DESEQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE

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DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
CO2: regulado pelos pulmões
HCO3-: regulado pelos rins
Gasometria arterial:
	Avaliar pH
	Acidêmico
	Alcalêmico
	PCO2 aumentada
	Acidose respiratória
	Alcalose metabólica
	PCO2 diminuída
	Acidose metabólica
	Alcalose respiratória
	HCO3- aumentado
	Acidose respiratória
	Alcalose metabólica
	HCO3- diminuído
	Acidose metabólica
	Alcalose respiratória
PCO2 aumentada = acidose mista (metabólica e respiratória)
PCO2 diminuída = acidose metabólica + alcalose respiratória
PCO2 = (Bic x 1,5) + 8
VALORES NORMAIS
pH arterial: 7,38 a 7,42
Bic: 22 a 28 mM
PCO2: 38 a 42 mmHg
BE: -3 a +3
O Bic é totalmente reabsorvido pelos rins, porém ainda é necessário eliminar uma quantidade efetiva adicional – a maior parte dessa excreção ocorre na forma de amônio (NH4+). 
BE (base excesso): quanto mais positivo for, significa aumento do total de bases que o organismo está retendo, e quanto mais negativo for, significa diminuição do total de bases. 
Um distúrbio ácido-base nunca deve ser considerado um problema isolado, devendo sempre ser alertado quanto à presença de um importante distúrbio subjacente. 
Em casos de acidose com ânion gap, sempre pensar em sepse, uremia, cetoacidose diabética ou alcóolica, envenenamento grave, acidose láctica. Em casos de acidose hiperclorêmica, a causa pode ser decorrente de diarreia e anormalidades renais. Alcaloses metabólicas são consequências de anomalias renais e quadros de vômitos intensos, com perda de muito suco gástrico. 
Ânion gap: carga aniônica não medida associada à albumina. 
Acidemia: albumina está protonada. Quando a albumina está menos ligada à H+ e mais ligada à outros ânions, tem-se acidose por ânion gap. O ânion gap pode ser baixo na presença de hipoalbuminemia ou em casos de aumento de cátions não medidos (IgG, Ca, Lítio, Mg)
Ânion gap = Na+ – (Cl- + HCO3-)
Valor normal = 10 ± 2 mEq/L
Ânion gap urinário = (Na+ + K+) – Cl- 
Valor normal = -8 a -12 mEq/L
ACIDOSE METABÓLICA
Déficit de bicarbonato = peso x BE x 0,3 
1 mL de Bic = 1 mEq/L (para reposição)