Puncao lombar

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Aluna: Aurélia Gabriele de Paulo Lopes
 Punção lombar 
Santa Inês- MA
2023
 Aurélia Gabriele de Paulo Lopes 
 
Punção Lombar 
Trabalho apresentado a disciplina Sistema 
Orgânicos Integrados, para obtenção de notas 
para 2º semestre de Medicina. 
Orientador:Aécio 
Santa Inês- MA
2023
 Durante o procedimento de punção lombar, quais as camadas 
atravessadas pela agulha? 
 A punção lombar, também conhecida como raquianestesia ou anestesia espinhal, é 
um procedimento médico realizado para obter uma amostra do líquido cefalorraquidiano 
(LCR) ou para administrar medicamentos diretamente no espaço subaracnoideo da 
coluna vertebral. 
 O procedimento é geralmente realizado na região lombar inferior, entre as vértebras L3 
e L4 ou L4 e L5, onde a medula espinhal termina. Aqui está uma descrição básica de 
como a punção lombar é realizada: 
 1. Preparação: O paciente é posicionado de lado, com as costas curvadas e os joelhos 
flexionados em direção ao peito. A área lombar é limpa e esterilizada. 
 2. Anestesia local: Uma pequena quantidade de anestésico local é injetada na pele e 
tecidos ao redor da área lombar para minimizar o desconforto durante o procedimento. 
 3. Inserção da agulha: O médico insere uma agulha fina e longa (geralmente chamada 
de agulha de Quincke ou agulha de Whitacre) entre as vértebras lombares, penetrando 
nos tecidos até atingir o espaço subaracnoideo. 
 4. Coleta de líquido cefalorraquidiano: Uma vez que a agulha está no lugar, o médico 
pode coletar uma amostra do LCR ou administrar medicamentos, como anestésicos ou 
contrastes radiológicos. 
 5. Remoção da agulha: Após a coleta ou administração, a agulha é cuidadosamente 
removida e um curativo é aplicado no local da punção. 
 É importante ressaltar que a punção lombar é um procedimento médico invasivo e deve 
ser realizado por um profissional de saúde treinado. O paciente pode sentir algum 
desconforto durante o procedimento, mas a anestesia local ajuda a minimizar a dor. Após 
a punção lombar, é comum sentir dor lombar ou dor de cabeça, mas esses sintomas 
geralmente desaparecem em alguns dias. 
Correlacione com as complicações que podem ocorrer neste 
procedimento. 
 
Cefaleia pós punção lombar 
Sangramento no espaço epidural (hematoma espinal)

Desconforto ou dor na região lombar que pode irradiar para a parte posterior 
das pernas (autolimitada)
Tumor epidermoide, ocorre anos após a punção lombar; o risco é maior se a 
agulha espinal é inserida ou retirada sem o estilete (raro)

Herniação encefálica (rara)
Cegueira cortical (rara)

Infarto da medula cervical (raro)

Surdez transitória ou permanente (rara)

Infecção iatrogênica (rara)
Náuseas e/ou zumbido transitórios
Cerca de 10% dos pacientes desenvolvem cefaleia após punção lombar, 
geralmente em horas a um ou dois dias depois, que pode ser grave. Os 
pacientes jovens, geralmente com menores massas corporais, estão em 
maior risco. Uso de agulhas mais estreitas e não cortantes reduzem o risco. 
Inserir essas agulhas com o bisel voltado para o lado direito ou esquerdo do 
paciente (flanco). A quantidade de LCR removida e o tempo que o paciente 
permanece deitado após a punção lombar não afetam a incidência.
Referencias: 
Manual do Ministério da Saúde