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Os Estudos Disciplinares são unidades de estudo que constituem um eixo estruturante da formação do
Enfermeiro.
Os ED utilizam a resolução sistemática de exercícios que abordam conteúdos de formação geral e
específica para o curso de Enfermagem.
A resolução dos exercícios da disciplina de Propedêutica e Processo de Cuidar na Saúde da Criança e
do Adolescente (PPCSCA) proporciona ao discente o aprofundamento e a fixação do conteúdo da
disciplina que envolve a assistência de enfermagem na saúde da criança e do adolescente, fornecendo
elementos para o desenvolvimento de ações e reflexões acerca do cuidado de enfermagem na saúde da
criança.
Exercício 1:
Leia o texto abaixo e responda:
“De um modo geral, considera-se o crescimento como aumento do tamanho corporal e, portanto, ele cessa com o término
do aumento em altura (crescimento linear). De um modo mais amplo, pode-se dizer que o crescimento do ser humano é um
processo dinâmico e contínuo que ocorre desde a concepção até o final da vida, considerando-se os fenômenos de
substituição e regeneração de tecidos e órgãos. É considerado como um dos melhores indicadores de saúde da criança, em
razão de sua estreita dependência de fatores ambientais, tais como alimentação, ocorrência de doenças, cuidados gerais e
de higiene, condições de habitação e saneamento básico, acesso aos serviços de saúde, refletindo assim, as condições de
vida da criança, no passado e no presente.”  Brasil. Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica nº11, Série A de 2002.
De acordo com o texto acima, indique a afirmação abaixo que entra em contradição com o processo biológico do
crescimento:
A)
Todo indivíduo nasce com um potencial genético de crescimento, que poderá ou não ser atingido, dependendo das
condições de vida a que esteja submetido desde a concepção até a idade adulta.
B)
O crescimento da criança sofre influências de fatores intrínsecos como genéticos, metabólicos e malformações e muitas
vezes correlacionados.
C)
O crescimento sofre influências de fatores extrínsecos, dentre os quais destacam-se a alimentação, a saúde, a higiene, a
habitação e os cuidados gerais com a criança.
D)
O crescimento da criança dependerá exclusivamente de fatores genéticos e nutricionais.
E)
O crescimento é um processo biológico, de multiplicação e/ou de aumento do tamanho celular, expresso pelo aumento do
tamanho corporal.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários
Exercício 2:
 “Os coeficientes de correlação entre as medidas de estatura de uma criança em sucessivas idades e sua própria altura na
idade adulta pode ser observado na correlação do comprimento ao nascer com a altura na idade adulta (0,3), elevando-se
rapidamente de modo que dos 2 aos 3 anos seu valor é de 0,8. A implicação prática dessa relação é que a altura na idade
adulta pode ser estimada preditivamente a partir da altura dos 2 aos 3 anos com um erro aproximado de até 8 cm. Na
puberdade, essa correlação diminui porque algumas crianças maturam mais cedo e outras mais tarde, mas se a idade óssea
for tomada em consideração é possível fazer a predicção.”  Brasil. Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica nº11,
Série A de 2002.
 
Considerando as alterações nas proporções corporais desde antes do nascimento até a fase adulta, leia as afirmações
abaixo e assinale a alternativa correta:
I  ¼ da proporção corporal  do recém-nascido, relaciona-se à cabeça;
II   Na medida em que a criança cresce até os dois anos, ocorre relação convergente entre o perímetro cefálico (PC) e o
torácico (PT). Posteriormente à essa idade, verifica-se que o PT começa a ficar maior em relação ao PC.
III Durante os primeiros meses de vida a verificação do perímetro cefálico da criança poderá contribuir para a identificação
de uma anormalidade cerebral;
IV Ao nascer o perímetro cefálico (PC) é menor que o perímetro torácico (PT);
A)
As alternativas I, II e III estão corretas e a IV incorreta.
B)
As alternativas II e IV estão corretas e as demais incorretas.
C)
A alternativa III está incorreta e as demais estão corretas;
D)
Todas as alternativas estão corretas
E)
As alternativas I e IV são corretas e as demais incorretas;
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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Exercício 3:
O espaço macio e membranoso que separa os ossos do crânio dos recém-nascidos, permitindo a passagem do recém-
nascido pelo canal vaginal, assim como o crescimento cerebral é denominado de fontanela. Sobre as principais
fontanelas presentes no recém-nascido, leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa correta:
 
I A fontanela bregmática  fecha-se aproximadamente aos 18 meses de idade e a fontanela posterior aproximadamente
 aos  9 meses de idade;
II A fontanela bregmática quando na condição deprimida pode indicar um dos sinais de desidratação.
III A fontanela lambdoide também é conhecida como fontanela anterior 
A)
As alternativas I, II e III estão corretas
 
B)
A alternativa II está correta e as demais incorretas.
 
