FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL - QUESTIONÁRIO II

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Pergunta 1 
 
O traumatismo cranioencefálico (TCE) é um problema de saúde pública, sendo 
cada vez mais frequente nos grandes centros urbanos e responsável pelo 
desenvolvimento de sequelas incapacitantes em pessoas jovens. Sobre essa 
situação clínica podemos afirmar que: 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. Rebaixamento do nível de consciência e alteração 
comportamental são características frequentes nos 
pacientes após um TCE. 
Respostas: a. A instalação tardia de um comprometimento motor é a 
principal característica clínica encontrada nos pacientes e 
sugestiva de um TCE. 
 
b. Rebaixamento do nível de consciência e alteração 
comportamental são características frequentes nos 
pacientes após um TCE. 
 
c. A ocorrência de um TCE é limitada à faixa etária que 
inclui, somente, as pessoas jovens e do sexo feminino. 
 
d. Um TCE fechado é aquele em que é possível observar a 
presença de fraturas cranianas com a exposição do tecido 
cerebral. 
 
e. As lesões secundárias que acompanham um TCE incluem 
os hematomas intracranianos, a lesão axonal difusa e a 
lesão cerebral isquêmica. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: a suspeita de um acometimento encefálico pós-
trauma é reforçada pelo médico neurologista quando o 
paciente apresenta um rebaixamento do nível de consciência e 
alteração comportamental, que podem ter sintomas 
temporários ou permanentes. 
 
 
Pergunta 2 
 
A escala de coma de Glasgow é um parâmetro clínico utilizado pela equipe médica 
que assiste ao paciente submetido a um traumatismo cranioencefálico (TCE). 
Sobre essa escala é possível afirmar que: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. Através da utilização da escala de coma de Glasgow é 
possível identificar o estado clínico neurológico do paciente 
após o TCE. 
Respostas: a. A abertura ocular é um dos parâmetros observados no 
paciente, sendo que a resposta de menor pontuação é 
aquela em que o paciente possui uma abertura espontânea. 
 
 
b. A observação da postura de decorticação no paciente é 
um indicativo de presença de lesão medular. 
 
c. Através da utilização da escala de coma de Glasgow é 
possível identificar o estado clínico neurológico do paciente 
após o TCE. 
 
d. A avaliação da reatividade da pupila do paciente, após um 
TCE, não é verificada na escala modificada de coma de 
Glasgow. 
 
e. A postura de descerebração é caracterizada pela 
presença de flexão global dos membros superiores e 
inferiores. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: no dia a dia da prática clínica neurológica, a 
utilização da escala de coma de Glasgow permite a todos os 
profissionais da equipe médica identificar o quadro neurológico 
geral do paciente, após um TCE, além de possibilitar uma 
classificação em relação ao seu prognóstico clínico. 
 
Pergunta 3 
 
De maneira didática as lesões que acompanham um traumatismo cranioencefálico 
(TCE) são classificadas em primárias e secundárias. A hipertensão craniana é um 
exemplo de lesão secundária responsável pela maioria dos óbitos dos pacientes. 
Sobre essas lesões é possível afirmar que: 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. A hipertensão intracraniana no TCE é resultado da ação 
dos hematomas intracranianos e do edema do parênquima 
cerebral. 
Respostas: a. A lesão axonal difusa (LAD) é uma lesão secundária 
responsável pelo acometimento difuso dos axônios do 
encéfalo. 
 
b. O hematoma intracraniano extradural (epidural) é o mais 
frequente, e a coleção de sangue está alojada entre as 
meninges dura-máter e a aracnoide. 
 
c. Entre a lesão primária e a instalação das complicações 
clínicas das lesões secundárias não há um intervalo de 
tempo entre as lesões e o surgimento das complicações 
clínicas. 
 
d. A hipertensão intracraniana no TCE é resultado da ação 
dos hematomas intracranianos e do edema do parênquima 
cerebral. 
 
 
e. Em relação aos hematomas intracranianos, quanto mais 
superficial a coleção de sangue entre os elementos do 
encéfalo, pior será o prognóstico clínico do paciente. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: diferentes situações clínicas podem facilitar o 
desenvolvimento do aumento da pressão intracraniana. No 
caso dos pacientes que tiveram um TCE, são os hematomas 
intracranianos, associados ao edema cerebral, os principais 
fatores responsáveis pelo seu aumento. 
 
