Aula 4 - Gestação e Parto Normal

Prévia do material em texto

Aula 4 - Gestação e Parto Normal 
 
O útero faz a mesma função de uma incubadora, fornecendo calor, umidade, 
proteção da luz, esterilidade e nutrição. 
Pode se dividir a gestação em 3 períodos: 
▪ Período de ovo (onde o embrião se desenvolve dentro da zona pelúcida, ainda livre) 
– fase mais rápida; 
▪ Período de embrião [eclode e começa a estabelecer 
implantação, e começa a se desenvolver – sai de uma 
célula indiferenciada, passa pela organogênese, origem 
aos 3 epitélios germinativos → Ectoderma (sistema 
nervoso, pele e anexos), mesoderma (músculos, ossos, 
sistema reprodutivo e urinário) e endoderma (sistema 
digestivo e respiratório)] – fase intermediaria; 
▪ Período de feto (embriogênese já terminou, quando se tem a calcificação do 
esqueleto) – fase mais demorada. 
 
Influencias no tempo de gestação: 
Fatores maternos: 
▪ Idade (fêmeas jovens – primeira gestação – tendem a ter uma gestação mais curta), 
metabolismo (hipotireoidismo → influencia o que ela fornece para o filhote, 
demorando mais para se desenvolver); 
Fatores fetais: 
▪ Multíparas: ninhadas grandes gestação menor; 
▪ Uníparas: gestação múltipla também influencia; 
▪ Equinos e bovinos: machos 2 dias mais longa; 
▪ Equinos gemelar: subdesenvolvido 30-40 dias mais longo; 
▪ Genética: Holandês 278 – pardo suíço 292. 
Fatores ambientais: 
▪ estresse, hormônios; fitoestrógeno; 
 
Mudanças fisiológicas para gestação se estabelecer e desenvolver 
▪ Progesterona: 
o ↑consumo de alimento, ↓atividade física = ↑ganho de peso; 
o Relaxamento do miométrio; 
o Estimula secreção das glândulas endometriais → leite uterino (histotrofo); 
o Diminui a resposta imunológica 
o Desenvolvimento dos acinos mamários; 
▪ Estrógeno; 
o Sinergismo com P4 (gl. endometriais e mamária), importante a relação P4/E2; 
o Causa o enovelamento do endométrio – ↑superfície de contato – assim 
conseguindo ter ↑da secreção no endométrio, com o ↑da P4. 
▪ Prolactina; 
o CL – Ativa colesterol sintetase, ↑colesterol disponível para esteroidogênese; 
↑LHr, ↓metabolização a dihidroxiprogesterona; 
o Lactação; 
o Comportamento materno; 
o Efeito luteotrófico em cadelas; 
 
▪ Relaxina; 
o Produzida CL e placenta, relaxa cérvix, sínfise púbica e ligamentos pélvicos; 
o Diagnostico de gestão em cadelas em cadelas; 
o Produzida no final da gestação. 
 
Progesterona sobe por conta do CL, há o acasalamento, se essa P4 se manter quer 
dizer que está prenha, causa bloqueio do miométrio. No final da gestação para ter o parto, 
é necessário que P4 diminua, para que o E2 sensibilize o miométrio (receptores de 
ocitocina) – isso acontece por sinalização do feto pelo estresse, causando o ↑de cortisol o 
que transforma P4→E2, (ou seja, se não houver a sensibilização pelo E2 no miométrio, não 
adianta aplicar ocitocina para aumentar as contrações, porque ainda não há receptores 
para a ocitocina). E quando P4 diminui, estimula o aumento da prolactina. 
Gata, cadela, cabra e porca: placenta nunca se torna autossuficiente, depende do 
CL. 
Ovelha: a partir do segundo mês, se retirar o ovário, gestação continua sustentada 
pela placenta. 
Vaca: a partir do 6º mês, mantem a gestação com a placenta, mas a retirada do CL 
dificulta no parto. 
Égua: placenta se torna autossuficiente a partir dos 70 dias. 
 
Cálices endometriais (égua) → são células do embrião (corion) que passa para o 
tecido materno causando uma reação inflamatória formando os cálices endometriais, que 
produzem o ECG (↑ o efeito de LH), depois de 100 dias essas células são reconhecidas 
pelo sistema imune da fêmea, o expulsando. 
 
Cadela começa a produzir P4 a partir dos 30 dias quem vai manter a produção de 
P4 é a prolactina. Quando houver a queda do P4, a prolactina sobe mais ainda. 
 
Classificação quanto ao número de fetos 
 
• Unípara 
o 1: unípara, mono-ovulatória ou monotócica; 
o Gemelar: bovino (2-4%); equino (0,5-1,5%) 
o Dupla ovulação equínos 20% PSI 
o Cérvix bem desenvolvida 
o Placenta ocupa todo útero 
o Feto 10% do peso vivo da mãe 
o Distocia 
o Caprinos e ovinos 
▪ Uníparos, mas gemelar muito frequente. 
 