C)
A alternativa III está incorreta e as demais estão corretas;
 
D)
A alternativa I está correta e as demais incorretas;
 
E)
A alternativa III está correta e as demais incorretas;
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
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http://pt.wikipedia.org/wiki/Rec%C3%A9m-nascido
Exercício 4:
  Durante o exame físico de um recém-nascido, o enfermeiro deve se nortear por parâmetros de normalidade
estabelecidos. Portanto cabe ao enfermeiro conhecer estes parâmetros para poder identificar sinais e sintomas não
desejados que possam interferir na saúde da criança; Sendo assim, é esperado que em condições de normalidade, o
sistema respiratório do recém-nascido demonstre-se com:
 
I- predominância dos movimentos respiratórios, onde nesse período são: torácicos e diafragmáticos;
II- caixa torácica de formato cilíndrico, e conforme for crescendo o tórax estará aumento mais na direção transversal,
tornando o diâmetro ântero-posterior maior;
III- movimentos respiratórios simétricos e bilaterais, acompanhando a respiração;
 
 De acordo com as afirmações acima assinale a alternativa correta:
A)
a alternativa I e III estão corretas e a II está incorreta;
 
B)
a alternativa I e III  estão incorretas e a II está correta;
 
C)
apenas a alternativa I está correta;
 
D)
a alternativa I e II estão corretas e a III está incorreta;
 
E)
todas estão corretas;
 
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
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Exercício 5:
A melhor maneira de fazer uma adequada coleta de dados ao atender uma criança é obter uma história completa e realizar
todos os passos de modo sistemático do exame físico, enfatizando-se o contato com os familiares e com a criança, a
depender da sua idade. Portanto para se realizar o exame físico da criança o enfermeiro necessita de conhecimentos e
habilidades.   De acordo com o exame físico do sistema cardio-circulatório da criança, assinale a alternativa que não
corresponda com o recomendado:
A)
pode-se dizer que quanto menor a idade da criança maiores serão a freqüência cardíaca e a respiração e menores serão
as referências de normalidade para a pressão arterial;
 
 
B)
pode-se   verificar a presença de pulso através da palpação das artérias femoral, poplítea, carotídea, artéria braquial e
artéria radial  e artéria temporal.
 
 
C)
a escolha do local para a verificação da freqüência cardíaca dependerá da idade da criança: menores de 2 anos deve-se
utilizar o pulso apical ou pulso periférico e em maiores de 2 anos deve-se utilizar o pulso apical, preferencialmente;
 
 
D)
a localização do pulso apical dependerá da idade da criança: em menores de 7 anos - 4º espaço intercostal   na linha
hemiclavicular esquerda e em maiores de 7 anos - 5º espaço intercostal , na linha hemiclavicular esquerda;
 
 
E)
deveser registrado no prontuário: a freqüência cardíaca, o pulso utilizado e o tipo de atividade ou condição da criança
durante ou no momento antecedente à verificação: adormecida, alerta, chorosa, para poder referenciar os próximos
registros;
 
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
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Exercício 6:
“Conhecer a população infantil da área de abrangência da Unidade de Saúde ou da Equipe de Saúde da Família para
programar e avaliar as ações de saúde (consultas do calendário de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento,
imunização, práticas educativas, medicamentos, etc.) e garantir a execução do calendário de acompanhamento do
crescimento e desenvolvimento para toda criança da área de responsabilidade da unidade ou equipe de saúde da família,
com enfoque prioritário para a criança de risco são algumas das funções da equipe de saúde na atenção básica.” Campinas,
Secretaria Municipal de Saúde, Caderno de Saúde da Criança, 2008. Sobre o crescimento e o desenvolvimento da criança,
pode-se afirmar que:
 
I. crescimento é o aumento físico do corpo. Traduz o aumento do tamanho das células (hipertrofia), e do seu número
(hiperplasia).
II. uma criança pode ao mesmo tempo se desenvolver e não crescer; Exemplo: acondroplasia;
III. desenvolvimento é o aumento da capacidade do indivíduo em realizar cada vez mais funções, em número e
complexidade. Necessitam de maturação, crescimento e aprendizado para ocorrer.
IV o crescimento linear da criança deve ser acompanhado desde o nascimento através da verificação do peso e da estatura.
V A avaliação periódica do ganho de peso permite o acompanhamento do progresso individual de cada criança,
identificando aquelas de maior risco de morbi/mortalidade, sinalizando o alarme precoce para a desnutrição.
 
