6 Retentores intrarradiculares

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retentores intrarradiculares
· Retentores intrarradiculares são elementos protéticos cimentados no interior dos canais radiculares (endodonticamente tratados) permitem a reconstrução da porção coronária perdida do dente
· Os RIR recuperam a porção coronária perdida, total ou parcialmente, com ancoragem radicular, confere aos condutos princípios biomecânicos para o preparo do dente
· A indicação de um retentor jamais deveria ser para fortalecer o dente
· O pino intrarradicular não reforça a raiz
Variações
· Metálicos
· Fundidos
· Metálicos
· Cerâmicos
· Rosqueáveis
· Não metálicos
· Não estéticos
· Fibra de carbono
· Estéticos
· Fibra de vidro
· Fibra de quartzo
· Fibra de carbono com quartzo
· Dióxido de zircônio
Retentor metálico fundido
· Podem ser classificados em unirradiculados e partidos (bi ou tri): indicado para molares, dentes com condutos divergentes e aumento de retenção radicular
· Indicações
· Dentes tratados endodonticamente
· Dentes com grande destruição coronária
· Dentes pilares de PPF
· Dentes de alavanca de PPR
· Alteração de axialidade no preparo
· Vantagens
· Individualização: são confeccionados conforme a configuração do canal
· Melhor adaptação: menor película de cimento
· Radiopaco
· Perite paralelismo em PPF
· Distribuem as forças no seu longo eixo
· Podem ser confeccionados de forma direta ou indireta
· Desvantagens
· Maior número de sessões clínicas
· Depende do laboratório: custo laboratorial
· Maior remoção de dentina
· Risco de fratura
· Exigem a confecção de uma cora provisória a mais
· Erros na fundição exigem repetição de todo o processo nos núcleos diretos
· Recontaminação dos canis devido ao aumento de sessões
· Ligas metálicas para RMF
· ouro III e IV
· prata-paládio
· prata-estanho
· níquel-crômio
· cobre-alumínio
· Considerações prévias
· tratamento endodôntico (dor, lesão, qualidade obturação, lâmina dura, presença de lesão, diâmetro do canal, história dentária)
· quantidade de remanescente coronário
· comprimento, formato e largura raiz
· inserção óssea
· espaço interoclusal
· Considerações anatômicas
· ⅔ do comprimento da raiz
· ⅓ da inserção óssea (no mínimo)
· mesmo comprimento da coroa clínica
· espessura na proporção de ⅓
· formato cônico, uniforme e expulsivo para oclusal
Preparo RADICULAR
· Instrumentais:
· brocas de Gates
· calcadores de Paiva
· lamparina
· brocas de Largo
· stops endodônticos
· régua endodôntica
· Respeitar:
· comprimento
· largura
· conicidade
· guta percha
· inclinação da raiz
· formato do conduto
Preparo da câmara pulpar
· preparo expulsivo da câmara pulpar
· remoção de interferências
· broca de guia inativa
modelagem x moldagem
· Indicações
	MODELAGEM
	MOLDAGEM
	Dente com remanescente coronário
	Destruição coronária extensa
	Dente unirradicular ou birradicular
	Canais radiculares divergentes
	Dentes com raízes paralelas ou levemente convergentes
	Bi/tripartidos ou transpassados
	Necessidade de confecção de NMF em poucos dentes
	Necessidade de NMF em vários dentes
· Vantagens
	MODELAGEM
	MOLDAGEM
	Eliminar moldagem e modelo
	Menor tempo clínico
	Elimina enceramento
	Menor habilidade do CD
	Menor custo
	Necessidade de paralelismo
	Pouco re-preparo
	-
	Padrão final de resina
	Padrão final em cera
· Desvantagens
	MODELAGEM
	MOLDAGEM
	Maior tempo clínico
	Confecção de molde, modelo e encerramento
	Maior habilidade do CD
	Necessidade de re-preparo
	Necessidade de preparo
	Maior custo
Sequência clínica
· MODELAGEM
· 1. Vaselinar o interior do canal e dente preparado
· 2. Pincelar o monômero, depois o polímero e adicionar a resina (DuraLay) no pinjet
· 3. Inserir no canal, esperar algum tempo e retirar. Repetir este passo e aguardar a polimerização da resina fora do canal
· 4. Cortar o excesso de pinjet
· 5. Adicionar resina para construção da porção coronária
· 6. Realizar o preparo de coroa na resina
· MOLDAGEM
· 1. Manipular optosil e moldar o preparo
· 2. Inserir o pinjet no canal e cortar o “excesso”
· 3. Aplicar adesivo universal de silicone na alma de resina
· 4. Manipular o xantopren e inserir no canal. Inserir o pinjet
· 5. Carregar a moldeira rapidamente
· 6. Esperar a presa do material e retirar a moldeira
Avaliação da adaptação
· Clinicamente
· Carbono líquido
· radiografias