ÚLCERA EM CONTATO COM A PREGA VOCAL

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em contato com a 
prega vocal
ÚLCERAÚLCERA
 A úlcera de contato é uma lesão posterior na
laringe, caracterizada por uma depressão cruenta
no processo vocal da cartilagem aritenóidea, devido
a um intenso atrito repetitivo por fechamento
glótico agressivo por fonotrauma (trauma nas
pregas vocais causada pelo uso da voz), ou como
resultado de intubação agressiva ou prolongada. 
A úlcera de contato é visível como uma depressão
preenchida por acúmulo de tecido rosado ou
esbranquiçado sobre um ou ambos processos vocais
das cartilagens aritenóideas. 
A coaptação glótica é completa, por vezes
com compressão glótica mediana excessiva. 
Em 1928, Jakson criou o termo "úlcera", que fez a
primeira descrição na literatura inglesa,
considerando essa lesão o resultado de abuso
vocal e tosse crônica, associando-a ao sexo
masculino, devido aos altos níveis de estresse e de
abuso vocal.
Abuso vocal;
Esforço vocal contínuo na presença de
uma inflamação laríngea;
Refluxo gastroesofágico;
 Alcoolismo; 
Problemas emocionais. 
Algumas de suas causas podem ser:
 
Pigarro constante e, às vezes, fadiga vocal;
Voz rouca e/ou soprosa;
A frequência pode ser grave ou muito grave, com
intensidade excessiva; ou, deslocar-se para o registro
basal, com intensidade reduzida e algumas sílabas com
ênfase marcada;
Desconforto na laringe, odinofagia e odinofonia.
Sintomas
 A intubação endotraqueal
(inserção de um tubo de
plástico para respiração pela
boca ou nariz até a traqueia)
pode causar úlceras de
contato nas cordas vocais.
Úlceras de contato das cordas
vocais podem se transformar
em granulomas.
Lesão benigna secundária ao
processo de cicatrização de um
trauma na região posterior da 
prega vocal.
Essas úlceras normalmente aparecem em cantores,
professores, pregadores, representantes de vendas,
advogados e pessoas cujo trabalho requer que
falem muito, ou que usem a voz com autoridade.
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 Geralmente é relacionada ao sexo
masculino, pelo tom mais grave da voz, pela
intensidade vocal. 
Diagnóstico 
Inspeção direta com um tubo de
visualização (laringoscopia);
Ocasionalmente biópsia.
Descansar a voz;
Terapia da voz;
No caso de refluxo gastroesofágico, tomar
antiácidos, não comer perto de dormir e
elevar a cabeceira da cama;
Antibióticos.
Tratamento
Fonoaudiologia:
O objetivo primário do tratamento
fonoaudiológico é promover a
reabsorção da lesão, corrigindo o
desvio funcional, no momento em que
se reconhece como causa primária a
alteração no comportamento vocal.
Fonoaudiologia:
Úlcera funcional: o tratamento inclui modificações no
comportamento vocal e no esquema básico de produção da
voz. 
Úlceras de natureza orgânica: requerem o controle agressivo
do refluxo gastroesofágico. Pode ser necessária extração
cirúrgica, seguida de terapia vocal para se trabalhar no
desenvolvimento de esquemas motores laríngeos saudáveis. 
ÚLCERA DE CONTATO NA PREGA VOCAL
REFERÊNCIAS:
BOONE, Daniel., MCFARLENE, Stephen. A Voz e a Terapia Vocal. Editora: Artes
Medicas, 1994.
SOUZA, Louise Flores. Perfil epidemiológico dos pacientes com disfonia do Hospital
Universitário da UFSC. Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, 2014.
SASAKI, Clarence. Úlceras de contato das coras vocais. Yale University School of
Medicine, 2020.
BEHLAU M, Pontes P. Avaliação e tratamento das disfonias. São Paulo: Lovise, 1995.
BEHLAU, Mara. VOZ, o livro do especialista. Volume 1. Editora: Revinter