As afirmações corretas são:
A)
II e III
 
B)
I, II,III, IV e V
 
C)
III e IV
 
D)
I, II, e IV
 
E)
I e V
 
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
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Exercício 7:
A classificação para prevalências de baixa estatura  em populações de crianças menores de 5 anos de idade pode ser usada
pelos serviços que efetuam análise de sua população em complementação a análise e diagnóstico de cada criança atendida
de acordo com o proposto pela Organização Mundial da Saúde (1995). De acordo com esse tema, leia as afirmativas a
seguir e assinale a alternativa correta:
 
I A relação entre peso e estatura é importante para detectar deficiências recentes de peso (desnutrição aguda) e é também
o índice recomendado pela OMS para avaliar sobrepeso.
II Recomenda-se que os serviços de saúde realizem esforços no sentido de obter equipamento necessário e de treinar
pessoal para coletar corretamente a medida da altura ou comprimento e interpretar adequadamente os índices altura/idade
ou comprimento/idade.
III No caso específico de déficits de estatura, a causa mais provável é a associação entre dieta deficiente e ocorrência de
infecções pregressas, refletindo assim o passado de vida da criança, sobretudo suas condições de alimentação e
morbidade.
IV A história clínica e social da criança é muito importante e os casos devem ser acompanhados com orientação alimentar e
cuidados gerais, objetivando a recuperação total ou parcial desse déficit.
V A estatura da criança quando verificada em decúbito dorsal, é denominada de altura.
 
As afirmações corretas são:
A)
I, II
II, IV e V
I, II, III e V
I, II, III e IV
I, II, e IV
 
Justifique sua resposta:
B)
II, IV e V
 
C)
I, II, III e V
 
D)
I, II, III e IV
 
E)
I, II, e IV
 
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
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Exercício 8:
Do ponto de vista didático, observa-se que o desenvolvimento vai transcorrendo por etapas ou fases, que correspondem a
determinados períodos do crescimento e da vida, em geral. Cada um desses períodos tem suas próprias características e
ritmos, ainda que não se deva perder de vista que cada criança tem seu próprio padrão de desenvolvimento. (Brasil ,
Ministério da Saúde, Caderno de Atenção Básica nº11, Série A, 2002.)
De acordo com os períodos etários do desenvolvimento pode-se definir como:
I-             Lactente- à partir de 30 dias até 1 ano
II-           Infante- à partir de 2 anos (algumas literaturas 1 ano) até 3 anos
III-          Neonato- à partir do nascimento até 30 dias
Assinale a alternativa correta:
A)
Apenas I e II são corretas
 
B)
Apenas II e III são corretas
 
C)
Apenas II é correta
 
D)
Todas são corretas
 
E)
Apenas a I e III são corretas
 
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
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Exercício 9:
“As medidas antropométricas básicas são o peso, a estatura, o perímetro cefálico e perímetro braquial. É evidente que o
conhecimento isolado dessas medidas não tem significado, e por isso, estas devem ser relacionadas à idade, sexo ou outra
variável antropométrica (índices antropométricos). A combinação dessas variáveis permite a construção de índices
antropométricos como: estatura para a idade, peso para a idade, peso para a estatura, perímetro cefálico para a idade e
perímetro braquial para a idade. A comparação desses índices entre as crianças em estudo e uma população de referência
permite descrever se a condição antropométrica da criança individualmente, ou do grupo de crianças, apresenta
crescimento satisfatório” Brasil, 2002.  Sobre as verificações das medidas antropométricas em crianças:
 
I A variação do peso, com relação à idade da criança, é muito mais rápida do que da estatura e reflete, quase que
imediatamente, qualquer deterioração ou melhora do estado de saúde, mesmo em processos agudos.
II O ganho de estatura não é um bom parâmetro para a avaliação do crescimento da criança por ser cumulativo, progressivo
e não sofrer regressões.
III A medição do perímetro da cabeça é importante para avaliar o tamanho da cabeça e do cérebro. Sua importância na
infância está relacionada ao volume intracraniano, permitindo uma avaliação do crescimento cerebral.
A(s) afirmação(ões) correta(s) é (são):
A)
I, II e III
 
B)
Apenas III
 
C)
I e II
 
D)
II e III
 
E)
I e III
 
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
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Exercício 10:
“Cada contato entre a criança e os serviços de saúde, independente do fato, queixa ou doença que o motivou, deve ser
tratado como uma oportunidade para a análise integrada e preditiva de sua saúde, e para uma ação resolutiva, de promoção
da saúde, com forte caráter educativo.” Brasil, 2002. Sobre o  acompanhamento sistemático do crescimento da criança, 
constituindo-se o eixo central desse atendimento, leia as afirmações e depois assinale a alternativa correta: 
 
I A avaliação periódica do ganho de peso permite o acompanhamento do progresso individual de cada criança, identificando
aquelas de maior risco de morbi/mortalidade, sinalizando o alarme precoce para a desnutrição, causa básica da instalação
ou do agravamento da maior parte dos problemas de saúde infantil.
 
II A identificação de um ou mais fatores de risco, tais como: baixo peso ao nascer, baixa escolaridade materna, idades
maternas extremas (<19 anos e >35 anos), gemelaridade, intervalo intergestacional curto (inferior a dois anos), criança
indesejada, desmame precoce, mortalidade em crianças menores de 5 anos na família, condições inadequadas de moradia,
baixa renda e desestruturação familiar exigem um acompanhamento especial, pois aumentam a probabilidade da existência
de doença perinatal e infantil.
 
