AULA 03 - LESÃO POR PRESSÃO - DERMATOLOGIA

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Lesão Por Pressão (LPP)
Docente: Esp. Rosilene Queiroz
Imperatriz - MA
2023
CURSO DE BACHAREL EM FISIOTERAPIA 
DISCIPLINA: FISIOTERAPIA DERMATO-FUNCIONAL
Lesão por Pressão
• Lesão por pressão é um dano localizado na 
pele e/ ou tecidos moles subjacentes, 
geralmente sobre uma proeminência óssea ou 
relacionada ao uso de dispositivo médico ou 
de outro artefato. 
Lesão por Pressão
• A lesão ocorre como resultado da pressão 
intensa e/ou prolongada em combinação com 
o cisalhamento. 
• A tolerância do tecido mole à pressão e ao 
cisalhamento pode também ser afetada pelo 
clima, nutrição, perfusão, comorbidades.
• No Brasil, estudos têm apresentado uma prevalência 
variante de lesão por pressão de 27% e 39,4% entre 
pacientes hospitalizados, e segundo dados da Agência 
Nacional de Vigilância Sanitária e do Sistema Nacional de 
Vigilância Sanitária.
Epidemiologia
(Santos, et al., 2016; Anvisa, 2017).
Lesão por Pressão
 Etiopatogenia
Terminação venosa Terminação arterial
Pressão capilar em condições normais
10 a 14mmHg 30 a 40mmHg
EXPOSIÇÃO AOS FATORES CONTRIBUINTES 
PARA DESENVOLVIMENTODA LP
Oclusão dos capilares
Interrupção do fluxo sg
Isquemia – acidose tissular – 
acúmulo de resíduos - edema
Piora da perfusão
PRESSÃOLP
Hipóxia tecidual (-) de nutrientes
Classificação da Lesão por Pressão
• Estágio 1: Pele integra - 
Eritema não branqueável ao 
toque digital.
• Em pele de pigmentação 
escura(dolorido, 
intumescido
/amolecido, quente/ frio).
Classificação da Lesão por Pressão
Estágio 2: Perda da pele 
em sua espessura parcial - 
Coloração rosa/ vermelha, 
sem tecido desvitalizado.
Pode ser bolha intacta (exs. 
seroso) ou rompida.
Classificação da Lesão por Pressão
 Estágio 3: Perda da pele 
em
tecido
sua espessura total – 
adiposo visível,
granulação.
 Pode haver tecido 
desvitalizado, descolamento, 
túneis, epibolia.
Classificação da Lesão por Pressão
 Estágio 4: Perda da pele 
em
perda
sua espessura total e
tissular –
Exposição/palpação da
fáscia, músculo, tendão, 
ligamento, cartilagem ou 
osso (osteomielite).
 Tecido desvitalizado 
(úmido) ou necrose (seco), 
epíbole, deslocamentos.
Classificação da Lesão por Pressão
 Não Classificável ou não
PerdaEstadiável:
espessura
da 
total da pele/
perda tissular não é visível -
coberta por
desvitalizado
tecido
(amarelo,
acastanhado, cinzento, verde 
ou castanho) ou necrótico 
(amarelo escuro, castanho ou 
preto).
 Escara estável calcâneo não 
deve ser removida.
Classificação da Lesão por Pressão
 Lesão por Pressão
Tissular Profunda: Pele
deintegra/não, com área 
descoloração vermelha
escura, marrom ou púrpura 
que não embranquece. 
Separação epidérmica de 
leito escurecido ou bolha 
com exsudato sanguinolento.
 A descoloração diferente em 
pessoas com pele de 
tonalidade mais escura.
Classificação da Lesão por Pressão
• Lesão por Pressão Relacionada a 
Dispositivo Médico -
lesão com padrão ou forma do dispositivo.
Atividade qual classificação das lesões? 
Locais comuns
Fatores de risco
AVALIAÇÃO DOS R ISCOS
• Na admissão do doente usar uma avaliação de risco
estruturada e repeti-la regularmente conforme
necessidade. Reavaliar mediante alteração quadro.
INTRINSECOS EXTRINSECOS
Tolerância tecidual Umidade
Alteração cutânea Pressão
Déficit nutricional Fricção
Hipotensão Cisalhamento
Idade
Mobilidade reduzida
Sensibilidade reduzida
Peso corpóreo
Drogas
Diminuição do nível de consciência
Dor
Avaliação 
Atentar para os pontos de pressão
Como Prevenir
REPOSICIONAMENTO
• Aliviar e redistribuir a pressão.