Pergunta 4 
 
A lesão medular pode resultar de causas que variam desde as malformações 
congênitas aos traumas associados aos acidentes automobilísticos, e situações de 
violência urbana. Sobre as manifestações clínicas envolvidas com uma lesão na 
medula espinal, podemos afirmar que: 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. Na fase aguda, ou choque medular, o paciente não 
apresenta reflexos medulares e sensibilidade abaixo do 
nível de lesão. 
Respostas: a. A instalação de hipertonia espástica ocorre na fase aguda 
da lesão medular. 
 
b. Na fase aguda, ou choque medular, o paciente não 
apresenta reflexos medulares e sensibilidade abaixo do 
nível de lesão. 
 
c. A incontinência urinária é observada no paciente, 
somente, após a fase de choque medular. 
 
d. As úlceras de decúbito são complicações clínicas da 
lesão medular presentes, somente, na fase aguda da lesão. 
 
e. Os traumas raquimedulares estão associados às 
situações clínicas graves da medula espinal e sempre 
resultam em lesões completas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: em decorrência do processo inflamatório presente 
nos segmentos medulares envolvidos na lesão, durante a fase 
aguda, também denominada de choque medular, a 
sensibilidade, os reflexos medulares e a motricidade estão 
ausentes. 
 
 
Pergunta 5 
 
As síndromes medulares resultam de lesões incompletas da medula espinal após 
os traumas causados por acidentes automobilísticos, prática de esportes radicais e 
violência urbana. A ausência bilateral de movimentos voluntários, combinada com 
 
a perda da sensibilidade tátil protopática e a manutenção da sensibilidade 
proprioceptiva pertence à síndrome medular: 
Resposta Selecionada: e. Anterior. 
Respostas: a. Posterior. 
 b. Brown-Séquard. 
 c. Cauda equina. 
 d. Cone medular. 
 e. Anterior. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: na síndrome medular anterior há o acometimento 
da coluna anterior da medula, onde estão localizados os 
corpos dos motoneurônios, responsáveis pela contração 
muscular. Além disso, na substância branca dessa região 
passa o trato espinotalâmico anterior, responsável pela 
condução da informação do tato grosseiro (protopático). A 
sensibilidade proprioceptiva depende da integridade do 
funículo posterior da medula espinal. 
 
 
 
Pergunta 6 
 
Os núcleos (gânglios) da base é uma complexa área do sistema nervoso central 
localizada no diencéfalo e tronco encefálico. A Doença de Parkinson é resultado do 
comprometimento desses núcleos. Sobre os núcleos da base e as suas funções, é 
possível afirmar que: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. Os movimentos involuntários que podem estar 
presentes nas síndromes hipercinéticas dos núcleos da base 
incluem a distonia e a coreia. 
Respostas: a. As informações de estruturas como o córtex cerebral 
chegam pelos núcleos da base no estriado, estrutura 
composta pelos núcleos caudado e globo pálido. 
 
b. A lesão dos núcleos da base favorece o surgimento de 
movimentos involuntários e espasticidade de músculos 
gravitacionais. 
 
c. Os movimentos involuntários que podem estar 
presentes nas síndromes hipercinéticas dos núcleos da base 
incluem a distonia e a coreia. 
 
d. Todas as síndromes decorrentes de lesão dos núcleos da 
base estão associadas ao neurotransmissor dopamina. 
 
 
e. Os núcleos da base não estão envolvidos no controle das 
funções cognitivas. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: C 
Comentário: uma das principais características clínicas de 
pessoas com o acometimentodos núcleos da base é a 
presença de movimentos involuntários, como a distonia, a 
atetose e a coreia. 
 
Pergunta 7 
 
A Doença de Parkinson é uma das principais doenças degenerativas e 
progressivas do sistema nervoso central. Embora não seja fatal, acarreta muitas 
limitações funcionais. Sobre essa doença, é possível afirmar que: 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. Demência, alteração do olfato, depressão e insônia são 
manifestações não motoras que podem estar presentes na 
evolução da doença. 
Respostas: a. Demência, alteração do olfato, depressão e insônia são 
manifestações não motoras que podem estar presentes na 
evolução da doença. 
 
b. O tremor de repouso, movimento involuntário observado 
nos pacientes, sempre aumenta à medida em que o paciente 
realiza os movimentos ativos. 
 
c. A instabilidade postural é o primeiro sintoma motor a ser 
observado nos pacientes. 
 
d. A hipertonia plástica ou rigidez muscular é a alteração de 
tônus muscular que acomete os músculos antigravitacionais. 
 
e. Os sintomas motores clássicos da doença incluem o 
tremor de ação, a bradicinesia, a rigidez muscular e a 
instabilidade postural. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: embora os sintomas motores clássicos, dentre 
eles a bradicinesia e o tremor, os pacientes, geralmente, 
evoluem com sintomas não motores que podem se apresentar 
antes da manifestação motora da doença. Esses sintomas 
incluem: demência, depressão, alteração do olfato e insônia. 
 