III A caracterização do risco de crescimento/desenvolvimento e o diagnóstico precoce não devem ser subestimados durante
a avaliação do enfermeiro, pois a condição de saúde da criança pode agravar-se se não forem tomadas medidas adequadas.
 
IV A partir da consulta de acompanhamentodo crescimento e desenvolvimento é também possível o estabelecimento de
condutas curativas dirigidas aos processos patológicos presentes e o estabelecimento de condutas preventivas, adequadas
à cada idade, sobre vacinação, alimentação, estimulação e cuidados gerais com a criança, em um processo contínuo de
educação para a saúde.
 
 
 
 
 
A)
Apenas as alternativas I, II e III estão corretas
 
B)
Apenas as alternativas I, III e IV estão corretas
 
C)
Apenas as alternativas I e II estão corretas
 
D)
Todas as alternativas estão corretas
 
E)
Apenas a alternativa IV está correta
 
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
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Exercício 11:
“Um modelo proposto para estimular a avaliação da dor, considerada como 5º Sinal Vital, já está em uso desde 2000 nos
Estados Unidos da América do Norte. Foi aprovado por 95% das organizações de saúde, governamentais e privadas e, grupos de
profissionais. Criado pela Comissão de Credenciamento e Classificação das Organizações de Cuidadores de Saúde, JCAHO
(Joint Commision on Accreditation of Healthcare Organizations), em parceria com a Escola Médica da Universidade de
Wisconsin-Madison, em 1999 (Joint Commision Focuses on Pain Management. Oakbrook Terrace IL: August 3, 1999.), tem
como base, que os sinais vitais, pulso, pressão arterial, respiração e temperatura, são tradicionais, padronizados em todos os
hospitais e respeitados pelos profissionais médicos e enfermeiros, deve-se ser incluído um 5º sinal (sinal de alarme e, não como
sintoma), obrigando assim os hospitais a terem um programa voltado para a dor de seus pacientes. Tem como motivação a
mensuração da dor, porém é realmente uma ferramenta de educação continuada.” Marquez JO. Projeto “Controle da Dor no
Brasil”  -Brasil sem dor. Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor- SBED, 2002. De acordo com a relevância do texto e sobre
manejos da dor com a criança, leia as afirmações abaixo:
I As regiões do corpo que possuem mais terminações nervosas são mais sensíveis à dor, como as pontas dos dedos e das
mucosas, revestimento dos ossos e nas paredes arteriais
 
II A ocorrência de dor em pediatria é um fato atualmente aceito na prática assistencial, porém seu reconhecimento e
tratamento permanecem insuficientes e ineficazes, tanto em função da incapacidade, de neonatos, lactentes e pré-
escolares, em relatarem verbalmente a presença de dor, quanto em função da escassa experiência em analgesia pediátrica.
III A expressão dolorosa na criança pode ser afetada por múltiplos aspectos, como condições ambientais, estímulos
elaborados, que podem provocar ansiedade e elevar a sensação dolorosa, influência comportamental da família, além de
aspectos sociais e financeiros.
IV Quando não tratada, a dor provoca inúmeros efeitos deletérios na criança, a exemplo de alterações metabólicas, elevação
nos níveis de hormônios circulantes, aumento da susceptibilidade às infecções, alterações do fluxo sangüíneo cerebral e
hemorragia ventricular, hipóxia, episódios de apnéia.
V A identificação da dor em pediatria pode ser considerada como o principal componente limitante no seu tratamento
adequado, uma vez que se considera o relato verbal como a principal fonte indicativa de dor e recém-nascidos, lactentes e
crianças pré-verbais são incapazes de verbalizarem a queixa.
De acordo com as afirmações acima, é correto afirmar que:
A)
Todas as afirmações estão corretas
 
B)
Apenas a afirmação V está incorreta
 
 
C)
Apenas a afirmação IV está incorreta
 
D)
Apenas as afirmações I, III e IV estão corretas
 
E)
Apenas as afirmações I, II, III e V estão corretas
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
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Exercício 12:
0,5 Questão 2. “A Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou a estratégia global para alimentação de  lactentes e crianças
pequenas, que visa a revitalizar os esforços no sentido de promover, proteger e apoiar adequadamente a alimentação das
crianças. Em todo o mundo cerca de 30% das crianças menores de cinco anos apresentam baixo peso, como conseqüência da
má alimentação e repetidas infecções. Mesmo em países em desenvolvimento, com escassez de recursos, a ênfase em ações
de orientação alimentar pode conduzir a melhores práticas alimentares, levando ao melhor estado nutricional. Nas últimas
décadas, avançou-se muito nas evidências das necessidades biológicas das crianças, o que possibilita recomendar práticas
alimentares que propiciam o crescimento adequado das crianças” (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2003). De acordo com as
recomendações e diretrizes para uma adequada alimentação da criança, o enfermeiro deve-se atentar para as orientações e
vigilância em saúde, levando em consideração que:
 