• Bíparos 
o Classificação quanto ao número de fetos – 2; 
• Multíparos, politócicas; 
o Caninos, felinos, porcinos 
o Cérvix pouco desenvolvida; 
o Cada placenta ocupa uma pequena parte do corno; 
o Fetos se distribuem por todos os cornos; 
o Tamanho do feto: 1-3% do peso vivo materno 
o Cadelas maiores = ninhada maior 
 
 
Adaptação do organismo materno 
 
Aumenta consumo de alimento, diminui atividade física para ter aumento da reserva 
energética. 
Aumenta a frequência cardíaca (taquicardia), aumentando o debito cardíaco, 
aumenta o volume de sangue, aumenta a reabsorção de sódio e água (sistema renina 
angiotensina aldosterona) para aumentar hemodiluição ↑40% v.p. (anemia gestacional) → 
Fêmea incha, para ter um aumento de sangue circulante e poder mandar para a placenta 
sem ter que retirar de algum órgão importante. A hemodiluição vai estimular o rim para 
aumentar a produção de eritropoetina. Esses mecanismos acontecem com maior 
intensidade nas espécies que tem placenta hemocorial, que muita perda de sangue no 
parto. 
 Aporte/consumo energético a P4 vai aumentar o consumo de alimento, pois nos 
primeiros 2/3 ela faz reserva, tendo que parir com 25% a mais do peso dela, para depois 
sustentar a lactação. Ela tem uma resistência à insulina para não consumir a glicose e 
mandar para a placenta, ficando com uma hiperglicemia, para o feto ter uma maior 
demanda de glicose, sendo necessário o consumo de gordura para o aporte da mãe. 
No terço final da gestação ↑E2, ↑lactogênio placentário (maior aporte de glicose para 
o feto) e o cortisol fetal, criam resistência a insulina, causando hiperglicemia e indo em 
maior concentração de glicose para o feto. Principal fonte de energia para a fêmea será de 
fontes de gordura, sendo necessário aumentar 35% de fontes de gordura em sua 
alimentação, 70% de proteína e lembrar de manter boa relação de cálcio e fosforo (para o 
crescimento do feto). 
 
Mecanismo do parto e eventos 
Tipos de alterações: 
• Neuro-endocrinas→ estímulos do útero, detecção daquele ambiente, concentrações 
hormonais, a presença do cortisol fetal. 
• Bioquímicas → como liberação de cálcio para as contrações, alteração de 
receptores. 
• Biofísica→ alteração de fisiologia muscular, o útero bloqueado que era incapaz de 
contrair, precisa mudar e ficar mais responsivo a contração. 
 
Durante a gestação quando o feto começa a crescer a parede do útero vai começar 
a dilatar (crescimento e proliferação), e há a queda do desenvolvimento folicular, atingindo 
tamanhos bem pequenos, e o CL cíclico precisa se transformar no gravídico, mantendo sua 
função durante toda a gestação. 
O parto é a expulsão do feto e anexos fetais, sendo necessário a dilatação e expulsão 
(contração). 
 O parto é desencadeado pelo estresse do feto (cortisol fetal – ACTH), sendo ele 
quem define o momento do parto, quando há a maturação hipotalâmica (que é a hora que 
ele responde ao estresse, quando percebe que o útero já não supre mais suas 
necessidades – oxigenação, temperatura, espaço e etc.). 
Próximo ao parto, a vulva e a vagina da fêmea ficam edemaciadas e hiperemicas 
devido a ação do ↑E2 pelo ACTH fetal que ativa enzimas que convertem P4→E2, 
aumentando a contratilidade (uma semana antes do parto), aumentando a secreção para a 
lubrificação (dois dias antes – tirando o tampão mucoso feito no início da gestação) e a 
ativar o miométrio para as contrações (as células musculares precisam criar ligações entre 
elas junções comunicantes tipo GAP, feitas pelo E2 e PGF). O ACTH fetal também estimula 
PGF2a que faz luteólise (muito importante para as espécies que tem a gestação sustentada 
pelo CL) e desbloqueia o miométrio, fazendo a estimulação da relaxina e relaxamento do 
ligamento pélvico. 
Quando há contrações uterinas, aumentando o tônus uterino, o filhote está sendo 
empurrado contra a cérvix que tem neurônios aferentes que detectam a pressão,e faz a 
dilatação – reflexo de Fergunson, que libera a ocitocina (reflexo neuroendócrino) causando 
contração máxima e intensa. 
Origem da progesterona: 
• Placentária: ovelha, égua e gata → parte mais importante do ACTH fetal é estimular 
as enzimas que vai converter P4 em E2 
• Luteal: vaca, cabra, porca e cadela → parte mais importante do ACTH fetal é a 
produção de PGF2a para luteolise. 
 
Algumas particularidades de espécie: 
• Porca: Tem PGF2a mas não é induzida pelo estrógeno, é induzida direto pelo ACTH 
fetal; 
• Cadela: Tem PGF2a mas não tem aumento do E2. 
 
