Anatomia e histologia dos tecidos periodontal 1

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Anatomia e histologia 
dos 
tecidos periodontais
Profª Roberta Rodrigues
@drarobertarodrigues
É a ciência que estuda e trata as doenças do sistema de 
implantação e suporte dos dentes.
Periodontia
https://pt.wikipedia.org/wiki/Periodontia
Periodonto
Peri
Odonto Dente
Ao redor
@drarobertarodrigues
• Inserir o dente ao tecido ósseo 
• Manter a integridade da superfície 
da mucosa mastigatória
PERIODONTO
FUNÇÃO
Lindhe, 2018
https://rafaelrighi.com.br/odonto/o-que-e-o-periodonto/
@drarobertarodrigues
• O periodonto sofre alterações morfológicas relacionadas à 
idade a e ao meio bucal!
PERIODONTO
Lindhe, 2018@drarobertarodrigues
@drarobertarodrigues
Pra que estudar 
anatomia e histologia?
@drarobertarodrigues
ANATOMIA DO PERIODONTO
PROTEÇÃO
Lindhe, 2018
SUSTENTAÇÃO
GENGIVA
CEMENTO
LIGAMENTO PERIODONTAL
OSSO ALVEOLAR
@drarobertarodrigues
@drarobertarodrigues
Quando inicia a formação do 
periodonto?
ANATOMIA DO PERIODONTO
Lindhe, 2018
Fase embrionária
Crista neural → primeiro arco branquial
Ectomesênquima abaixo do epitélio do estomodeo
Liberação fatores 
Lâmina dental 
(estágio de botão, estágio de capuz, estágio de campânula e o desenvolvimento da raiz)
@drarobertarodrigues
Orgão dentário
Papila dentária
Folículo dentário
COMPEXO 
DENTINA-POLPA
TECIDOS 
PERIODONTAIS
ESMALTE
@drarobertarodrigues
Se o Germe dentário for transplantado na fase 
de campânula, seu desenvolvimento continua!
@drarobertarodrigues
➢Gengiva
➢Ligamento periodontal
➢Cemento
➢Osso alveolar
Anatomia do Periodonto
Lindhe, 2021
@drarobertarodrigues
MUCOSA ORAL
Lindhe, 2018
MUCOSA ORAL
Pele dos lábios e com a
mucosa do palato mole e da
faringe.
❑Mucosa especializada
❑Mucosa de revestimento
❑Mucosa mastigatória
GENGIVA
Lindhe, 2018
MUCOSA ESPECIALIZADA
@drarobertarodrigues
MUCOSA ORAL
Lindhe, 2018
MUCOSA DE REVESTIMENTO
@drarobertarodrigues
MUCOSA ORAL
Lindhe, 2018
MUCOSA MASTIGATÓRIA
TECIDO QUERATINIZADO
@drarobertarodrigues
MUCOSA ORAL
Lindhe, 2018
MUCOSA MASTIGATÓRIA
TECIDO QUERATINIZADO
@drarobertarodrigues
Assume sua forma e textura 
definitivas em associação com a 
erupção dos dentes. 
GENGIVA
Lindhe, 2018
@drarobertarodrigues
GENGIVA
Lindhe, 2018
Textura Firme
Cor Rósea
Pontilhado Delicado
Imóvel
Largura Variável
ANATOMIA MACROSCÓPICA
@drarobertarodrigues
@drarobertarodrigues
Menor faixa Queratinizada 
PRÉ-MOLARES
@drarobertarodrigues
GENGIVA
Lindhe, 2018
Mucosa Alveolar
Linha Mucogengival
Ranhura Gengival 
Livre (JCE)
ANATOMIA MACROSCÓPICA
@drarobertarodrigues
@drarobertarodrigues
POR QUE NÃO
HÁ LINHA 
MUCOGENGIVAL 
NO PALATO?