I A partir dos seis meses de idade, a alimentação complementar deve ser estimulada, a fim de complementar a energia e
micronutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento saudável das crianças.
II As situações mais comuns relacionadas à alimentação complementar oferecida de forma inadequada são: anemia,
excesso de peso e desnutrição.
III A anemia por deficiência de ferro, em termos de magnitude, é na atualidade o principal problema em escala de saúde
pública do mundo, porque as reservas de ferro da criança que recebe com exclusividade o leite materno, nos seis primeiros
meses de idade, não atendem às necessidades fisiológicas, necessitando portanto nos primeiros meses de vida a
complementação e a introdução de alimentos com ferro
IV Os hábitos alimentares são formados por meio de complexa rede de influências genéticas e ambientais. Por esse motivo,
considera-se a mudança de comportamento alimentar um desafio para os profissionais de saúde.
V Em geral as crianças tendem a rejeitar alimentos que não lhe são familiares e esse tipo de comportamento manifesta-se
precocemente. Porém, com exposições freqüentes, os alimentos novos passam a ser aceitos, podendo ser incorporados à
dieta da criança.
 
As afirmações corretas são:
A)
Apenas as afirmações II,III e IV estão corretas
 
B)
Apenas as afirmações I, II, e V estão corretas
 
C)
Apenas as afirmações I, II, IV e V estão corretas
 
D)
Todas as afirmações estão corretas
 
E)
Apenas as afirmações I, III, e V estão corretas
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
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Exercício 13:
“Estima-se que, no mundo em desenvolvimento, 174 milhões de crianças menores de cinco anos têm desnutrição indicada
pelo baixo peso para a idade e 230 milhões, pela baixa estatura para a idade. Reconhece-se que 6,6 milhões dos 12,2
milhões de mortes entre crianças menores de cinco anos, ou seja, 55% das mortes infantis em países em desenvolvimento,
estão associadas à desnutrição. Além do sofrimento humano, a perda em termos de potencial humano traduz-se em custos
sociais e econômicos que nenhum país pode sustentar. Cerca de 800 milhões de pessoas ainda não podem suprir suas
necessidades básicas de energia e proteína, mais de 2 bilhões de pessoas carecem de micronutrientes essenciais, e
milhões sofrem de doenças causadas por falta de higiene dos alimentos e ingestão alimentar desequilibrada. Seção Vida e
Saúde. Desnutrição Infantil. Fonte: Referências Bibliográficas. Publicado em 10/05/2005. Acessível em:
 http://www.uraonline.com.br/saude/saude05/desnutricao_infantil.html.
Sobre a desnutrição em crianças, pode-se dizer que:
I-                          A presença de edema no tipo de desnutrição conhecida como kwashiorkor é considerado como um sinal
diferencial dessa desnutrição.
II-             Crianças com marasmo têm freqüentemente cabelos finos e dermatose típica, enquanto que as com kwashiorkor
possuem uma perda severa de gordura subcutânea e músculo, com marcante perda de crescimento mas sem
edema.
http://www.uraonline.com.br/saude/saude05/desnutricao_infantil.html
III-            Ambas as doenças (kwashiorkore marasmo) ocorrem mais freqüentemente entre crianças e bebês vivendo em
zonas pobres dos países em desenvolvimento.
IV-                    Crianças com edema que pesam entre 60-80% de peso esperado para a idade são classificadas como tendo
kwashiorkor. Aquelas sem edema pesando menos que 60% de peso esperado para a idade são consideradas
marasmáticas.
De acordo com as afirmações acima, assinale a alternativa correta:
A)
Apenas as alternativas  I, III, e IV estão corretas
 
B)
Todas estão corretas
 
C)
Apenas as  alternativas I, II, e IV estão corretas
 
D)
Apenas as  alternativas I e III estão corretas
 
E)
Apenas as  alternativas II e IV estão corretas
 
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
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Exercício 14:
“As mortes infantis causadas por diarréia – principal responsável por mortes de crianças no início da década de 90 – tiveram
uma redução de 50% ao longo da década, poupando cerca de um milhão de vidas.” (UNICEF, 2002).  De acordo com um relatório
que o UNICEF e a Organização Mundial da Saúde (OMS) embora haja tratamentos econômicos e eficazes para diarréia, a
doença mata mais crianças do que a aids, a malária e o sarampo juntos. Intitulado Diarreia: Por que as crianças continuam
morrendo e o que pode ser feito, o relatório contém dados sobre as causas da diarréia, o acesso ao tratamento e prevenção,
bem como um plano de sete pontos de reduzir as taxas de mortalidade. "É trágico que a diarréia, apenas um inconveniente no
mundo desenvolvido, mate cerca de 1,5 milhão de crianças a cada ano", disse Diretora Executiva da UNICEF, Ann M. Veneman/
UNICEF. UNICEF e OMS lançam relatório sobre diarréia, a segunda maior causa de mortalidade infantil. Kathryn Donovan,
UNICEF, Nova Iorque. 2008 Disponível em: http://www.unicef.org/brazil/pt/media_16165.htm. De acordo com essas
afirmações assinale a alternativa correta:
I A diarréia é um sintoma comum de infecção gastrointestinal, que podem ter várias origens, como bactérias, vírus e
parasitas;
 