 
Pergunta 8 
 
A bainha de mielina é uma estrutura lipoproteica presente nos axônios de 
neurônios dos sistemas nervoso central e periférico. A Esclerose Múltipla (EM) é 
uma das formas de acometimento da bainha no sistema nervoso central. Sobre 
essa doença desmielinizante é possível afirmar que: 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. As estruturas do cerebelo, medula espinal, áreas 
periventriculares são as mais susceptíveis à ocorrência dos 
surtos. 
Respostas: a. A bainha de mielina é acometida nos surtos que, sempre, 
deixam sequelas no paciente, independente da fase da 
doença. 
 
b. As estruturas do cerebelo, medula espinal, áreas 
periventriculares são as mais susceptíveis à ocorrência dos 
surtos. 
 
c. A incidência da doença é maior sobre a população de 
idosos, acima de 60 anos. 
 
d. A EM é uma doença degenerativa e fatal, sendo a 
insuficiência respiratória a principal causa de óbito dos 
pacientes. 
 
e. O neurônio motor superior pode ser acometido nos surtos 
da doença, sendo responsável pelo desenvolvimento de 
hipertonia plástica. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: embora qualquer região de substância branca do 
sistema nervoso central possa ser sede do processo 
inflamatório do surto, há algumas estruturas mais acometidas, 
como: o cerebelo, a medula espinal e as áreas próximas dos 
ventrículos. 
 
 
Pergunta 9 
 
A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença degenerativa e progressiva do 
sistema nervoso que acarreta em óbito aos pacientes em curto prazo após o seu 
diagnóstico. Sobre essa condição clínica é possível afirmar que: 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. No quadro clínico em que há o predomínio de 
acometimento do neurônio motor inferior é possível observar 
a hipotonia muscular, a hiporreflexia tendínea e a fraqueza 
muscular. 
Respostas: a. O substrato anatômico envolvido na doença é a 
degeneração da bainha de mielina dos neurônios motores. 
 
b. A insuficiência cardíaca é a principal causa de óbito dos 
portadores da doença. 
 
c. As manifestações clínicas presentes na síndrome do 
neurônio motor superior incluem: hipertonia espástica, 
arreflexia tendínea e bexiga neurogênica flácida. 
 
 
d. No quadro clínico em que há o predomínio de 
acometimento do neurônio motor inferior é possível observar 
a hipotonia muscular, a hiporreflexia tendínea e a fraqueza 
muscular. 
 
e. A disfunção cognitiva observada em todos os pacientes é 
a principal causa de limitação funcional dos pacientes. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: a doença evolui com a degeneração dos 
neurônios motores superior e inferior. Diante do predomínio do 
acometimento dos neurônios motores inferiores, será possível 
observar, no paciente, os sintomas de fraqueza muscular 
progressiva, associada à hipotonia e à hiporreflexia tendínea. 
 
Pergunta 10 
 
O sistema nervoso periférico pode ser acometido em diferentes condições não 
fisiológicas, que resultam em dificuldades funcionais e pode, até, levar ao óbito. 
Sobre as neuropatias periféricas é possível afirmar que: 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. As mononeuropatias múltiplas são aquelas lesões que 
envolvem, de forma assimétrica, diferentes nervos dos 
membros superiores e inferiores. 
Respostas: a. Sinais clínicos como a hipotonia muscular, a hiper-reflexia 
tendínea, a hipoestesia e a bexiga neurogênica espástica 
indicam a lesão do sistema nervoso periférico. 
 
b. As mononeuropatias múltiplas são aquelas lesões que 
envolvem, de forma assimétrica, diferentes nervos dos 
membros superiores e inferiores. 
 
c. A Síndrome de Guillain-Barré é um exemplo de 
mononeuropatia de natureza desmielinizante inflamatória. 
 
d. O quadro sensitivo que predomina nos pacientes com 
polineuropatia é de predomínio proximal nos membros 
superiores e inferiores. 
 
e. A fraqueza muscular decorrente da polineuropatia é de 
predomínio proximal nos membros. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: B 
Comentário: a mononeuropatia múltipla é caracterizada 
pelo acometimento assimétrico de diferentes nervos 
periféricos.