@drarobertarodrigues
MUCOSA DE REVESTIMENTO
MUCOSA MASTIGATÓRIA
@drarobertarodrigues
Lindhe, 2021
@drarobertarodrigues
GENGIVA
Lindhe, 2018
Gengiva 
interdental
Gengiva 
inserida
Gengiva 
Marginal 
Livre
Ponto de 
Contato
ANATOMIA MACROSCÓPICA
@drarobertarodrigues
GENGIVA
Lindhe, 2018
ANATOMIA MACROSCÓPICA
Gengiva Marginal Livre
Compreende o tecido gengival das partes vestibular e lingual ou 
palatina dos dentes, além da gengiva interdental ou papilas 
interdentais. 
@drarobertarodrigues
SULCO GENGIVAL
GENGIVA
Lindhe, 2018
ANATOMIA MACROSCÓPICA
Gengiva Marginal Livre
Estende-se a partir da margem 
gengival em direção apical até 
a ranhura gengival livre.
@drarobertarodrigues
GENGIVA
Lindhe, 2018@drarobertarodrigues
ANATOMIA MACROSCÓPICA
Gengiva Marginal Livre
Papila Interdental
Formato triangular dependente 
do ponto ou área de contato.
GENGIVA
Lindhe, 2018@drarobertarodrigues
GENGIVA
Lindhe, 2018@drarobertarodrigues
GENGIVA
Lindhe, 2021
Tarnow et al., 1992
5mm
@drarobertarodrigues
GENGIVA
Lindhe, 2018
ANATOMIA MACROSCÓPICA
Ranhura Gengival
Sua posição corresponde à 
junção cemento–esmalte 
(CEJ).
@drarobertarodrigues
GENGIVA
Lindhe, 2021
ANATOMIA MACROSCÓPICA
Gengiva Inserida
Estende-se da junção 
mucogengival até a 
ranhura gengival.
@drarobertarodrigues
GENGIVA
Carranza et al.@drarobertarodrigues
❖Componentes do tecido conjuntivo e epitelial 
❖Células inflamatórias
❖Soro 
❖Microrganismos 
Fluido Gengival
FLUIDO SULCULAR FLUIDO CREVICULAR
GENGIVA
Carranza et al.@drarobertarodrigues
Fluido Gengival
➢ Sulco Saudável 
➢ Sulco Inflamado
VOLUME
GENGIVA
Lindhe, 2021
ANATOMIA MICROSCÓPICA
Gengiva Marginal Livre
Estruturas epiteliais 
Tecido conjuntivo 
@drarobertarodrigues
❑ Epitélio oral (OE)- voltado para a cavidade oral
❑ Epitélio oral do sulco (OSE)- voltado para o
dente, sem entrar em contato com a superfície
do dente
❑ Epitélio juncional (JE)- promove o contato da
gengiva com o dente
Anatomia do Periodonto
Lindhe et al, 2018
Largura Biológica
@drarobertarodrigues
Anatomia do Periodonto
Lindhe, 2018
https://i2.wp.com/www.ortoblog.com/wp-content/uploads/2014/05/gengiva.png
@drarobertarodrigues
Anatomia do Periodonto
@drarobertarodrigues
Histologia Gengival 
Lindhe, 2018
Gengiva Livre
Gengiva 
Inserida
Cristas Epiteliais
Papilas do Tecido Conjuntivo
@drarobertarodrigues
GENGIVA
Lindhe, 2021
ANATOMIA MACROSCÓPICA x MICROSCÓPICA
Aspecto de Casca de Laranja
Em 40% dos adultos, a 
gengiva inserida apresenta 
um aspecto pontilhado na 
superfície. 
