DERMATOLOGIA NA ATENCAO PRIMARIApdf (1)

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DERMATOLOGIA NA ATENÇÃO 
PRIMÁRIA À SAÚDE
MAYARA JATOBÁ
MÉDICA DERMATOLOGISTA – HUPAA/UFAL
TÍTULO DE ESPECIALISTA PELA SBD
IMPORTÂNCIA DA DERMATOLOGIA NA APS
As queixas dermatológicas correspondem a cerca de 10%
a 36,5% das consultas.
Dessas, 4 a 10% necessitam de encaminhamento a um
especialista.
As doenças de pele têm significativo impacto na qualidade
de vida dos pacientes.
As manifestações clínicas cutâneas podem representar
primeiros sinais ou mesmo manifestações tardias de
patologias sistêmicas.
DERMATOSES DE INTERESSE NA APS
ERUPÇÕES ECZEMATOSAS 
ERITÊMATO-ESCAMOSAS 
PURPÚRICAS 
URTICADAS 
PAPULO-PRURIGINOSAS 
VÉSICO-BOLHOSAS 
ULCEROSAS 
DISCROMIAS 
FOLICULOSES 
HIDROSES 
TRICOSES 
ONICOSES
DERMATOVIROSES 
PIODERMITES 
HANSENÍASE 
DST 
MICOSES SUPERFICIAIS 
LTA 
ECTOPARASITOSES 
SINAIS DE DOENÇAS SISTÊMICAS 
ERUPÇÕES POR DROGAS 
FOTODERMATOSES
NEOPLASIAS CUTÂNEAS 
PSICODERMATOSES 
CASO CLÍNICO 1
Paciente do sexo masculino queixa-se de
lesão nos pés há meses (não sabe
especificar início), pruriginosa. Melhora
parcial com uso de “pomadas”. Nega
medicações orais contínuas. Nega alergia
medicamentosa.
CASO CLÍNICO 1
CASO CLÍNICO 1
AVALIAÇÃO:
Dermatite de contato alérgica
CASO CLÍNICO 1
PLANO:
Afastar o agente 
desencadeante
Anti-histamínico 
oral não sedativo
Corticoide tópico 
de média a alta 
potência por 
período limitado
Hidratação
Orientações (evitar 
coçadura, não usar 
substâncias 
irritantes, etc.) 
ECZEMA
AGUDO
Eritema, edema, 
vesiculação e 
secreção 
SUBAGUDO
Eritema e 
edema menos 
intensos
Secreção com 
formação de 
crostas
CRÔNICO Liquenificação
DERMATITE DE CONTATO
POR IRRITANTE 
PRIMÁRIO
Absoluto
Relativo
ALÉRGICA FOTOTÓXICA FOTOALÉRGICA
CASO CLÍNICO 2
Paciente do sexo masculino, de 8
anos de idade, apresentando
manchas hipocrômicas não
descamativas na face. Nega
prurido associado ou dor, apenas
ardência a exposição solar. Sem
melhora com antifúngicos tópicos.
CASO CLÍNICO 2
AVALIAÇÃO:
Eczemátides
Dermatite atópica
CASO CLÍNICO 2
PLANO:
Pesquisar história 
familiar e 
pessoal de 
atopia
Orientação 
sobre o banho
Evitar fatores 
irritantes
Hidratação
Anti-histamínico 
VO se prurido
PLANO:
Corticoide tópico de 
baixa ou média potência 
por períodos curtos (10 a 
20 dias)
Inibidores da calcineurina
tópicos: tacrolimo
(Tarfic®, Protopic® - 0,03 
e 0,1%); pimecrolimo
(Elidel® 1%)
Corticoide oral por curto 
período em situações 
excepcionais
Investigar infecção 
secundária associada
Sedativos Psicoterapia
Casos graves: Talidomida, 
INF-γ, Metotrexato, 
Azatioprina, Ciclosporina, 
Micofenolato de mofetil
DERMATITE ATÓPICA E ALERGIA ALIMENTAR
O papel dos alimentos na DA é incerto.
