Lesões Brancas e Pigmentadas da Mucosa Oral

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Lesões Brancas e Pigmentadas da Mucosa Oral
· Alterações de cor: 
· Vermelha
· Brancas
· Pigmentadas
LESÕES BRANCAS:
· Leucoedema
· Leucoplasias
· Neoplasias
· Causas locais
· Infecções
· Alterações do desenvolvimento
Avaliar se são facilmente removidas com o auxílio de uma gaze
· Debris
· Camada espessa de queratina Usualmente indolores
LEUCOEDEMA
· Causa desconhecida
· Melanodermos, cor de pele escura
· Difuso, opalescente branco acinzentado
· Mucosa jugal bilateral
 Aspecto esbranquiçado
diminui ou desaparece
quando a mucosa é evertida
NERVO BRANCO ESPONJOSO
· Doença cutânea determinada geneticamente
· nascimento ou no início da infância
· Defeito na queratinização normal da mucosa bucal
· Placas brancas simétricas, expressas, difusa, corrugados ou queludadas
· :Hiperceratose
· Acantonse acentuada
LINHA ALBA
· Alteração comum da mucosa jugal, associada a pressão, irritação por fricção ou trauma de sucção das superfícies vestibulares dos dentes
· 
Morsicatio Buccarum
· Mastigação crônica da mucosa jugal
· Ansiedade / estresse
· Diag clinico 
QUEIMADURAS
· Vermelha e branca
· Por alimento/álcool
· Tratar com agentes que acelerem a melhora
HIPERQUERATOSE FRICCIONAL
· Aumento da produção de queratina devido ao trauma
irritante local. 
ESTOMATITE NICOTÍNICA 
· Alteração ceratótica branca associada ao fumo de tabaco
· Resposta ao calor
· Homens, 45 anos
· "lama ressecada"
· Mucosa palatina cinza ou branca + pápulas levemente elevadas com centros vermelhos e com pequenas depressões (glândulas salivares menores inflamadas)
· Sessar habito 1 a 2 semanas volta ao normal, glândula salivar inflamada.
LESOES VERMELHAS
· Comuns
· Usualmente causadas por inflamação
· Podem ser perigosas - displasia severa ou neoplasia maligna
· Inflamatórias
· Reacionais
· Erosivas
· Vascular
· Atróficas
· Neoplasias
· Púrpura
Inflamaçôes
· Estomatites virais (herpes)
· Micoses (candidiase, paracoccidinidomicose)
· Mucosites
Herpes simples
 Dois principais tipos de Herpesvírus simples:
• HSV-1:
· Dissemina-se através da saliva infectada ou de lesões periorais ativas.
· Locais mais frequentes: faringe, regiões intraorais, lábios, olhos acima da cintura.
• HSV-2:
· Adapta-se melhor nas regiões genitais
· Transmitida pelo contato sexual
· Locais mais frequentes: genitália e a pele abaixo da cintura
herpes simplesTratamento
· aciclovir200mg
· MedicamentoC Generico MEMONeNo
Genica Aciclovir, penciclovir, valaciclovir, fanciclovir Ibuprofeno e spray tópico
Gengivoestomatite herpética
· Indivíduos expostos ao HSV-1 em idades precoces
· Ulceração em toda cavidade bucal
· Padrão mais comum da infecção
primária sintomática pelo HSV-1(90%)
· 6 meses e 5 anos de idade
· Pico entre 2 e 3 anos
· Tratamento de suporte: hidratação 
Herpes recorrente
· Borda do vermelhão e a pele adjacente dos lábios
· herpes labial
· Os sinais e sintomas prodrômicos aparecem de 6 a 
24 horas antes do desenvolvimento das lesões: coceira, ardência, dor.
· Cicatrização usualmente ocorre entre 7 e 10 dias
· O rompimento de vesículas - disseminação das lesões
 
Candidiase
· Infecção fúngica causada por Candida albicans
· Fungo do tipo levedura
· Denominada candidíase ou candidose
· A infecção fúngica oral mais comum
· 30% a 50% possuem o micro-organismo, sem evidência clínica de infecção.
