Câncer de Pulmão

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Câncer de pulmão 1
Câncer de pulmão
ocupa qual lugar nas causas de morte por câncer no mundo
1º lugar
ocupa qual lugar no tipo mais comum de câncer no mundo
2º
quais os subtipos de câncer de pulmão
Carcinoma não pequenas células (CNPC) 8-85%
or oat cell, small cell (sclc)
Carcinoma pequenas células 15-20%
fatores etiológicos do câncer de pulmão
• Fumo 80% de mortalidade
• Asbesto
• Poluição
• Radiação
• Fatores genéticos
qual tipos de carcinoma não pequenas células é mais comum?
Adenocarcinoma: mais frequente
Espinocelular: CEC, epidermoide, escamocelular
Grandes células
como pode ser realizado o diagnóstico?
• Clínico: sinais e sintomas
• Radiológico: rx de tórax
• TC (maior sensibilidade)
• Broncoscopia/ lavado brônquico
• Mediastinoscopia
o que pode ser uma mancha no pulmão: um zilhão de coisas, neoplasias 
(benignas ou malignas), TB…
qual o quadro clínico que pode estar associado?
Câncer de pulmão 2
sintomas locais
tosse, hemoptise, dispneia, dor
sintomas sistêmicos
emagrecimento (não proposital), astenia
sintomas relacionados a mestástase
relacionados a SNC
par craniano mais afetado: oculomotor (tem o maior trajeto e fica mais 
susceptível) escotomas visuais, miose ou midríase unilateral, 
hemianopsia, dor ocular
acometimento lobo frontal: alteração comportamental (paciente pode 
acabar sendo encaminhado para o psiquiatra)
acometimento SNP: meningismo, medular (sensibilidades, paresias)
cefaleia: principalmente se é persistente ou tem mudança de padrão
convulsão nova: suspeitar de alteração vascular ou neoplásica
Ossos
dor → alivia com repouso
fraturas patológicas
ossos longos, coluna vertebral, quadril e por último ossos pequenos
diagnóstico definitivo 
• Anatomopatológico (HE)
• Imuno-histoquímica (IHQ)
• Molecular (EGFR, ALK, PDL-1, K-ras, BRAF)
sinais e sintomas da síndrome paraneoplásica
10% das neoplasias de pulmão e podem preceder o 
aparecimento do tumor
Sistêmico: anorexia, astenia, febre, caquexia
Dermatológico: prurido, hiperceratose, hipocratismo digital, hiperpigmentação
Endócrino: Cushing, hipercalcemia, hiponatremia, ginecomastia, hiper e 
hipoglicemia
Câncer de pulmão 3
Neurológico: Eaton Lambert, neuropatia periférica
costuma melhorar com o tratamento do tumor
🗒 tumor epidermóide pode levar a hipercalcemia em paciente sem 
alteração óssea → o tumor produz uma proteína que simula o pTH
tratamento para o CNPC (geral)
Cirurgia (20%): segmentectomia, lobectomia, pneumonectomia
Radioterapia: local, regional, metástases
Quimioterapia: adjuvante, sistêmica, combinada
Terapia alvo
Imunoterapia
Tratamento combinado: radio, quimio, neoadjuvante, sequencial
tratamento para o CNPC (por estadio, I a IV)
Estadio I: cx ou radio
EC II: cx + quimio
EC III: quimio + radio → cx
EC IV: quimio +- imunoterapia/terapia alvo/BSC
prevenção primária e secundária de câncer de pulmão
Primária: não fumar e cessar o tabagismo
Secundária: screening em população de alto risco
55 anos 20 cigarros/dia durante 30 anos
40 cigarros/dia 15 anos
60 cigarros/dia 10 anos
carcinoma pequenas células localização comum
tumor central
como pode ser diagnosticado o carcinoma de pequenas células?
exame de escarro
sobre o estadiamento: quando vamos considerar doença limitada e 
extensa?
Câncer de pulmão 4
Doença limitada (hemitórax): mediastino e LSC (1/3)
Doença extensa: metástases (2/3); DP
quais as opções de tratamento de carcinoma pequenas células
Cirurgia: doença limitada mínima (<5%)
Quimioterapia: sensibilidade de 70%
funciona muito bem no linfoma, testículo
não funciona em próstata!
Radio e quimio: tratamento combinado
🗒 maioria dos tipos de câncer de pulmão tem relação com tabagismo, o que 
menos tem relação com o tabagismo é o adenocarcinoma
diagnóstico diferencial de doenças torácicas e sistêmicas
grupo heterogeno
melhora do tratamento
tabagismo → pequenas células, CEC, boa parte dos adenocarcinoma
Nathalia Luisy