< 10 dos casos estão associados com alergia alimentar.
Para pesquisar alérgeno alimentar, a prova mais conclusiva é a de exclusão. 
CASO CLÍNICO 3
Paciente do sexo masculino, 50 anos, queixa-se
de “irritação” na face. Refere períodos de
melhora e piora, exacerbação das lesões em
momentos de estresse.
Além disso, também se queixa de “muita caspa”.
CASO CLÍNICO 3
AVALIAÇÃO:
Dermatite seborreica
CASO CLÍNICO 3
PLANO:
Emolientes
Corticoides tópicos de baixa potência nas crises
Azólicos tópicos (p. ex ., cetoconazol) em xampus (couro cabeludo) ou cremes (corpo)
Ciclopirox olamina (xampus ou cremes ): atividade antifúngica e anti- inflamatória
Opções de tratamento de segunda linha: piritionato de zinco, xampus de alcatrão, 
inibidores de calcineurina tópicos
CASO CLÍNICO 4
CASO CLÍNICO 4
AVALIAÇÃO:
Dermatite seborreica do lactente
CASO CLÍNICO 4
PLANO:
Couro cabeludo
• Remoção das escamas com óleo
mineral ligeiramente aquecido
• Limpeza com água boricada ou
solução de permanganato de
potássio a 1: 10.000
• Creme de corticoide de baixa ou
média potência em associação
com antibacteriano ou
antifúngico, se necessário
• Sabonetes ou xampus anti-
seborreicos podem ser indicados
Tronco e áreas intertriginosas
• Avaliar presença de infecção
fúngica ou bacteriana associada
• Limpeza com água boricada ou
solução de permanganato de
potássio a 1: 10.000
• Creme de corticoide de baixa ou
média potência em associação
com antibacteriano ou
antifúngico, se necessário
• Creme ou pasta protetora à
base de óxido de zinco
Medidas gerais
• Evitar excesso de roupas e
aquecimento
• Uso de roupas de algodão ou
linho
• Aumentar frequência da troca
de fraldas
ERITRODERMIA ESFOLIATIVA DO INFANTE 
(DOENÇA DE LEINER)
Deficiência de C5;
Dermatite seborreica, diarreia, vômitos, anemia
e febre;
 Internação hospitalar.
CASO CLÍNICO 5
Criança, 4 anos, apresenta lesão
eritematodescamativa na região
periorbital direita, com prurido
discreto, há cerca de 6 meses.
Chegou a apresentar regressão com
uso de tópico.
CASO CLÍNICO 5
Mãe ainda refere que paciente possui
alteração ungueal nos segundos
quirodáctilos bilateralmente desde o
nascimento.
CASO CLÍNICO 5
AVALIAÇÃO:
Psoríase
PSORÍASE GUTATA
PSORÍASE ERITRODÉRMICA
PSORÍASE PUSTULOSA
Forma generalizada 
(Von Zumbusch)
PSORÍASE PUSTULOSA
Formas localizadas
Pustulose
palmoplantar
Acrodermatite
contínua de 
Hallopeau
PSORÍASE ARTROPÁTICA
PSORÍASE NA INFÂNCIA
QUERATODERMA PALMOPLANTAR
PSORIÁSICO
PSORÍASE UNGUEAL
PSORÍASE INVERTIDA
CASO CLÍNICO 5
PLANO:
Pesquisar sinais de artrite 
psoriásica
Hidratação Banhos de sol*
Terapia tópica:
Corticoides
Derivados do alcatrão
Análogos da vitamina D 
Antralina
Terapia sistêmica:
Fototerapia*
Metotrexato
Acitretina
Ciclosporina
Imunobiológicos
CASO CLÍNICO 6
Paciente do sexo feminino, 25 anos,
notou surgimento de lesões
avermelhadas no tronco há cerca de 1
semana, com rápida progressão.
