Exame físico pescoço, tireoide e paratireoide 15-10

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Exame físico do pescoço, tireóide e paratireóide
Faculdade de Medicina de Itajubá – 2020 
Letícia Lima 
· Estrutura (O que se avalia no pescoço?
· Pele
· Tireoide (posição)
· Musculatura
· Vasos (veias jugulares e artérias carótidas)
· Linfonodos
· Coluna cervical 
· Exame da tireóide 
· Localizar a glândula 
· Polegar direito abaixo da cartilagem cricóide; percepção do istmo quando o paciente deglutir (consistência borrachosa e 0,5cm de largura) 
· Inspeção 
· Pele 
· Sinais flogísticos (sinais de inflamação – edema, calor, rubor e dor)
· Fistulização (contato entre estruturas anatômicas anormais)
· Presença de cicatrizes 
· Forma e volume 
· Hipertrofia tireoidiana (bócio)
· Hipertrofia dos linfonodos
· Aumento das paratireóides 
· Tumorações (benignas ou malignas) 
· Afecções da coluna cervical (fraturas, luxações) levam a desvio do pescoço 
· Mobilidade 
· Movimentos de flexão, extensão, rotação e lateralidade 
· Avalia-se: contratura (capacidade de contração), resistência, dor 
· Palpação 
· Avalia-se
· Volume: normal ou aumentado (difuso ou segmentar)
· Consistência normal (elástica) ou endurecida 
· Mobilidade: móvel ou imóvel 
· Superfície: lisa, nodular ou irregular 
· Temperatura da pele: normal ou quente
· Frêmito e sopro: presente ou ausente 
· Sensibilidade: indolor ou dolorosa 
1. Manobra posterior 
· Paciente sentado 
· Examinador atrás do paciente 
· Palpação da glândula com os dedos médio e indicador 
2. Manobra anterior 
· Paciente e examinador sentados ou em pé 
· Examinador à frente do paciente 
· Dedos indicadores e médios palpam a glândula e polegar sobre o tórax do paciente 
· *Alternativa: palpação com os polegares 
· Solicitar que o paciente degluta durante a palpação 
· A tireóide eleva-se durante a deglutição 
· Exame da Paratireoides 
*Os dois exames buscam a hipocalcemia 
· Sinal de Trousseau
· Manter o manguito insuflado 20mmHg acima da PAS por 3 minutos 
· Sinal positivo = flexão dos punhos, extensão das articulações interfalangeanas e adução do polegar (‘’mão de parteiro’’)
· Sinal de Chvostek 
· Percussão do nervo facial adiante do pavilhão auditivo 
· Sinal positivo = contração da musculatura da face e do lábio superior para o lado em que se fez a percussão