Osteoartrite

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Osteoartrite
A osteoartrite é um distúrbio musculoesquelético e das articulações sinoviais, caracterizada
clinicamente por dor e limitações funcionais, histologicamente por alterações da cartilagem
e do osso subcondral e, radiologicamente pela presença de osteófitos e estreitamento dos
espaços articulares. As regiões mais afetadas são o quadril, joelhos, mãos e pés.
Epidemiologicamente, a osteoartrite é a doença reumatológica mais comum. Está presente
em 10% dos indivíduos acima dos 60 anos, principalmente nas mulheres, e a prevalência
aumenta com a idade.
O tecido ósseo, cartilaginoso e o sinovial são os três mais atingidos pela patologia da
osteoartrite:
● Alterações ósseas: aumento da densidade da matriz óssea por conta da ação de
osteoblastos resultante da micro lesão óssea, processo chamado de esclerose
óssea; Formação de cistos subcondrais; e de osteófitos formados pelo processo
excessivo de regeneração nas áreas de maior pressão no espaço articular.
● Alterações cartilaginosas: Superfície da cartilagem irregular por ação degenerativa
com a redução de sua espessura, chamada de fibrilações, que podem evoluir para
fendas e erosões. Além disso, há a presença de condrócitos regenerados na zona
central e ausência na zona periférica. A cartilagem regenerada possui mais água e
menos proteoglicanos na matriz.
● Alterações sinoviais: formação de enzimas e citocinas iniciam um processo
inflamatório crônico no tecido sinovial (sinovite) desencadeado pelos fragmentos de
cartilagem e osso degradados no líquido sinovial. Assim, se dá também o
espessamento da cápsula.
Os sinais e sintomas da osteoartrite são de caráter articular e predominantemente locais.
● Entre os principais sintomas, temos: Dor articular que piora com o início do
movimento e melhora com o repouso; Rigidez articular após longo períodos de
imobilidade, principalmente durante a manhã; Instabilidade articular que
ocasionalmente pode levar a quedas; Limitação dos movimentos com redução da
amplitude.
● São sinais da osteoartrite: Aumento da articulação, de consistência firme e com
pontos dolorosos; Crepitações audíveis ou palpáveis; Deformidade articular; Sinais
de sinovite, que consiste em edema, aumento da temperatura e discreto derrame
articular na região afetada; Nódulos de Heberden e de Bouchard, são sinais
patognomônico da osteoartrite que consistem em expansões firmes de tecido ósseo
e cartilaginoso nas proeminências articulares interfalangeanas distais e proximais.
São osteófitos palpáveis.
Para o diagnóstico, é necessário a história clínica do paciente e a realização do
exame físico osteoarticular. Junto a isso, exames complementares de imagem e
laboratoriais.
A radiografia é padrão-ouro, através dela é possível a avaliação de achados como: A
presença de osteófitos; A redução do espaço articular; Esclerose óssea; Cistos
subcondrais. Não existe um exame laboratorial específico para osteoartrite. Na
prática clínica, solicitamos: hemograma; testes imunológicos para eliminar
diagnósticos de outras causas de dor articular reumatológica (ex.: exame FAN, fator
reumatoide); pesquisa marcadores inflamatórios (VHS e PCR).