Estruturas que formam o canal de passagem do feto 
 Via fetal é o caminho que o feto precisa passar de dentro do útero para extrauterina 
• Via fetal óssea (dura): 
o Ossos da pelve 
▪ Formato causa mais distocia 
▪ Redonda, curta e plana 
▪ Comprida, ovalada e côncava 
 
• Via fetal mole: 
o Cérvix, vagina cranial, vestíbulo, vulva e ligamentos sacroisquiático; 
o Pontos críticos: cérvix (se não há a abertura), anel himenal (que segura a 
passagem) e a vulva (alteração – se é infantilizada, cicatrização que interfere 
na dilatação); 
 
Fases do parto 
1. Prodrômica, pródomos: 
o Alterações de comportamento: 
▪ Isolamento; 
▪ Inapetência/anorexia; 
▪ Inquietação/agitação; 
▪ Ansiedade. 
▪ Cadelas e porca: construção de ninho 
 
Égua: 
• Andar, andar em círculos, patear, deitar e levantar, rolar, coice na cavidade 
abdominal; 
• Bom indicativo é ver as glândulas mamarias, 3 dias antes do parto começa a 
produção do colostro que extravasa e seca na entrada do teto. 
 
Cadela: 
• 24h antes do parto, que tem diminuição de P4 faz com que tenha queda de 1ºC; 
• US: cavidade gástrica fetal dilatada (55 dias); 
• Secreção láctea: até duas semanas antes. 
 
Gata: 
• Queda de queda temperatura corporal, mas não chega a 1ºC e é só 12h antes, sendo 
menos evidente. 
• Vocalização, andar em círculos, olhar para posterior, corrimento – comportamento 
muito característico. 
 
Porca: 
• Elevação de temperatura corporal 12h antes 
o Mantém ↑TC durante lactação; 
▪ Não confundir com condições palotógicas. 
 
2. Dilatação 
• Início: contrações uterinas 
• Término: ruptura da membrana fetal 
• Útero começa a ganhar tônus e impulsiona contra a cérvix; 
• Vaca até 16h 
• Égua 2h 
 
3. Expulsão 
• Início: ruptura das membranas fetais 
• Término: Expulsão do(s) feto(s); 
• Vaca 1-3 h (no primeiro parto pode chegar 6h); placenta 30’- 8h 
• Égua 30 min; placenta 15' – 2h 
• Útero + musculatura abdominal (compressão nervo pudendo – reflexo medula 
espinhal) 
 
Cães 
• Fetos nascem com ou sem ruptura das membranas; 
• Mãe come a placenta, comum vômito; 
• Intervalo de 15’- 3h 
• 40% apresentação posterior; 
 
Gatas 
• Âmnio pode não romper – assessorar; 
• Gata pode se preocupar mais com a própria higienização – assessorar. 
 
Alterações que ocorrem com o feto 
• Respiração 
o Segundos após o nascimento 
▪ Surfactante: iguala tensão de superfície, evita o colabamento dos 
alvéolos 
• Produzido pelos pneumócitos 
o Cortisol: produção 
o Epinefrina: liberação 
 
• Termo-regulação (gordura marrom) 
• Glicose (glicogênico - hepático, músculo cardíaco) – faz reserva enquanto ainda está 
na placenta para quando nascer se manter vivo, ex: temperatura 
o Armazenamento dependente de cortisol e insulina 
▪ Suprimento materno 
 
Puerpério 
Vai desde do fim do parto até a fêmea estar apta a ter uma nova gestação, precisa 
voltar a ciclar e ter a involução uterina (mucosa precisa se recuperar – histológica). 
1. Delivramento – liberação das secundinas (placenta, membranas fetais) 
o Perda da pressão, alterações hemodinâmicas 
o Involução uterina 
▪ Enzimas proteolíticas guardadas em lisossomos (P4) 
 
Vaca 
• Um dos puerpérios mais longos, até 120 dias em zebu 
• 5 dias cessa contração uterina – amamentação libera ocitocina 
o Involução até 40 dias 
▪ Vacas que amamentam mais curto; 
• Lóquios → sanguinolento 
o Até 30 dias 
• Retorno atividade ovariana 30-72 dias leite, 46 - 104 corte (demora mais tempo 
porque fica mais tempo com o filhote). 
 
Égua 
• Um dos puerpérios mais curtos 
• Involução 10-14 
• Lóquios claros e escassos primeira semana 
o Até 30 dias 
• Retorno atividade ovariana 6-14 dias 
o Cio do potro 
 
Suíno 
• Placenta junto com o filhote, logo após cada filhote ou até 4 horas após o parto; 
• Cios anovulatórios (ausência de ovulação) 3 - 5 dias depois 
• Sem amamentação 2 semanas 
• Amamentando inibido 
• Cio 3-5 dias pós desmame 
 
Cães 
• 12 semanas para involução (monoéstricas) 
• Lóquios esverdeados no começo 
o Até 5 semanas