aula 2 Análises Laboratoriais Bioquímicas e Hematológicas

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Análises Laboratoriais Bioquímicas e Hematológicas
Esp. Rosanne Katiuska dos Santos Oliveira Moureira
Análises Laboratoriais Bioquímicas e Hematológicas
Profa°. ESP. Rosanne katiuska dos Santos Oliveira Moreira
*Graduação em Biomedicina – Cesmac 
* Curso de formação em Auriculoterapia Chinesa – ABA e pela KFX. Curso
* Curso de formação em Auriculoterapia Francesa – ABA 
*Curso de formação em Terapeuta Floral – KFX.Cursos
*Curso de formação em Ventosaterapia - KFX. Cursos
Curso de formação em Doula e educadora perinatal
*Especialista em Docência do Ensino Superior – Faculdade de São Luiz 
*Especialista em Acupuntura – ABA
*Pós-Graduanda em Auditoria em Saúde – Faculdade FATESA
*Pós – Graduanda em Práticas Integrativas e Complementares em Saúde – FAVENI
 # Docente da Faculdade Anhaguera
SEJAM TODOS BEM-VINDOS 
Unidade 1
*Entendendo a Hematologia e os Índices analisados* 
- Definindo a Hematologia
- Entendo como acontece a Hematopoiese
- Eritrograma: 
 *Índices Hematimétricos
 *Conceituando as Anemias
 * Classificando as Anemias
PLANO DE AULA SEMESTRE 2023/O2
Aulas acontecerão de forma presencial
Aulas acontecerão de forma presencial:
- EPI`S
Seguindo todos os protocolos
Aulas práticas
EPI`S
Protocolos práticos
Obs: As nossas práticas serão agendadas antecipadamente. 
PLANO DE AULA SEMESTRE 2023/O2
Unidade 1 e 2
Atividade Formativa I (1000)
Trabalhos em sala
Trabalhos individuais / grupos
-Avaliação Oficial I (1000)
ATENÇÃO:
600 pontos para questões abertas 
400 pontos questões fechadas
2 horas para realização
Todas as unidades
Atividade Formativa II (2500)
Trabalhos em sala
Trabalhos individuais / grupos
-Avaliação Oficial II (4000)
2500 pontos para questões abertas 
1500 pontos questões fechadas
2 horas para realização
Hematologia e os Índices analisados
Que significa hematopoiese?
Hematopoiese consiste no processo de divisão, diferenciação e maturação celular, desde a célula mais primitiva – célula estaminal – até aos diferentes tipos de células sanguíneas. Estes processos estão dependentes de diferentes genes existentes nas células.
A célula estaminal, ou célula pluripotencial, tem a capacidade de se dividir, e assim de se auto-renovar, bem como de se diferenciar nos vários tipos de células. As células do sangue têm um tempo de vida limitado e necessitam de se renovar de forma continuada e constante; em algumas situações pode haver necessidade de aumentar a produção, como por exemplo quando há uma perda de sangue ou, no caso de uma infecção, em que são necessários mais globulos brancos. A produção das células é controlada  pelos diferentes fatores de crescimento.
Hematologia e os Índices analisados
Hematologia e os Índices analisados
CONSTITUIÇÃO DO SANGUE
Hematologia e os Índices analisados
Elementos celulares
O sangue periférico é constituído por três diferentes tipos de linhagens celulares: 
Eritrócitos 
Leucócitos 
Plaquetas/ Trombóticos
Hematologia e os Índices analisados
Os factores de crescimento celular são genericamente divididos em dois subgrupos: citoquinas e interleucinas. 
Citoquinas
São moléculas moduladoras da proliferação e maturação das células hematopoiéticas. 
Interleucinas 
Transmitem sinais de comunicação entre diferentes tipos de células. 
Hematologia e os Índices analisados
Factores de crescimento
São substãncias químicas, ou citocinas, existentes no organismo e que controlam a produção das células sanguíneas:
Eritropoietina, hormônio produzida no rim, controla a produção dos globulos vermelhos.