Como sintomatologia, refere apenas
prurido discreto. Nega uso de
medicações prévias.
CASO CLÍNICO 6
CASO CLÍNICO 6
AVALIAÇÃO:
Pitiríase rósea
CASO CLÍNICO 6
PLANO:
Conduta 
expectante
Corticoide 
tópico
Anti-
histamínico 
VO
Corticoide 
sistêmico 
eventualmente
CASO CLÍNICO 7
Adolescente de 17 anos,
sexo feminino, apresenta
placas eritematoedematosas,
pruriginosas, no tronco e
membros há menos de 24
horas, com rápida
progressão.
CASO CLÍNICO 7
AVALIAÇÃO:
Urticária aguda
CASO CLÍNICO 7
PLANO:
Remoção da causa identificada.
Tratamento farmacológico de 1ª linha: anti-H1 não sedantes (desloratadina*, levocetirizina,
fexofenadina*, cetirizina, loratadina, ebastina) – deve ser mantido 1 a 2 semanas até o
desaparecimento das urticas.
Tratamento alternativo se prurido intenso: anti-histamínicos sedantes.
Casos mais graves: associar corticoide oral (prednisona: 0,5 a 1 mg/kg/dia) por 3 dias.
Evitar: medicamentos e alimentos potencialmente urticariogênicos, exercícios físicos excessivos, banhos
muito quentes, tensões emocionais.
CASO CLÍNICO 8
Paciente idoso, agricultor,
apresenta lesões eritematosas
e eritematoacastanhadas, de
superfície áspera, na face.
CASO CLÍNICO 8
AVALIAÇÃO:
Ceratoses actínicas
CASO CLÍNICO 8
PLANO:
Fotoproteção
5-FU (Efurix®): 2x/d, 
2 a 4 sem
Imiquimode: 2x/sem, 
16 sem
Mebutato de ingenol
(Picato®): 2 a 3 dias
Diclofenaco de sódio 
(3%) com ácido 
hialurônico (2,5%) em 
gel: 2x/d, 90 d
Tratamento 
tópico
Criocirurgia
Curetagem + 
eletrocoagulação
Laser
Peeling químico
Terapia fotodinâmica
Procedimentos
CASO CLÍNICO 9
Paciente do sexo feminino, 55
anos, queixa-se de manchas
acastanhadas na face e nos
MMSS.
CASO CLÍNICO 9
AVALIAÇÃO:
Melanoses solares
CASO CLÍNICO 9
PLANO:
FOTOPROTEÇÃO Crioterapia Laser
ATA 
Tretinoina
(0,05% a 0,1%)
CASO CLÍNICO 9
Paciente do sexo feminino, 50 anos, queixa-se
de manchas brancas nos membros superiores
e inferiores.
CASO CLÍNICO 9
AVALIAÇÃO:
Leucodermias gutatas/solares
CASO CLÍNICO 9
PLANO:
Fotoproteção
CASO CLÍNICO 10
Paciente do sexo feminino, 22 anos,
queixa-se de “bolhas” no dorso há 1 dia.
Refere ardor e prurido local, presentes
antes do surgimento das lesões.CASO CLÍNICO 10
AVALIAÇÃO:
Herpes simples
CASO CLÍNICO 10
PLANO:
C
ui
d
a
d
o
s 
lo
ca
is Não romper 
vesículas
Antisséptico tópico
Te
ra
p
ia
 m
e
d
ic
a
m
e
nt
o
sa Aciclovir: 200 mg, 
5x/d, 5d
Valaciclovir: 500 
mg, 2x/d, 5d
Fanciclovir: 
Primoinfecção
genital– 250 mg, 
3x/d, 10d 
Herpes genital 
recidivante- 125 
mg, 2x/d, 5d 
Im
un
o
co
m
p
ro
m
e
ti
d
o
s Aciclovir: dose 
duplicada
Fanciclovir: dose 
duplicada ou 
triplicada
Valaciclovir: mesma 
dose R
e
ci
d
iv
a
s 
fr
e
q
ue
nt
e
s 
(>
6
/
a
no
) Aciclovir: 400 mg, 
1 a 2x/d, até o 
desaparecimento 
das recidivas (mín. 6 
meses)
Cloridrato de Lisina 
(RESIST®): 500 mg, 
3x/d, 6 meses
GESTAÇÃO LACTAÇÃO
ACICLOVIR Categoria B OK
FANCICLOVIR Categoria B ?