• Inclinar a pessoa num ângulo 30º para lateral (DLD e DLE)..
Fonte Imagem: Enfª Fernanda
S. Santos, 2011
Como Prevenir
• REPOSICIONAMENTO
• Usar ajuda de transferência( lençol móvel) para evitar a fricção e 
cisalhamento, levante a pessoa, não o arraste.
Como Prevenir
REPOSICIONAMENTO
• Limitar posição da cabeceira elevada.
• Inclinar no máximo 30º na posição de semi-Fowler.
Como Prevenir
SUPORTE SUPERFICIE
• Manter joelho leve flexão.
• Manter almofada em cadeira.
• Utilizar superfície de redistribuição de pressão.
• Avaliar a vida util.
Como Prevenir
SUPORTE SUPERFICIE
• Usar superfícies de apoio nos calcâneos
• Elevar completamente calcâneos, mantendo-os 
livres.
• Distribuir o peso da perna ao longo da sua parte 
posterior sem pressão no tendão de Aquiles
Como Prevenir
REPOSICIONAMENTO PESSOA SENTADA
• Escolher uma posição tolerada pela pessoa.
• Evitar pressão região sacro coccígea ao sentar.
• Manter os pés apoiados
• Alivio da pressão a cada tempo (15`).
• Limitar o tempo sentado.
• Manter almofada em cadeira.
Como Prevenir
SUPORTE SUPERFICIE
• Evitar o uso de dispositivos recortados em forma de
anel ou “donut”.
• Não utilizar luvas cheias de água.
Como Prevenir
CUIDADOS COM A PELE
• Não massagear ou esfregar vigorosamente a pele em 
risco e ou em proeminências e ou áreas hiperemiadas.
• Proteger a pele da umidade (drenos, exsudação, linfa, 
suor, fraldas, absorventes, comadres e papagaios...).
• Conter a umidade, limpar pele com água morna e sabão 
com Ph equilibrado.
• Hidratar a pele após banho.
• Utilizar barreiras protetoras nas proeminências ou
outros curativos.
TRATAMENTO 
FISIOTERAPÊUTICO
• Estimulação da circulação
• Laserterapia
• Oxigenoterapia
LER o artigo: ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NO TRATAMENTO DE 
LESÕES POR PRESSÃO:REVISÃO DE LITERATURA
https://www.editorarealize.com.br/editora/anais/cieh/2022/TR
ABALHO_COMPLETO_EV179_MD1_ID302_TB464_1407202212
1255.pdf
Referências
Protocolo de Prevenção de Ulcera por Pressão. Albert 
Einstein, junho de 2010.
Protocolo de Prevenção e Tratamento de Feridas. Prefeitura 
São Paulo, 2010.
Fundamentos de Enfermagem. Potter, 2005.
ABORDAGEM TERAPÊUTICA DAS ÚLCERAS DE PRESSÃO -
Intervenções baseadas na evidência Acta Med Port 2006; 
19: 29-38
European Pressure Ulcer Advisory Panel and National 
Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and treatment of 
pressure ulcers: quick reference guide. Washington DC: 
National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2014.
	Slide 1: Lesão Por Pressão (LPP)
	Slide 2: Lesão por Pressão
	Slide 3: Lesão por Pressão
	Slide 4: Epidemiologia
	Slide 5: Lesão por Pressão Etiopatogenia
	Slide 6: Pressão capilar em condições normais
	Slide 7: Classificação da Lesão por Pressão
	Slide 8: Classificação da Lesão por Pressão
	Slide 9: Classificação da Lesão por Pressão
	Slide 10: Classificação da Lesão por Pressão
	Slide 11: Classificação da Lesão por Pressão
	Slide 12: Classificação da Lesão por Pressão
	Slide 13: Classificação da Lesão por Pressão
	Slide 14: Atividade qual classificação das lesões? 
	Slide 15
	Slide 16: Locais comuns
	Slide 17: Fatores de risco
	Slide 18: Avaliação 
	Slide 19
	Slide 20: Atentar para os pontos de pressão
	Slide 21: Como Prevenir
	Slide 22: Como Prevenir
	Slide 23: Como Prevenir REPOSICIONAMENTO
	Slide 24: Como Prevenir
	Slide 25: Como Prevenir
	Slide 26: Como Prevenir
	Slide 27: Como Prevenir
	Slide 28: Como Prevenir
	Slide 29: TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
	Slide 30: Referências