· A frequência aumenta com a idade
Fatores que podem determinar a presença infecção
· O ambiente da mucosa oral
· O estado imunológico do hospedeiro
· A cepa da C. albicans
Padrões clínicos
· Eritematosa
· Pseudomembranosa
· Hiperplásica
· Estomatite Protética
Candidiase Pseudomembranosa
Apresentação e Sintomas
· Placas brancas, cremosas, destacáveis; sensação de queimação, hálito fétido
· Localizações Comuns
· Mucosa jugal, língua, palato
· Fatores Associados
· Antibioticoterapia, imunossupressão
· Candidiase
· Eritematosa
· Apresentação e Sintomas
· Manchas vermelhas, sensação de queimação
Localizações Comuns
· Região posterior do palato duro, mucosa jugal, dorso da língua
· Fatores Associados
· Antibioticoterapia, xerostomia,
· imunossupressão, idiopática
Candidiase Eritematosa
Glossite romboidal mediana
Apresentação e Sintomas
· Áreas atróficas e vermelhas na mucosa;assintomática
Localizações
· Linha média na região posterior dorso
lingual
 Fatores Associados
· Idiopática, imunossupressão
Candidiase Queilite Angular
Apresentação e Sintomas
· Lesões fissuradas avermelhadas;irritadas, sensação de ferida no local
Localizações
· Comissura labial
Fatores Associados
· Idiopática, imunossupressão, diminuição da dimensão vertical
Candidiase Estomatite protética
Apresentação e Sintomas
· Vermelha, assintomática
Localizações
· Confinada à superfície mucosa do palato que suporta a prótese
 Fatores Associados
· Provavelmente não é uma infecção verdadeira; a prótese é frequentemente positiva à cultura mas a mucosa não
Candidiase Tratamento
· Antifúngicos:Nistatina, Clotrimazol, Cetoconazol,
Fluconazol,Itraconazol, Anfotericina B.
Nistatinasolução oral (bochecho) 100.000 UI/mL durante 15 dias
Deficiência de ferro e vitaminas
(Anemia ferropriva)
· Glossite atrófica
· Atrofia generalizada da mucosa oral
· Atrofia difusa ou irregular das papilas do dorso da língua, frequentemente acompanhada por sensibilidade ou por uma sensação de queimação.
Púrpuras
· Sangramento no interior da pele e de mucosa:
· Trauma Sucção
· Desordens sanguíneas e plaquetarias 
Anomalias vasculares
· Veias linguais dilatadas (varizes)
Mucosite oral 
· Quimioterapia+radioterapia
Lesses Pigmentadas
Hiperpigmentações: Extrínseca /Intrínseca
pigmentação da mucosa bucal, que varia do marrom ao negro pode ser decorrente de causas superficiais (extrínsecas) ou profundas (intrínsecas dentro ou sobre a mucosa)
Pigmentação extrínseca
· Raramente causa consequências
· Alimentos, bebidas ou medicamentos
· Pode afetar a mucosa e dentes
· Drogas: Clorexidina, Sais de ferro, Crack, Minociclina
· Cigarro 
· Tatuagem por amálgama: Inclusão de amfigama na mucosa oral (filo dental, extrações dentárias, remoções de restaurações,etc)
· 
Pigmentação intrínseca
· Número aumentado de melanócitos
· Deposição aumentada de melanina
· Ltros materiais (intoxicação por metais pesados)
· Manchamelanocítica (Pigmentação melânica fisiológica)
· Hiperpigmentação fisiológica de melanina na cavidade bucal
· Gengiva inserida anterior
· Simétrica, uniforme e bilateral
· Prevalência em determinados grupos étnicos e períodos fisiológicos (gravidez
Nevo melanocitito Proliferação benigna e não-encapsulada de células pequenas e ovoides (células névicas).
Melanoma: Neoplasia maligna de origem melanocítica que surge a partir de uma lesão melanocítica benigna ou de novo a partir de melanócitos no interior da mucosa ou da pele normal
· Sexta ou sétima década de vida
· Dois terços são do sexo masculino
· Quatro de cada cinco melanomos encontrados no palato duro ou no superior
· Mácula de coloração marrom a negra com bordas irregulares
· Pigmentação intrínseca
Sistema ABCDE
A Assimetria ou formato irregular
B Bordas irregulares
C coloração variada
D Diâmetro maior que 6mm
E Evolução do sinal