VALACICLOVIR Categoria B OK
ACICLOVIR TÓPICO: SEM EFICÁCIA!
CASO CLÍNICO 11
Paciente do sexo masculino, 18 anos,
queixa-se de lesões cutâneas
pruriginosas há 2 dias. Informa que
quadro foi precedido por febre e
mal-estar. As lesões começaram no
tórax anterior, com progressão para
abdome e dorso. Inicialmente, eram
pápulas; hoje, observou vesículas.
CASO CLÍNICO 11
AVALIAÇÃO:
Varicela
CASO CLÍNICO 11
PLANO:
Cuidados locais: não 
manipular lesões, uso 
de antissépticos
Sintomáticos: 
antitérmico, analgésico 
não salicilato, anti-
histamínico sistêmico
Aciclovir, VO, 800 
mg, 5x/d, 7 dias
INDICAÇÕES DE ACICLOVIR VO
a) Pacientes sadios com idade igual ou
superior a treze anos, na ausência de
gravidez;
b) Crianças com idade superior a doze
meses, com doença cutânea ou pulmonar
crônica, bem como aquelas recebendo
terapia prolongada com salicilato;
c) Crianças recebendo corticoterapia em
aerossol, intermitente ou por tempo curto.
Crianças:
20 mg/kg/dose, 
5x/d, dose máx. de 
800 mg/d, 5 dias
Adultos: 
800 mg, 5x/d, 7 
dias
CASO CLÍNICO 12
Paciente do sexo masculino, 65 anos,
queixa-se de dor no flanco esquerdo
há 2 dias, evoluindo com surgimento
de lesões cutâneas no local.
CASO CLÍNICO 12
AVALIAÇÃO:
Herpes zoster
CASO CLÍNICO 12
PLANO:
Cuidados locais: não manipular lesões, uso de antissépticos
Sintomáticos: anti-histamínico sistêmico, loção de calamina, analgésico e AINE 
para dor leve a moderada, opioide se dor intensa, loção, corticoide oral (?)
Antiviral 
CASO CLÍNICO 12
TRATAMENTO DA NEURAGIA PÓS-HERPÉTICA
Gabapentina: 300 a 400 mg, 2x/dia;
Carbamazepina: 100 a 200 mg, 2x/dia;
Amitriptilina: início com 10 a 25 mg/dia, podendo aumentar até 75mg/dia;
Lidocaína creme a 4%;
Capsaicina creme (0,025 a 0,075%).
CASO CLÍNICO 13
CASO CLÍNICO 13
AVALIAÇÃO:
Verruga vulgar
CASO CLÍNICO 13
PLANO:
Não manipular 
lesões
Ácido salicílico 
(16,5%) e ácido 
láctico (14,5%) em 
colódio flexível 
Imiquimode creme 
– uso eventual em 
lesões resistentes; 
3x/sem
Sulfato de zinco* 
VO: 10mg/kg/dia 
(máx. 600 mg/d)
CASO CLÍNICO 14
CASO CLÍNICO 13
AVALIAÇÃO:
Verruga plantar
CASO CLÍNICO 13
PLANO:
Debastamento + 
ácido nítrico 
fumegante (66%)
Cremes queratolíticos: 
ureia 20% com ou 
sem ácido salicílico 
(3-5%) 
Imiquimode creme –
uso eventual em 
lesões resistentes; 
3x/sem
CASO CLÍNICO 14
Criança de 6 anos, sexo masculino, apresenta
pápulas normocrômicas, assintomáticas no tronco.