@drarobertarodrigues
GENGIVA
Lindhe, 2021
ANATOMIA MICROSCÓPICA
Epitélio Oral
@drarobertarodrigues
❑ Camada basal
❑ Camada espinhosa
❑ Camada granulosa
❑ Camada ceratinizada
Epitélio pavimentoso estratificado ceratinizado
o Estrato Germinativo
o Contato com a membrana Basalo Prologamentos
o Melanócitoso Grânulos de ceratoialina
o Síntese de Queratina
o Descamação
Divisão celular
Síntese Protéica
Síntese de Queratina
Descamação
GENGIVA
Lindhe, 2021
ANATOMIA MICROSCÓPICA
Epitélio Oral
@drarobertarodrigues
❑Melanócitos
❑ Células de Langerhans
❑ Células de Merkel
❑ Células inflamatórias
Epitélio pavimentoso estratificado ceratinizado
90% de Células 
produtoras de 
ceratina
Todos os indivíduos 
apresentam 
melanócitos no 
epitélio.
GENGIVA
Lindhe, 2021
ANATOMIA MICROSCÓPICA
Epitélio Oral
@drarobertarodrigues
❑Melanócitos
❑ Células de Langerhans
❑ Células de Merkel
❑ Células inflamatórias
Epitélio pavimentoso estratificado ceratinizado
Mecanismo de defesa
Função sensorial
Desfesa
GENGIVA
Lindhe, 2021
ANATOMIA MICROSCÓPICA
Epitélio Oral do Sulco
@drarobertarodrigues
❑ Estruturalmente igual ao epitélio Oral
❑ Não queratinizado
GENGIVA
ANATOMIA MICROSCÓPICA
Epitélio Juncional
@drarobertarodrigues
❑ Camadas basais e suprabasais
❑ Células proporcionalmente maiores
❑ Renovação constante
❑ Descamação através do sulco gengival
Promove a inserção da gengiva no dente
Lindhe, 2021
Epitélio reduzido do esmalte 
dá origem ao Epitélio 
Juncional (JCE)
@drarobertarodrigues
Histologia Gengival
Rose L R, 2007
Epitélio Oral
Epitélio Juncional
Epitélio Sulco
Camada basal (estrato basal ou germinativo)
Camada espinhosa (estrato espinhoso)
Camada granulosa (estrato granuloso)
Camada queratinizada (estrato córneo)
@drarobertarodrigues
GENGIVA
ANATOMIA MICROSCÓPICA
Inserção conjuntiva ou Lâmina Própria
@drarobertarodrigues
❑ 60% fibras colágenas
❑ 5% fibroblastos
❑ 35% vasos e nervos
Lindhe, 2021
❑ Fibroblastos
❑Mastócitos
❑Macrófagos
❑ Células inflamatórias.
Composição Células
Histologia Gengival
Rose L R, 2007
Composição
• Fibras 
Colágenas
• Vasos e 
Nervos
• FibroblastosLâmina Própria
Mastócitos
Macrófagos
Células Inflamatórias
• Fibras Colágenas
Fibras Circulares
Fibras Dentogengivais
Fibras Dentoperiosteais
Fibras Transceptais
@drarobertarodrigues
GENGIVA
ANATOMIA MICROSCÓPICA
Fibras Colágenas
@drarobertarodrigues
❑ Fibras circulares (CF): circundam o dente em forma de um anel.
❑ Fibras dentogengivais (DGF): Projetam do cemento supra-alveolar em
direção ao tecido gengival livre
❑ Fibras dentoperiosteais (DPF) Projetam do cemento apicalmentepara o
periósteo.
❑ Fibras transeptais (TF), entre o cemento supra-alveolar de dentes vizinhos.
Lindhe, 2021
GENGIVA
VARIAÇÕES DA NORMALIDADE
GENGIVA
TATUAGEM DE AMÁLGAMA
Histologia Gengival
Lindhe, 2018
@drarobertarodrigues
GENGIVA
❑Alta taxa de renovação 
❑Boa capacidade regenerativa e de cicatrização
❑Pouca evidência de formação de cicatrizes
Reparo do Tecido Conjuntivo Gengival
Ligamento Periodontal
Tecido conjuntivo frouxo ricamente vascularizado e celular;
• Circunda as raízes dos dentes
• Une o cemento radicular ao ABP
• Espessura 0.2 a 0.4mm
@drarobertarodrigues
Ligamento Periodontal
Transmitir 
forças
Mastigação
Contatos 
dentários
Mobilidade 
Dentária
Lindhe et al., 2018
@drarobertarodrigues
Ligamento Periodontal
Lindhe et al., 2018
@drarobertarodrigues
O ligamento periodontal é essencial para a mobilidade dos dentes.
