Aula 5 - Semiologia Ginecológica

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SEMIOLOGIA EM GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA I
Aula 5
SEMIOLOGIA GINECOLÓGICA
· “Semiologia” com origem do grego “semeion”, que significa sinais e “logos”, tratado, parte da medicina que estuda os sinais e sintomas das doenças
· Ginecologia é a ciência que estuda a fisiologia e as patologias do aparelho genital feminino
· Anamnese
· Momento crucial para iniciar a relação médico-paciente: relatos demonstram que a maioria das patologias femininas, são diagnosticadas em uma consulta ginecológica (Ex: HAS, cardiopatia, diabetes, doenças auto-imunes, etc), e a partir daí, são encaminhadas para especialistas
· Manter uma transferência e contra-transferência, podendo ser favorável ou desfavorável em relação saúde-doença: às vezes a mulher procura assistência por algum motivo e as vezes através do exame clinico da paciente, faz-se o diagnóstico de uma patologia sendo o contrário do que ela pensava. Ou seja, a paciente vai por um motivo e o médico dá outro diagnóstico.
· A anamnese inicia através da identificação da paciente:
· Nome: sempre chamá-la pelo nome
· Idade: identificar possíveis patologia
· Cor: pré-disposição a certas patologias. Obs: atualmente paciente refere sua própria cor
· Estado civil: dá uma sustentabilidade na parte psicológica da paciente
· Grau de instrução: compreensão da terapêutica que o médico prescreverá
· Naturalidade e procedência: regiões endêmicas
· Profissão: profissões de risco (laboratórios, trabalho braçal, etc)
· Contato e endereço: importante para enviar resultados de exames
· Queixa principal e duração, HPMA (analisar e detalhar a queixa da paciente)
· Revisão dos sistemas: alterações do hábito intestinal (relacionada à dor pélvica), alterações urinárias (infecções), dificuldade para dormir e apetite
· Antecedentes mórbidos: doenças da infância (rubéola), cirurgias (cesáreas, curetagens, ooforectomia, histerectomia), drogas, obesidade, medicamentos, tromboembolismo (anticoncepcional), hipertensão, diabetes
· Antecedentes familiares: neoplasias (útero, endométrio, ovário, mama e colorretal), cirurgias (principalmente ginecológicas), tromboembolismo, menopausa precoce, osteoporose, doenças da tireóide, entre outras patologias hereditárias
· Perfil Psicossocial: condições de habitação, alimentação, hábitos e higiêne, animais
· Antecedentes Gineco-Obstétricos:
· Menarca (1ª menstruação): mulher menstrua em média de 35 a 40 anos
· Menacme: período reprodutivo, da primeira à última menstruação
· Menopausa: última menstruação
· Desenvolvimento puberal: menarca, talarca (desenvolvimento mamário), pubarca (desenvolvimento sexual dos caracteres secundários)
· Sexarca/coitarca: primeira relação sexual
· Acne
· Hirsutismo
· Crescimento
· DUM, ciclo, regularidade, dismenorréia (cólica menstrual), fluxo, intervalos, atrasos, anovulação, amenorréia (sem menstruar mais que 3 meses. Se menos, é atraso menstrual).
· Anticoncepção: método, iniciação, via de administração, satisfação, conhecimento ao método
· Por que tomar o anticoncepcional, iniciando na menstruação? Primeiro por que você sabe que não está grávida, e segundo, para deixar o ciclo cíclico (regular)
· Histórico Obstétrico: número de gestações, via de parto (cesárea, normal, fórceps, vacoextrator, induções, peso recém-nascidos), intercorrências, abortamentos (espontâneo, provocado), curetagens, puerpério (amamentação, sangramento, infecção)
· Fluxos Genitais: tipo de corrimento, fisiológico, muco cervical, aspecto, cor, odor, prurido, hiperemia, edema, lesões, escoriações, verrugas, higiêne, uso de sabonetes, desodorantes, lingerie
· Vida sexual: sexarca/coitarca, atividade sexual ativa ou não, satisfação, libido, orgasmo, frigidez, dispareunia, vaginismo, sunusiorragia, parceiros, profissional do sexo, DSTs
· Sintomas Climatérios: fogachos (ondas de calor), calafrios, atrofia urogenital (parece que tem areia na vagina), diminuição do libido, alterações cutâneas, fatores de risco, TRH (Terapia de Reposição Hormonal), sangramento pós menopausa, entre outras comorbidade
· Queixa mamária: mastalgia (dor nos seios em qualquer época), mastodínea (dor nos seios cíclica/mensalmente), nodulações, derrame papilar, galactorréia, história de neoplasia, tabagismo, entre outros fatores de risco
· Queixas urinárias: urgência miccional, ardência, disúria, hematúria, infecções, incontinência urinária (esforço, urgência, mista), prolapso genital
· Tratamentos ginecológicos: medicamentoso, cauterizações, cirurgias, exame de colpocitologia oncótica
· Exame físico
· Mamas: inspeção estática, inspeção dinâmica, palpação
· Exame pélvico
· Exame vulvar e perineal
· Exame especular
· Teste de Schiller, Teste Ácido Acético, colpocitologia oncótica
· Toques: vaginal e retal
· Exames complementares