CASO CLÍNICO 14
AVALIAÇÃO:
Molusco contagioso
CASO CLÍNICO 14
PLANO:
Curetagem- anestesia 
tópica (Dermomax®, 
Emla®) 1 a 2 horas 
antes do procedimento
KOH (5 a 10%) em 
vaselina semi-sólida-
uso diário
Imiquimode creme –
uso eventual em lesões 
resistentes; 3x/sem
Sulfato de zinco* VO: 
10mg/kg/dia (máx. 
600 mg/d)
Expectante*
CASO CLÍNICO 15
Paciente do sexo masculino,
22 anos, queixa-se do
surgimento de múltiplas lesões
eritematosas na coxa direita,
algumas com drenagem
espontânea de secreção
purulenta.
CASO CLÍNICO 15
AVALIAÇÃO:
Furunculose
CASO CLÍNICO 15
PLANO:
Cuidados locais: Compressas quentes; limpeza com sabonetes antissépticos (triclosano a 
1%), clorexidina, solução aquosa de permanganato de potássio; curativos. 
Antibioticoterapia sistêmica: cefalexina, VO, 500 mg, 6/6 horas, 7 dias.
Drenagem cirúrgica: pequena incisão após surgimento de ponto de flutuação. 
Descolonização estafilocócica: uso de sabonetes antissépticos ou clorexidina e uso 
tópico de mupirocina no vestíbulo nasal, por 5 dias 
CASO CLÍNICO 16
Paciente do sexo feminino, 50
anos, queixa-se de
“vermelhão” na perna direita
com 3 dias de evolução.
Febre associada.
CASO CLÍNICO 16
AVALIAÇÃO:
Erisipela
CASO CLÍNICO 16
PLANO:
Orientações/ cuidados locais
• Repouso
• Elevação de MMII
• Limpeza com sabonetes 
antissépticos, clorexidina, solução 
aquosa de permanganato de 
potássio, água boricada. 
Antibioticoterapia empírica
• Amoxicilina 500 mg, 8/8h;
• Cefalexina 500 – 1000 mg, 
6/6h;
• Cefadroxila 500 – 1000 mg, 
12/12h;
• Claritromicina 500 mg, 12/12h;
• Clindamicina 300 – 600 mg, 
8/8h;
• SMX/TMP 800/160 mg, 12/12h
• Duração: 10 a 14 dias. 
Uso da Penicilina Benzatina
• Para prevenção de recidivas: 
1.200.000 UI, IM, 1x/sem, 3-4 
sem.
• Como profilaxia para formas de 
repetição: 1.200.000 UI, IM, 
21/21 dias, vários meses.
CASO CLÍNICO 17
CASO CLÍNICO 17
AVALIAÇÃO:
Intertrigo interpododáctilo
CASO CLÍNICO 17
PLANO:
Secar bem os espaços interdigitais; uso de antissépticos para limpeza local
Avaliar presença de infecção secundária
Antifúngicos tópicos por 4 a 6 semanas, 2x/d – derivados imidazólicos (cetoconazol, 
isoconazol, tioconazol, econazol, bifonazol); ciclopirox olamina; terbinafina 
CASO CLÍNICO 18
Criança de 5 anos apresenta
lesão eritematodescamativa,
assintomática, na nádega
esquerda há cerca de 3
meses. Mãe refere uso de
tópicos diversos, com melhora
parcial com a utilização e
recidiva após interrupção dos
tratamentos.
CASO CLÍNICO 18
AVALIAÇÃO:
Tinea corporis
CASO CLÍNICO 18
PLANO:
Lesões 
localizadas
Antifúngicos tópicos por 2 a 4 semanas, 2x/d:
Derivados imidazólicos (cetoconazol, isoconazol, tioconazol, econazol, bifonazol); 
Ciclopirox olamina; 
Terbinafina
Formas 
extensas ou 
inflamatórias
Antifúngicos orais por 2 a 4 semanas:
Griseofulvina: 500 a 1000 mg/d (crianças: 15-20 mg/kg/d);
Terbinafina*: 250 mg/d (crianças: 250 mg/d, > 40kg; 125 mg/d, 20-40 kg; 62,5 mg/d, < 20 kg);
Itraconazol: 100 a 200 mg/d (crianças: 3 a 5 mg/kg/d);
Fluconazol**: 150 a 300 mg/sem (crianças: 3 mg/kg/d). 