Factor de crescimento dos granulócitos – G-CSF, granulocyte-colony-stimulating-factor – regula a produção de glóbulos brancos e é produzido por algumas células envolvidas na defesa contra infecções.
Trombopoietina – uma glicoproteina produzida pelo fígado e rim e que estimula a produção de plaquetas.
Estes factores são produzidos em quantidade variável de acordo com as necessidades do organismo.
Eritrócitos
Hematologia e os Índices analisados
A produção de glóbulos vermelhos (eritropoiese) acontece na medula óssea sob o controle do hormônio eritropoetina (EPO). A produção de eritrócitos requer, também, fornecimento de substratos adequados, principalmente ferro, vitamina B12, folato e heme.
A eritropoietina pertence a um vasto grupo de fatores hematopoiéticos de crescimento que regulam a proliferação e diferenciação das células hematopoiéticas da medula óssea, que são as precursoras das células do sangue (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas).
Hematologia e os Índices analisados
A EPO ou eritropoietina é um hormônio glicoproteico secretado pelos rins, que estimula a medula óssea a elevar a produção de células vermelhas do sangue. 
O uso desse hormônio consiste no tratamento terapêutico da anemia em pacientes com problemas renais
A eritropoietina é produzida principalmente no rim e, em menor quantidade, no fígado, e circula livremente no sangue. 
Hematologia e os Índices analisados
 ATENÇÃO!!
As células justaglomerulares renais produzem eritropoietina em resposta ao decréscimo do fornecimento de oxigênio (como na anemia e hipóxia) ou aumento dos níveis de androgênios. 
ENTENDENDO A ATIVAÇÃO DA EPO
Quando ocorre o aumento da produção de eritropoetina se é determinado a partir pela diminuição da oxigenação tecidual. Isso corre porque teve diminuição por fatores como volume sanguíneo, anemia, doenças pulmonares… Ou seja, doenças que afetam o organismo de fato no seu funcionamento.
EX.: A hipóxia (deficiente oxigenação sanguínea) é o estímulo principal para a sua produção, a mesma é detectada por um sensor de oxigênio em certas células renais que, como resposta, aumentam a produção de eritropoietina que, a nível da medula óssea, estimula a síntese e diferenciação de eritroblastos.
Hematologia e os Índices analisados
Bioquímica do eritrócito – Catabolismo do Grupo Heme
Fase de proliferação celular 
Ocorre uma grande síntese de ácidos nucleicos, pois para que as células se dividam, o conteúdo genético precisa ser dobrado. Nesse momento, é essencial a presença da vitamina B12 e do ácido fólico. A carência de vitamina B12 no organismo pode levar a uma doença chamada anemia perniciosa, em que há diminuição da síntese das hemácias.
Hematologia e os Índices analisados
A eritropoiese continua através de eventos de maturação celular até a formação dos eritrócitos, onde o evento mais importante é a síntese de hemoglobina. Ao atingir determinada concentração de hemoglobina, a célula é liberada para a corrente sanguínea, geralmente ainda na forma de reticulócito, e posteriormente perde o retículo endoplasmático, completando sua maturação e dando origem ao eritrócito.
Hematologia e os Índices analisados
A hemácia não tem estruturas como as outras células núcleo, mitocôndria, ribossomos, retículos e outras organelas, o eritrócito não realizam suas funções. A célula acaba sendo incapaz de utilizar o mecanismo de fosforilação oxidativa, ou seja, tem pouca produção de energia ATP. A hemoglobina, principal proteína presente no citoplasma no eritrócito, tem composição globínica e uma parte do grupamento heme. A hemoglobina é um tetrâmero composto por duas subunidades alfa (α) e duas beta (β). Cada uma dessas subunidades pode se ligar a um O2.
Eritrócitos
Eritroblastos - sofrem um processo de multiplicação e diferenciação complexo na medula óssea, até atingirem o seu estado definitivo de maturação, altura em que entram na corrente sanguínea sob a forma de eritrócitos. 
Os eritrócitos são, basicamente, células com uma única função - o transporte de hemoglobina.
Eritrócitos
As hemácias ou eritrócitos, ou glóbulos vermelhos são as únicas células anucleadas, pois se originam de células embrionárias que perdem por expulsão o seu núcleo inteiramente. 
