HEPATITE B

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HEPATITE B 
A transmissão é via sexual principalmente, vertical e percutânea. 
O recém-nascido que tem hepatite b materno tem chance de passar para o feto. 
Os vírus da hepatite viral são diferentes. 
É um vírus mais complexo, sendo de DNA, tem maior viralidade. Tem vários antígenos, o da superfície é o HBsAg que é um dos primeiros a serem positivos ao contrair a doença. Outro antígeno que está no coração é o HBcAg está mais escondido e não se consegue dosar tanto. 
O outro antígeno é o HBeAg é um antígeno que é secretado e marca a replicação viral. 
Como saber se o vírus está se multiplicando muito? Existem duas forms: pela replicação DNA-HBV e pelo HBeAg marcando então a replicação viral. 
Anti HBs: garante a proteção, logo pode ser indicar vacinação ou cura da doença. 
Anti HBc: IGM/IgG, c de contato prévio com vírus. 
Anti HBe: fim da fase replicativa.
Mesmo sem qualquer sintoma, já é possível solicitar o HBsAG. 
Na fase prodrômica ou sintomática é poss[ivel dosar anti-HBc. 
HBsAg: hepatite B é a presença do vírus 
Anti-HBc é o contato prévio com vírus; IgM = aguda 
Anti-HBs: é a cura! Se o único marcador presente = vacina 
HBeAG: replicação viral; maior risco de infecciosidade 
Anti-HBe: fim da fase replicativa do vírus. 
LETRA A 
Letra D 
Letra A 
MUTANTE PRÉ-CORE 
Definição: FALHA NA expressão do HBeAG 
Aumenta a replicação viral e aumento das transaminases 
Maior risco de hepatite fulminante, cirrose e câncer 
QUANDO SUSPEITAR? 
HBeAg negativo 
Auemnto de HBV-DNA e aumento das transaminases 
Anti-HBe positivo 
Se multiplica muito, mas eu n consigo ver! 
Letra C 
HISTÓRIA DA DOENÇA 
HEPATITE B AGUDA 
È a que mais fulmina 1% 
5% hepatite b cronifica 
20-50% vai fibrosar e tornar a cirrose 
E 10% se torna a carcinoma hepatocelular 
E pode ir da hepatite cropnica fazer o carcinoma hepatocelular, pq é um vírus de DNA que predispõe mutações e por isso pode facilitar o aparecimento do carcinoma. 
TRATAMENTO 
PRINCIPAIS INDICAÇÕES 
-FASE AGUDA: se coagulopatia ou sintomas maiores que 4 semanas. A maioria das vezes não trata, apenas se der indícios de fulminar. 
-FASE CRONICA: 
HBeAG positivo: maior de 30 anos ou ALT maior que 2x LSN 
HBeAG negativo: HBV-DNA acima de 2 mil e aumento do ALT maior que 2x LSN 
Cirrose ou fibrose avançada ou coinfecção HIV ou HCV 
Imunossupressão ou QT
PRIMEIRA DROGA DE ESCOLHA: TENOFOVIR, TEMPO INDETERMINADO 
PROBLEMAS: toxicidade renal e óssea 
Alternativa: entecavir, tempo indeterminado 
Escolha na imunossupressão/QT 
Letra b 
Letra e 
Letra a