Largura 
Altura 
Qualidade
DETERMINADOMOBILIDADE
Ligamento Periodontal
Lindhe et al., 2018
@drarobertarodrigues
O dente é unido ao osso por feixes de fibras colágenas.
❑ Fibras da crista alveolar 
❑ Fibras horizontais 
❑ Fibras oblíquas 
❑ Fibras apicais 
Cemento Radicular
Osso Alveolar 
propriamente dito
Ligamento Periodontal
Lindhe et al., 2018
Fibras da Crista Alveolar
Fibras Horizontais
Fibras Oblíquas
Fibras Apicais
FIBRAS DE SHARPEY
Mais Numerosas
Menor Diâmetro
Toda Extensão da LD
CÉLULAS
Fibroblastos
Osteoblastos
Cementoblastos
Osteoclastos
Epiteliais
Nervosas
@drarobertarodrigues
Fibroblastos
Cementoblastos Osteoblastos
Restos de Mallassez
• Remanescentes da bainha epitelial de Hertwig
• Células dotadas de vitalidade, porém em repouso.
• Função desconhecida.
@drarobertarodrigues
Clinicamente
Qual a importância do 
ligamento periodontal?
MOVIMENTAÇÃO ORTODÔNTICA
Anatomia do Periodonto
Cemento
Tecido mineralizado especializado que reveste as superfícies radiculares.
Ausência de vasos
Ausência de 
inervação
Remodelação
e reabsorção 
Celular e 
Acelular
Lindhe, 2018
@drarobertarodrigues
CEMENTO
Composição
Porção mineral – hidroxiapatita (65%)
Fibras colágenas compondo a matriz orgânica.
Lindhe , 2018
Funções
Inserir fibras do ligamento periodontal
Contribuir para o processo de reparo
https://periopuello.files.wordpress.com/2015
/08/no-3-cemento-radicular.pdf
@drarobertarodrigues
CEMENTO
@drarobertarodrigues
Tipos de cemento 
Cemento acelular de fibras extrínsecas
É encontrado nas porções coronária e média da raiz e contém principalmente feixes de fibras de 
Sharpey. 
Cemento celular estratificado misto
Éstá presente no terço apical das raízes e nas áreas de furca. Ele contém tanto fibras extrínsecas 
quanto intrínsecas e cementócitos. 
Cemento celular de fibras intrínsecas
É encontrado principalmente nas lacunas de reabsorção e contém fibras intrínsecas e 
cementócitos.
CEMENTO
@drarobertarodrigues
Tipos de cemento
As fibras de Sharpey fibras extrínsecas do cemento e são produzidas pelos 
fibroblastos no ligamento periodontal. 
As fibras intrínsecas produzidas pelos cementoblastos e composto por fibras 
orientadas mais ou menos paralelamente ao longo eixo do dente.
OSSO ALVEOLAR
Partes da Maxila e mandíbula que formam e dão suporte aos dentes.
Lindhe 2018
Formação e desenvolvimento dos dentes.
Distribuir e absorver forças
Mastigação
Contatos dentários
@drarobertarodrigues
OSSO ALVEOLAR
❖Osso alveolar propriamente dito, osso fasciculado ou Lâmina Dura.