http://www.unicef.org/brazil/pt/media_16165.htm
II O rotavírus é responsável por um número elevado de internações de crianças menores de 5 anos com diarréia.
Recentemente, desenvolveu-se uma vacina segura e eficaz contra o rotavírus, mas ainda é difícil obtê-la, na maioria dos
países em desenvolvimento.
 
III Embora a maioria dos episódios de diarréia infantil seja resolvida sem complicações, casos graves podem levar a
desidratação, ao choque hipovolêmico e conseqüentemente a morte.
 
IV As diarréias persistentes são as responsáveis por 80% dos óbitos e são aquelas que perduram até 7 dias.
 
V A Terapia de Reidratação Oral- TRO é a base da reposição de líquidos, e a nova fórmula de sais de reidratação oral de baixa
osmolaridade constitui-se num método simples, econômico e capaz de salvar vidas, já que evita a desidratação.
 
 
A)
Apenas as alternativas I, III e IV estão corretas
 
B)
Apenas as alternativas I, II e IV estão corretas
 
C)
Apenas as alternativas I, II, III e V estão corretas
 
D)
Apenas as alternativas I, II e V estão corretas
 
E)
Todas as alternativas estão corretas;
 
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
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Exercício 15:
 “Há tratamentos baratos e eficazes contra a diarréia. No entanto, nos países em desenvolvimento, apenas 39% das crianças
com diarréia recebem o tratamento recomendado.” "Nós sabemos que as crianças estão morrendo por causa da diarréia.
Sabemos também o que deve ser feito para prevenir essas mortes. Devemos trabalhar com governos e parceiros para
implementar este plano de sete pontos,” disse a Dra. Margaret Chan, Diretora-Geral da OMS.” UNICEF. UNICEF e OMS lançam
relatório sobre diarreia, a segunda maior causa de mortalidade infantil. Kathryn Donovan, UNICEF, Nova Iorque. 2008
Disponível em: http://www.unicef.org/brazil/pt/media_16165.htm. Para complementar essas colocações sobre a diarréia,
pode-se dizer que:
I Globalmente, mais de 80% das mortes por diarréia são atribuídas à má qualidade da água, saneamento inadequado e falta
de higiene.  Acesso à água potável e boas práticas de higiene são altamente eficazes na prevenção de diarréia infantil.
II Crianças desnutridas têm episódios de diarréia mais freqüentes, severos e prolongados e, por sua vez, repetidos episódios
podem piorar seu estado nutricional.
http://www.unicef.org/brazil/pt/media_16165.htm
III Os dois elementos do tratamento da diarréia são: substituição de líquidos para evitar desidratação e a administração de
zinco, que reduz a gravidade e a duração dos episódios.
IV A prevenção da diarréia pode-se ser realizada por meio da imunização como a vacina contra o rotavírus e contra o
sarampo, do aleitamento materno imediato e exclusivo, da lavagem das mãos com água e sabão, da melhora da qualidade
da água e aumento do consumo e da promoção do saneamento básico nas comunidades com educação em saúde.
 
De acordo com as afirmações acima, é correto afirmar que:
 
A)
Apenas as alternativas I, III e IV estão corretas
 
B)
Apenas as alternativas I e IV estão corretas
 
C)
Apenas as alternativas I, II e III estão corretas
 
D)
Todas as alternativas estão corretas
 
E)
Apenas as alternativas II, III e IV estão corretas
 
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
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Exercício 16:
Uma menina de 6 meses, acompanhada de sua mãe, foi atendida pelo enfermeiro em uma Unidade Básica de Saúde,
conforme consulta agendada. A mãe relata que a criança dorme a noite toda (8 horas) e faz dois períodos de sonos curtos
durante o dia. Alimenta-se bem com alimentos sólidos variados e nutritivos. Refere ainda que sua filha engatinha pela casa e
adorar brincar com objetos coloridos. De acordo com o exame físico, o enfermeiro verificou que: o peso e a altura
encontram-se no percentil 10; a criança encontra-se eupneica, normotensa, hidratada, corada e com boas condições de
higiene; o Perímetro Cefálico- PC está medindo 40 cm e o Perímetro Torácico- PT 35cm. De acordo com essas informações,
leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa correta:
 