CASO CLÍNICO 19
Paciente do sexo masculino,
45 anos, queixa-se de lesão
ungueal no hálux esquerdo
há vários anos. Nega trauma
local.
CASO CLÍNICO 19
AVALIAÇÃO:
Onicomicose
Psoríase ungueal
Líquen plano ungueal
CASO CLÍNICO 19
Confirmar diagnóstico com exame 
micológico;
Tratamento tópico:
Indicações:
Matriz ungueal não acometida;
Contraindicação ao tratamento sistêmico;
Onicomicose branca superficial;
 Profilaxia pós-tratamento.
Opções:
Amorolfina 5% esmalte – 2x/sem;
Ciclopirox olamina 8% esmalte – 3x/sem;
 Tioconazol solução 28% - 2x/d.
PLANO:
CASO CLÍNICO 19
Tratamento tópico:
Indicações:
Matriz ungueal acometida;
Mais de 50% de acometimento da lâmina ungueal;
 Pouca resposta com terapia tópica;
Opções:
 Itraconazol – 100 a 200 mg/d (pulso: 200 mg,
2x/d, 1 sem/mês);
 Terbinafina – 250 mg/d (pulso: 250 mg, 2x/d, 1
sem/mês);
 Fluconazol – 150 – 300 mg/sem.
Tempo de tratamento:
Unhas das mãos: 3 a 6 meses;
Unhas dos pés: 6 a 18 meses.
A combinação da terapia tópica e sistêmica
parece ser mais efetiva.
Abrasão da lâmina está indicada em casos
de hiperceratose subungueal acentuada.
PLANO:
CASO CLÍNICO 20
Criança do sexo masculino,
5 anos, apresenta áreas de
alopecia no couro cabeludo.
CASO CLÍNICO 20
AVALIAÇÃO:
Tinea capitis
Tinea capitis tonsurante microspórica Tinea capitis tonsurante tricofítica
Kerion
celsi
Tinea
favosa
CASO CLÍNICO 20
PLANO:
Griseofulvina: 15-20 mg/kg/d, em duas tomadas após as refeições, 6 a 12 semanas;
Terbinafina: 250 mg/d, > 40kg; 125 mg/d, 20-40 kg; 62,5 mg/d, < 20 kg; 4 a 8
semanas;
Itraconazol:5 mg/kg/d por 4 semanas, ou pulsoterapia com dose de 5 mg/kg/d durante 1
semana no mês, durante 2-4 meses.
Fluconazol: 6 mg/kg/d por 3 semenas ou 5 mg/kg/d por 4 semanas.
Kerion celsi: limpeza com antissépticos; drenagem, se supuração intensa; antibioticotepapia
oral, se infecção secundária.
CASO CLÍNICO 21
Adolescente de 17 anos, sexo
masculino, queixa-se de lesões
no dorso há cerca de 3 meses.
Nega sintomatologia
CASO CLÍNICO 21
AVALIAÇÃO:
Pitiríase versicolor
CASO CLÍNICO 21
PLANO:
Tratamento
tópico
Sulfeto de selênio 2,5% em sabonete líquido: 1x/d por 4 semanas;
Cetoconazol 1-2% em xampu: 1x/d por 4 semanas. Risco de recorrência: uso 1x/sem.;
Alternativas: cremes e loções azóis/alilaminas, propilenoglicol 50 % em água, nistatina, ácido
salicílico e xampus anticaspa.
Tratamento
sistêmico
Itraconazol 100 mg, 2x/d, 5 dias;
Fluconazol 150 mg/sem, 4 sem.; 450 mg, dose única;
Cetoconazol 200 mg/d, 10 dias.
