxiais e possuem cápsula articular preenchida por líquido. Incorreta a alternativa E — as articulações cartilaginosas não possuem cápsula articular e são constituídas de tecido cartilaginoso, como a sínfise púbica. 21. (Estratégia MED 2023) Marque a alternativa que cita três dos principais acidentes ósseos da escápula. A) Colo cirúrgico, espinha da escápula, sulco do músculo subclávio. B) Espinha da escápula, processo coracoide, cavidade glenoide. C) Acrômio, olécrano, processo coronoide. D) Tubérculo conoide, cavidade glenoide, incisura troclear. E) Processo estiloide, acrômio, processo coronoide. COMENTÁRIO: A escápula é um dos dois ossos que compõem a cintura escapular e, juntamente com a clavícula, participa da sustentação e da mobilidade do membro superior. A espinha da escápula é o principal acidente ósseo da face posterior da escápula, dividindo a região em duas fossas: supraespinhal e infraespinhal. A espinha da escápula é uma importante região de fixação muscular e pode ser palpada ao exame físico. O processo coracoide é um acidente ósseo da face anterior da escápula, e recebe a fixação proximal de diversos músculos, como o peitoral menor, coracobraquial e a cabeça curta do bíceps braquial, além de ligamentos, como o coracoclavicular. A cavidade glenoide é um acidente da face lateral da escápula e consiste em uma depressão óssea na qual ocorre a articulação com a cabeça do úmero, chamada de glenoumeral. Figura: Acidentes anatômicos da escápula. E-BOOK | Ciclo Básico Estratégia MED | Anatomia 43 Comentários das alternativas: Incorreta a alternativa A — o colo cirúrgico é um acidente anatômico do úmero, e o sulco do músculo subclávio está localizado na face inferior da clavícula. Correta a alternativa B — espinha da escápula, processo coracoide e cavidade glenoide são todos acidentes ósseos importantes da escápula. Incorreta a alternativa C — olécrano é uma porção da ulna que compõe a articulação do cotovelo. Incorreta a alternativa D — tubérculo conoide é um acidente ósseo da clavícula, e processo coronoide é um acidente da ulna. Incorreta a alternativa E — o processo estiloide está presente tanto no rádio quanto na ulna, mas não na escápula. Processo coronoide é um acidente ósseo da ulna. 22. (Estratégia MED 2023) Os ossos do carpo formam a estrutura do punho e permitem um aumento da amplitude de movimento da mão ao deslizarem entre si. Assinale a alternativa que descreve