I. É esperado que a respiração dessa criança de acordo com sua idade seja predominantemente abdominal;
II. O pulso apical deve ser auscultado no quinto espaço intercostal da borda esternal esquerda.
III. Os parâmetros da pressão arterial deverão ser relacionados com a idade, o gênero e o percentil da estatura da
criança.
IV. O enfermeiro deverá atentar-se as informações maternas que possam estar associadas à alimentação inadequada da
criança justificando os sinais clínicos, pois o desenvolvimento cognitivo poderá estar em atraso, justificado pelo baixo
peso e estatura (P10).
A)
Apenas as afirmações I, II e III estão corretas
 
B)
Todas as afirmações estão corretas
 
C)
Apenas a alternativa I e IV estão corretas
 
D)
Apenas as afirmações I e III estão corretas
 
E)
Apenas as afirmações II e III estão corretas
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários
Exercício 17:
“A simples extrapolação de doses de adultos para crianças – baseada apenas em peso corporal, área de superfície corporal ou
idade – pode trazer conseqüências drásticas. Assim, eficácia e segurança da farmacoterapia nesta fase inicial da vida requerem
compreensão completa do desenvolvimento biológico humano e da ontogênese dos processos farmacocinéticos.” Johnson TN.
The development of drug metabolizing enzymes and their influence on the susceptibility to adverse drug reactions in
children. Toxicology 2003; 192: 37-48. De acordo com as recomendações para administração de fármacos em crianças leia
as afirmativas abaixo e assinale a correta:
I-              Em lactentes pode-se utilizar para a administração de fármacos por via intramuscular o músculo vasto lateral;
II-                        Ao administrar medicação por via oral,deve-se atentar-se para as medidas corretas dos volumes/dose
prescritos e manter a criança na posição semi-elevada;
III-                      Talas de imobilização devem ser usadas com a finalidade de restringir os movimentos de articulações
próximas ao acesso venoso.
IV-           No caso dos volumes prescritos excederem a capacidade do músculo recomendado para administração de
fármacos por via intramuscular em crianças o enfermeiro deverá fracionar a dose e optar por mais um
músculo ao invés de administrar o volume de uma só vez em um único local.
V-                      As doses de antibióticos prescritas para serem administradas por via intravenosa, depois de calculadas
diluídas e aspiradas podem ser administradas porém lentamente.
 
As afirmações corretas são:
A)
III, V
 
B)
I, II, III,IV,V
 
C)
I, II, III e IV
 
D)
II, III
 
E)
II , IV
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
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Exercício 18:
“Com base nos conceitos de que o jejum prolongado causa atrofia da mucosa intestinal, rompendo a integridade imunológica
do trato gastrointestinal e aumentando o risco de translocação bacteriana, o alimento constitui importante estímulo para manter
a função e a estrutura da mucosa intestinal, liberando secreções pancreáticas, biliares e fatores hormonais. A introdução
precoce da alimentação enteral tem sido cada vez mais enfatizada e utilizada.” Oba J, Feferbaum R, Falcão MC, Mataloun M,
Sarni R, Ceragioli F, Carrazza FR. Atualização das fórmulas e dietas enterais em Pediatria. Revista Paul Pediatria 1999;
17(3):141-5.  Sabendo-se que a utilização de sondas enterais em pediatria é uma prática comum com propósitos
terapêuticos e diagnósticos na prevenção da desnutrição e para o seu tratamento, leia as afirmações abaixo e depois
assinale a alternativa correta:
I. A Nutrição enteral contínua é mais tolerada que a alimentação em bolus, principalmente quando a superfície mucosa
intestinal estiver severamente prejudicada, se há atraso do esvaziamento gástrico ou nos estados de hipermotilidade;
II. O cateter gástrico devidamente posicionado poderá ser utilizado com a finalidade de permitir a descompressão
gástrica, para a administração de fármacos e para hidratação da criança.
III. O posicionamento semi-fowller deverá ser adotado para a inserção do cateter enteral, independente da idade da
criança e o enfermeiro deverá atentar-se ao tamanho, a extensão à ser inserida e ao diâmetro do mesmo.
IV. A via nasal é comumente utilizada para inserção de cateteres enterais em recém-nascidos e lactentes.
 
A)
II e III
 
B)
II, III e IV
 
C)
I, II, III e IV
 
D)
II e IV
 
E)
I, II e III
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
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Exercício 19:
“A introdução de alimentos na dieta da criança, o grande desafio do profissional de saúde é conduzir adequadamente esse
processo, auxiliando a mãe e os cuidadores da criança de forma adequada, e estar atento às necessidades da criança, da mãe e
da família, acolhendo dúvidas, preocupações, dificuldades, conhecimentos prévios e também os êxitos, que são tão importantes
quanto o conhecimento técnico para garantir o sucesso de uma alimentação complementar saudável. Para tal, a empatia e a
disponibilidade do profissional são decisivas, já que muitas inseguranças no cuidado com a criança não têm “hora agendada”
para ocorrer e isso exige sensibilidade e vigilância adicional não só do profissional procurado, mas de todos os profissionais da
equipe, para garantir o vínculo e a continuidade do cuidado”. Brasil, Ministério da Saúde, Série A. Normas e Manuais Técnicos
Cadernos de Atenção Básica, n. 23., 2009.  Dessa forma, sobre a atuação do enfermeiro na introdução de alimentos na dieta
da criança leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa incorreta:
A)
A partir dos seis meses de idade a criança deve receber outros alimentos, substituindo o leite materno. Assim é de
fundamental importância que as mães e a família, nesse período, recebam orientações para a adequada introdução dos
alimentos complementares.
 