Durante o amadurecimento da hemácia, ela perde todos seus componentes por autofagia e posteriormente exocitose, adquirindo a forma bicôncava. 
Neste formato ela aumenta sua superfície de contatoe aprimora seu transporte de gases, especialmente o CO2,O2
 Eritrócitos
Durante o amadurecimento da hemácia, ela perde todos seus componentes por autofagia e posteriormente exocitose, adquirindo a forma bicôncava. 
Neste formato ela aumenta sua superfície de contato e aprimora seu transporte de gases, especialmente o CO2,O2 
Hematologia e os Índices analisados
 As hemácias ou eritrócitos presentes no sangue periférico normalmente tomam a sua forma final anucleada após sofrer o fenômeno de enucleação, possuem uma vida média de 120 dias.
 Estão presentes em grande quantidade no sangue (3 a 4 milhões/ cm3 de sangue).
 São células indivisíveis e flexíveis que passam facilmente pelos capilares. Têm a responsabilidade de transportar o O2 e o CO2 através da corrente sanguínea. Possuem aspecto discóide com nítida depressão na região 
Hematologia e os Índices analisados
Eritrócitos
As principais funções das hemácias são as de transporte de oxigênio a partir dos pulmões para os diversos tecidos do organismo, mantendo assim o aporte adequado de oxigênio, e também tem a função de transporte de gás carbônico dos tecidos aos pulmões.
**Esse aspecto das hemácias tão importante para execução do seu papel é devido à organização e a distribuição das moléculas de proteínas e da hemoglobina no seu interior.
**A hemoglobina, que constitui aproximadamente 95% das proteínas presentes nas hemácias é a responsável por essas funções citadas acima.
Hematologia e os Índices analisados
Devido à forma bicôncava das hemácias que a hemoglobina contida no seu interior se mantém homogeneamente distribuída nas proximidades da membrana plasmática, facilitando a hematose
Hematologia e os Índices analisados
Hemoglobina é um pigmento avermelhado encontrado no interior das hemácias, responsável por levar oxigênio aos tecidos e remover gás carbônico das células para ser eliminado
Trata-se de uma proteína globular com estrutura quaternária que apresenta quatro subunidades polipeptídicas. Cada subunidade possui ainda um elemento não polipeptídico chamado de grupo heme.
Hematologia e os Índices analisados
O grupo heme possui um átomo de ferro, ao qual se liga o oxigênio para que possa ser transportado até ser liberado nos tecidos. 
O grupo heme é o responsável pela coloração vermelha da hemoglobina e, consequentemente, do sangue, já que essa proteína está presente em grande quantidade nas hemácias.
Hematologia e os Índices analisados
Hematologia e os Índices analisados
As hemácias velhas são removidas do corpo particularmente pelo fígado e baço. A partir da hemoglobina liberada pelas hemácias velhas é produzido um pigmento chamado bilirrubina; esta é uma escória que é excretada na bile para ser liberada do organismo junto com as fezes.
 O ferro liberado da hemoglobina durante a formação da bilirrubina é carreada no plasma ligado a uma proteína e segue para medula óssea a fim de formar nova hemoglobina. 
Hematologia e os Índices analisados
Para que o transporte de oxigênio pelas hemácias ocorra de forma adequada, é necessário que a concentração de hemoglobina nessas células também esteja em níveis adequados. A concentração considerada normal varia conforme a idade e o sexo.
Quando a concentração se encontra abaixo dos valores tidos como normais, temos as chamadas anemias. Diversos fatores podem contribuir para que ocorra uma redução nesses valores, como a carência de determinados nutrientes e alterações genéticas, sendo essa última uma das causas mais importantes de anemias.
Mutações em genes que codificam a hemoglobina podem desencadear alterações na produção dessa proteína, acarretando as doenças denominadas hemoglobinopatias. Dentre as hemoglobinopatias mais comuns, podemos citar a anemia falciforme e as talassemias.
ATIVIDADE INTEGRADA
Realize um levantamento e nele aponte como acontece a Hematopoiese no Período Intra-Uterino.