Ziehl Neelsen

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MYCOBACTERIUM
M tuberculosis - cultivável, crescimento lento, 37°C-
M leprae - não cultiva-
Paciente com HIV/imunocomprometidos - pode ter mycobacterium atípicas, diagnóstico 
diferencial para tuberculose
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Aerobias estritas-
Fracamente gram-positivas-
Bastonetes não esporulados, sem flagelos, não tem cápsula e toxinas, resiste à dissecação -
Bacilo álcool-ácido resistente: parede celular retém fucsina fenicada-
Parede celular das bactérias possio ácido micolico, o que faz o primeiro corante grudar na 
parede e não dissolver na presença do álcool-ácido 
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MÉTODO ZIEHL NEELSEN
O escarro deve ser colhido no período da manhã devido ao maior acúmulo de secreção 
respiratória (durante a noite)
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Deve conter o mínimo de saliva possível -
Devem ser colhidas três amostras por paciente, em recipiente descartável. Se uma der 
positivo, não precisa de mais nenhuma. Se houver 1 bacilo, já é positivo
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Hanseniase: pele e lobo da orelha-
Se for lesão plana: na periferia da lesão 
Se for vesícula: no centro da lesão 
Esfregaço: pega o material e espalha na lâmina -
Distensão: o que faz com o sangue, de arrastar na lâmina -
Nocardia possui ramificações > difere da mycobacterium, apesar de também ser positiva em 
ziehl neelsen
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Os ácidos micolicos provocam hidrofobicidade, dificultando a penetracao de corante -
O esfregaço deve ser homogêneo, delgado e fixado-
Coloração 
Cobrir com fucsina-
Com a lamparina, aquece a solução até emitir vapor-
Depois, coloca na base e volta para o líquido, repetindo o processo por 3 vezes-
Gotejar 10 a 15 gotas de solução alcool acido-
Lavar com água -
Jogar azul de metileno, cobrir por 30 segundos, lavar, levar para o microscópio -
M leprae
Deve ser realizada com ácido sulfúrico a 4% em água, devido a sensibilidade da bactéria a 
descoloração alcoólica 
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A coloração do esfregaço, em qualquer método, deve evitar:-
Corantes não certificados, precipitados, com concentração inadequada
Esfregaços espessos, concentrados ou excessivamente delgados
Bactérias alcool acido resistentes: vermelho-
Bactérias não alcool acido resistentes: azul-
Leprae na pele aparece na lâmina como uma esfera, então são chamadas de globia-
Hanseniase lepromatosa é a que apresenta mycobacteria na lâmina, inclusive a globia. No caso 
da hanseniase tuberculinica, a resposta th1 contém a infecção, formando um granuloma e não 
se vê bacilos
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100 campos sem achar bacilo: negativo-
Menos de 1 bacilo por campo: -
OUTROS MÉTODOS 
Cultura
Meio de cultura lowenstein-jensen: -
Meio de cultura Middlebrook (ágar e caldo): -
Crescimento lento. 10 dias a 3 semanas-
LAC - Ziehl Neelsen
quinta-feira, 1 de junho de 2023 13:44
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Crescimento lento. 10 dias a 3 semanas-
Deve ser usado quando há suspeita e os outros testes vierem negativos. Fazer cultura e iniciar 
tratamento empírico. 
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Teste de Mantoux (PPD) - Prova tuberculinica 
Teste cutâneo-
Injeção intra-dérmica da tuberculina-
Injeção deve ser aplicada no terço médio do antebraço esquerdo, face anterior-
Forma-se uma pápula/induraçao-
Após 48h, mede-se o tamanho da papula-
Acima de 10mm: reator forte. Vacinado recentemente ou infectado -
0-4mm: não reator (sem infecção nem vacinação)-
5-9mm: reator fraco. Vacinado de BCG há mais de 2 anos ou infectado por BK-
Diagnóstico molecular direto de amostras de pacientes
Testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAA): detecta em 2 horas-
Mtd: hologic gen-probe-
Teste xpert MTB/RIF (Cepheid)-
Sensibilidade: 83,7-100%
É uma técnica de PCR-
Dá para fazer com leprae e tuberculosis-
A cultura deve ser associada a testes mais rápidos -
Teste rápido molecular para tuberculose (TRM-RB)
Escarro-
Lavado broncoalveolar-
Liquor-
Gânglios linfáticos-
Adenosina deaminase (ADA)
Diagnostica TB ativa-
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