B)
Considera-se atualmente que o período ideal para a introdução de alimentos complementares é após o sexto mês de vida, já
que antes desse período o leite materno é capaz de suprir todas as necessidades nutricionais da criança.
 
C)
Considera-se atualmente que o período ideal para a introdução de alimentos complementares é após o oitavo mês de vida
pois a criança já tem desenvolvidos os reflexos necessários para a deglutição, como o reflexo lingual, já manifesta excitação
à visão do alimento, já sustenta a cabeça, facilitando a alimentação oferecida por colher, e tem-se o início da erupção dos
primeiros dentes, o que facilita na mastigação.
 
D)
A partir do 2º ano de vida a criança desenvolve ainda mais o paladar e, conseqüentemente, começa a estabelecer
preferências alimentares
 
E)
As práticas alimentares no primeiro ano de vida constituem marco importante na formação dos hábitos alimentares da
criança. No primeiro semestre de vida objetiva-se que a criança mame por seis meses exclusivamente ou que, pelo menos,
utilize fórmulas lácteas ricas em ferro, evitando a anemia.
 
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
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Exercício 20:
Uma menina com 8 meses de idade, acompanhada pela avó foi atendida em um CS por um enfermeiro, em uma consulta
previamente agendada. A avó relata que recebeu a guarda definitiva da criança há duas semanas, devido aos cuidados
inadequados que a criança vinha recebendo da mãe biológica. A criança morava com a mãe em outro estado e dessa forma
a avó não sabia relatar detalhadamente o sobre o histórico da criança. Informou que a menina vem dormindo bem à noite,
porém acorda duas vezes para mamar. Durante o dia demonstra-se ativa, com um período de sono à tarde. No momento, a
avó oferece 7 mamadeiras de leite de vaca adoçado ao dia (24 horas). A criança está com boas condições de higiene.
Apresenta-se com o desenvolvimento neuropsicomotor adequado a idade, assim como o calendário de vacinação. O
enfermeiro mediu e pesou a criança identificando que a criança encontra-se atualmente no P50 para altura e no P10 para o
peso.
De acordo com o relato, leia as afirmações abaixo:
                          I.              A criança encontra-se emagrecida provavelmente devido a oferta de alimentação inadequada à idade. A avó
deverá ser orientada sobre um novo cardápio alimentar à ser oferecido á criança.
                        II.              Além da orientação alimentar, o enfermeiro deverá agendar retornos semanais para avaliar se a criança está
ganhando peso adequadamente (5g/kg/dia).
            III.        O enfermeiro deverá estimular o aleitamento materno entrando em contato com o banco de leite humano além de
complementá-lo com papas de frutas e salgadas.
           IV.        O cardápio alimentar adequado aos 8 meses de idade deveria compreender além do leite artificial com cereais ou
tubérculos,  a introdução das papas de frutas e sucos, almoço e jantar (papas salgadas) 
 
A(s) afirmação (ões) correta(s) é (são):
 
A)
IV
 
B)
I, II, e  IV
 
C)
I, II, III
 
D)
II, III
 
E)
II , IV
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
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Exercício 21:
A desnutrição é um problema de saúde pública que, durante muitos anos, tem afetado a população, sobretudo em países em
desenvolvimento, incluindo o Brasil. Esse mal faz milhares de vítimas de todas as idades, mas atinge principalmente as
crianças vítimas da desnutrição, que podem sofrer consequências danosas em seu desenvolvimento, especialmente o
motor (FRAGA;  VARELA, 2012). De acordo com a desnutrição na infância, leia as afirmativas a seguir:
I – A classificação da desnutrição se faz conforme sua origem ou gravidade.
II – Quanto à origem, a desnutriçãopode ser primária caso a oferta e/ou disponibilidade de alimentos são insuficientes
III – A desnutrição primária, em relação à origem, ocorre quando os alimentos são fornecidos de maneira satisfatória, mas
com aproveitamento inadequado e/ou elevação do gasto energético associado a alguma doença de base, como nos casos
de vômitos na estenose hipertrófica do piloro, síndrome de má absorção, cardiopatia congênita, fibrose cística e síndrome
do intestino curto, por exemplo.
A(s) afirmativa(s) CORRETA(S) é(são):
 
A)
I, II
B)
II, III
C)
I, II, III
D)
I
E)
I, III
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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