Lindhe 2018
❖Processo alveolar
@drarobertarodrigues
OSSO ALVEOLAR
Lindhe 2018
@drarobertarodrigues
O processo alveolar desenvolve-se em associação com o 
desenvolvimento e a erupção dos dentes
OSSO ALVEOLAR
Lindhe 2018
Osso Cortical
Osso 
Esponjoso
@drarobertarodrigues
OSSO ALVEOLAR
@drarobertarodrigues
DEISCÊNCIA FENESTRAÇÃO
Tipos de Defeitos Ósseos
OSSO ALVEOLAR
Osso Mineralizado
(Lâmina dura, Osso alveolar propriamente dito ou Bundle Bone)
Osso Lamelar
Lindhe , 2018
Osso Medular
Adipócitos
Estruturas Vasculares
Células mesenquimais indiferenciadas
TIPOS:
@drarobertarodrigues
OSSO ALVEOLAR
Osso alveolar propriamente dito
Lindhe 2018
Canais de volkmann.
Vasos sanguíneos
Vasos Linfáticos
Nervos
@drarobertarodrigues
OSSO ALVEOLAR
Osteoblastos
Lindhe , 2018
Osteócitos
CÉLULAS:
Osteoclastos
@drarobertarodrigues
OSSO ALVEOLAR
JUNQUEIRA L C, CARNEIRO J, 2004@drarobertarodrigues
Prolongamentos dos 
Osteócitos
Formação de canalículos
Comunicação
OSSO ALVEOLAR
https://pt.wikipedia.org/wiki/Tecido_%C3%B3sseo
Ostéons
Canais 
de 
Harvers
Osteócitos
@drarobertarodrigues
OSSO ALVEOLAR
Lindhe , 2018
@drarobertarodrigues
❑ Células gigantes especializadas na destruição da matriz
❑ Origem- Monócitos.
❑ Lacunas de Howship
❑Motilidade
Osteoclastos
Osso 
Dentina 
Cemento 
OSSO ALVEOLAR
Lindhe , 2018
@drarobertarodrigues
Osteoclastos
Liberação de substâncias ácidas (ácido lático etc.)
Sais minerais são dissolvidos 
As substâncias orgânicas remanescentes eliminadas por enzimas e fagocitose 
osteoclástica.
SUPRIMENTO SANGUÍNEO
Artérias Alveolares
Superior Inferior
Ligamento 
Periodontal
Osso Alveolar Periósteo
Rose LR, 2007@drarobertarodrigues
ARTÉRIA DENTÁRIA
ARTÉRIA DENTÁRIA ALVEOLAR SUPERIOR OU INFERIOR 
ARTÉRIA INTRA-SEPTAL
RAMOS TERMINAIS DA ARTÉRIA INTRASEPTAL 
SUPRIMENTO SANGUÍNEO
Rose LR, 2007
Suprimento da Gengiva:
Artéria sublingual
Artéria mentual
Artéria oral
Artéria facial
Artéria palatina maior
Artéria infraorbitária
Artéria dentária superior posterior
@drarobertarodrigues
Suprimento sanguíneo Gengival
ARTÉRIA SUBLINGUAL
ARTÉRIA MENTONIANA
ARTÉRIA BUCAL
ARTÉRIA FACIAL
ARTÉRIA PALATINA MAIOR
ARTÉRIA INFRA-ORBITÁRIA
ARTÉRIA DENTÁRIA SUPERIOR POSTERIOR
ARTÉRIA PALATINA MAIOR
❖ Vasos sanguíneos 
❖ Vasos do ligamento periodontal
❖ Passam pela crista alveolar 
❖ Contribuem para o suprimento 
sanguíneo da gengiva livre.
O
R
I
G
E
M
P
A
S
S
A
M
NERVOS DO PERIODONTO
@drarobertarodrigues
O periodonto contém receptores que registram dor, tato e pressão.
NOCICEPTORES E MECANOCEPTORES
INERVAÇÃO: Nervo trigêmeo e seus ramos terminais.
NERVOS DO PERIODONTO
@drarobertarodrigues
Os receptores do ligamento periodontal, em associação com 
proprioceptores dos músculos e tendões, desempenham um papel 
essencial na regulação dos movimentos e das forças da mastigação.
@drarobertarodrigues
E em relação ao 
implantes?
Menos Vascularização
Menos Fibras de inserção 
conjutiva
Ausência de Nociceptores 
de dor, tato e pressão
OBRIGADA