PV
recidivante
Uso de tópicos 1x/sem;
Antifúngicos orais: itraconazol 200-400 mg/m; cetoconazol 400 mg/m; fluconazol 300 mg/mês.
Uso por 6 meses;
Isotretinoína 0,5 a 1 mg/kg por 4-5 meses.
CASO CLÍNICO 22
Criança de 6 anos, sexo
feminino, vem ao ambulatório
acompanhada pela mãe, que
refere surgimento de pápulas
eritematopruriginosas no
abdome e nas mãos da
paciente há aproximadamente
1 semana. Nega casos
familiares.
CASO CLÍNICO 22
AVALIAÇÃO:
Escabiose
CASO CLÍNICO 22
PLANO:
Tratamento
tópico
Permetrina: 1ª escolha; creme ou loção a 5%. Pode ser utilizado em crianças, gestantes e
lactantes. Aplicar em todo o corpo, do pescoço aos pés (nas crianças, usar no couro cabeludo
e sulcos retroauriculares), por 2 noites seguidas. Lavar roupa de cama ao fim do tratamento.
Enxofre precipitado (5 a 10% em vaselina ou pasta d´água): terapia tópica alternativa.
Pode ser utilizado em crianças, gestantes e lactantes. Terapia de escolha em menores de 2
meses. Aplica-se em todo o corpo por um período de 4 noites.
Tratamento
sistêmico
Ivermectina: liberada a partir de 5 anos e > 15 kg. Dose: 200 mcg/kg, dose única, que
pode ser repetida após 7 dias.
Gestação: categoria C. Excretada no leito materno.
CASO CLÍNICO 23
CASO CLÍNICO 23
AVALIAÇÃO:
Pediculose do couro cabeludo
CASO CLÍNICO 23
PLANO:
Tratamento
tópico
Permetrina: xampu a 1% - deixada no couro cabeludo por 10 min e
enxaguada em seguida.
Loção a 5% - usada no couro cabeludo à noite e removida pela manhã.
Repetir uso após 7-10 dias.
Tratamento
sistêmico
Ivermectina: 200 mcg/kg, dose única, repetida após 7-10 dias.
Sulfametoxazol + Trimetoprim: 400 + 80 mg, 3x/d, 3 dias consecutivos,
repetido após 7-10 dias. *Eficácia maior se associação com permetrina.
CASO CLÍNICO 23
PLANO:
Lêndeas Remoção mecânica com pente fino;
Aplicar solução aquosa de ácido acético (diluição de vinagre
branco em água, em partes iguais) no couro cabeludo, por cerca
de 20 minutos, facilita remoção;
Após uso, os pentes devem ser colocados em contato com
pediculocidas por 10-15 minutos e, em seguida, lavados com água
quente.
CASO CLÍNICO 24
Paciente do sexo masculino, 27
anos, queixa-se de lesão
pruriginosa no pé esquerdo há
2 dias. Relata contato com
areia no último final de
semana
CASO CLÍNICO 24
AVALIAÇÃO:
Larva migrans
CASO CLÍNICO 24
PLANO:
Tratamento
sistêmico
Albendazol: 400 mg/d, 1-3 dias;
Ivermectina: 200 mcg/kg, dose única.
Tratamento
tópico
Tiabendazol (5% em pomada): 3x/d, 3-5 dias até 2
semanas.
Sintomáticos Corticoides tópicos de baixa a média potência;
Anti-histamínico VO.
CASO CLÍNICO 25
CASO CLÍNICO 25
AVALIAÇÃO:
(Hiper)queratose plantar
CASO CLÍNICO 25
PLANO:
Orientações: uso de 
calçados adequados, 
evitar andar descalço
Emolientes
Queratolíticos: ureia 
20% em creme com 
ou sem ácido salicílico 
3-5%; vaselina 
salicilada 10-15%
Fissuras: antibióticos 
tópicos 3x/d