11- TRAUMA EM GESTANTES

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Trauma em Gestantes
● Introdução:
○ prioridade é a mesma
○ qualquer mulher em idade fértil: suspeita
○ integridade do feto: depende da estabilidade da mãe
● Alterações anatômicas:
→ útero em cima da veia cava pode comprimir e diminuir o retorno venoso,
geralmente acima de 4 meses.
→ crescimento uterino, líquido amniótico e trauma forma-se o risco de embolia
amniótica.
● CAI NA PROVA:
○ Aumento uterino: aumento do volume amniótico - risco de embolia
○ Distensão dos vasos placentários: aumento da sensibilidade a catecolaminas
● Alterações fisiológicas:
● Mecanismos do trauma:
○ semelhante ao restante da população
○ violência doméstica
○ cinto de segurança
● Atendimento à gestante traumatizada:
○ 1- Avaliação materna:
■ C - circulação
● choque: decúbito lateral esquerdo 45º
● deslocamento manual do útero para a esquerda
● lavado peritoneal supraumbilical.
■ D - neurológico - TCE ou eclâmpsia?
■ E - exposição com controle de hipotermia
○ Medidas auxiliares ao exame primário:
■ mesmas de todos politraumatizado
■ exames radiológicos devem ser feitos
● CAI NA PROVA:
○ 2- Avaliação fetal:
■ Principais causas de morte fetal
● choque materno com óbito
● descolamento de placenta
■ Internação obrigatória:
● sangramento vaginal
● irritabilidade uterina
● perda de líquido amniótico (pH > 4,5 na vagina)
● dor abdominal
● indícios de hipovolemia
● sinais de sofrimento fetal
● Pegadinha:
○ Quais são as medidas de reanimação para esse feto?
R: viabilidade do feto depende do ABC da mãe
● Continuação do atendimento à gestante traumatizada:
○ 3 - Tratamento definitivo:
■ consulta obstétrica (sempre)
■ cesariana post mortem? não é tão realizada no trauma, pois a mãe no
trauma morre por hipoxia ou choque hipovolêmico. Sendo que o feto
geralmente morre até antes da mãe.
● Isoimunização RH:
○ Gestante RH-
○ Trauma abdominal ou adjacente ao abdome