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ROTEIRO DE ATIVIDADE PRÁTICA 
CURSO(s): Nutrição 
DISCIPLINA: Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia nas Doenças Crít. Órg. 
ATIVIDADE PRÁTICA Nº: 5 
TÍTULO DA ATIVIDADE: Estudo de Caso Clínico – Situações críticas 
 
PARA REALIZAR ESTA ATIVIDADE, VOCÊ PRECISA TRAZER: 
1) Calculadora 
2) Caneta 
3) Caderno para anotações 
 
ORIENTAÇÕES GERAIS: 
Serão utilizados os seguintes critérios para acompanhamento desta atividade: 
● Utilização de referências bibliográficas, coerência, objetividade, capacidade de 
síntese e conhecimento sobre o assunto abordado. 
● Será considerado, na correção dos casos, o uso adequado da linguagem escrita - 
correção gramatical e ortográfica, coesão e coerência da linguagem escrita. 
● Busca bibliográfica com leitura de capítulos de livros das referências indicadas, artigos 
científicos nacionais ou não que abordem o tema e diretrizes. 
 
OBJETIVOS DA PRÁTICA: 
● Demonstrar o planejamento para atendimento da oferta calórica e hídrica do paciente; 
● Vivenciar a construção de uma conduta diante do caso de um paciente crítico com 
base no conhecimento teórico adquirido durante as aulas; 
● Exercitar a construção e a redação do parecer nutricional; 
● Capacitar para as atividades exercidas em campo de estágio curricular. 
 
MATERIAL QUE SERÁ DISPONIBILIZADO PELO POLO 
1) Caso clínico e reflexões gerais. 
PROCEDIMENTOS 
Passo 1 – leitura e interpretação do caso clínico proposto; 
Passo 2 – determinação dos objetivos da dietoterapia; 
Passo 3 – estimativa das necessidades energéticas e distribuição nos macronutrientes; 
Passo 4 – determinação das necessidades hídricas; 
Passo 5 – planejamento da oferta de micronutrientes e de suplementos, caso seja 
necessário; 
Passo 6 – elaboração do parecer nutricional. 
 
O caso clínico e o material de apoio (reflexões finais), serão disponibilizados 
previamente para leitura. 
No dia marcado para atividade presencial, será formado um grupo de até cinco alunos, 
onde um aluno poderá se voluntariar para leitura do caso clínico. 
O caso clínico, então, será discutido e desenvolvido entre o grupo, sob orientação e 
auxílio do tutor. 
Ao final, o parecer elaborado pelo grupo deverá ser lido, por um representante. 
 
CASO CLÍNICO 
Identifica
ção 
Paciente T.O.Q., 32 anos, masculino, auxiliar de cozinha. 
Dados Clínicos 
QP Queimadura na região da parte anterior do tronco e no braço direito 
HDA Paciente sofreu acidente no local de trabalho e entrou em contato com óleo 
quente na parte anterior do tronco e no braço direito, totalizando 15% de 
superfície corporal queimada, com queimaduras de II e III graus. 
HPP Sem relatos 
HF Sem relatos 
HS Paciente relatou trabalhar 8 horas por dia, iniciando o expediente às 7:00 h 
da manhã. Sinalizou acordar antes das 5:00 h, para chegar no horário no local 
de trabalho, e chegar em casa, após o trabalho, em torno das 19:00 h. 
Nega tabagismo e etilismo. 
Diagnósti
co Clínico 
Paciente eutrófico 
Exame 
físico 
Refere hábitos intestinais regulares e urinário normal 
Sem sinais de deficiências nutricionais 
 
Dados antropométricos e laboratorial 
Peso atual 72 kg (sem edema) 
Altura 1,76 m 
 
Avaliação Laboratorial 
(48 após o trauma) 
Valores Referência 
Contagem total de 
leucócitos 
1100 > 2000/ mm3 
Albumina 2,8 3,5 a 4,7g/DL 
 
Sinais Vitais 
Pressão arterial 120 x 80 mmHg 
Febre 38 oC 
 
Pede-se: 
 
1. Diagnóstico nutricional, através dos parâmetros apresentados no caso; 
2. Objetivo da dietoterapia; 
3. Cálculo das necessidades energéticas e distribuição dos macronutrientes; 
4. Cálculo das necessidades hídricas; 
5. Avaliar a necessidade de suplementação; 
6. Esboçar um parecer nutricional para este caso (seguir roteiro de parecer, que 
envolve 4 parágrafos: 1 – resumo da história clínica, laboratorial e avaliação 
física; 2 – relato do diagnóstico nutricional e indicadores de risco; 3 – 
planejamento dietético (feito a partir da distribuição de macronutrientes; 4 – 
conduta: via de acesso, fracionamento, temperatura, características da dieta, 
justificativas para o planejamento e, caso haja indicação para terapia nutricional 
deixar sinalizado no caso). 
 
REFLEXÕES FINAIS 
● Refletir sobre as particularidades nutricionais dos pacientes críticos; 
● Estimar as necessidades calóricas do paciente utilizando pelo menos duas opções 
para comparação; 
Dentre as etapas para assistência nutricional de pacientes críticos, como por 
exemplo, em casos de queimadura, busca-se atender as necessidades calóricas 
e a hidratação, podendo-se utilizar os seguintes métodos: 
O padrão de referência para determinar o gasto energético em pacientes queimados é 
a calorimetria indireta. No entanto, na ausência deste recurso, recomenda-se a 
utilização da equação de Toronto para adultos. 
Equação de Toronto: - 4343 + (10,5 x % SCQ) + (0,23 x ingestão calórica) + (0,84 x 
gasto energético calculado por Harris-Benedict) + (114 x temperatura corporal) – (4,5 x 
número de dias decorrentes da injúria) 
SCQ = superfície corporal queimada 
● Estimar as necessidades hídricas do paciente: 
Cálculo das necessidades hídricas – fórmula de Parkland = 2 a 4 mL x % SCQ x peso 
(kg) (SCQ = superfície corporal queimada) (manter a diurese entre 0,5 a 1 mL/kg de 
peso corporal/ horas). 
● Planejar toda a conduta dietoterápica para o paciente com base na fisiopatologia da 
doença e elaborar o parecer nutricional. 
 
 
 
SUGESTÕES DE REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS QUE PODERÃO SER 
UTILIZADAS NA CONSTRUÇÃO DO CASO: 
Além do material bibliográfico disponibilizado pela Universidade, recomendo a leitura do seguinte 
documento: 
 
Projeto Diretrizes, 2011. Terapia Nutricional no Paciente Grave. Acesso pelo seguinte link: 
terapia_nutricional_no_paciente_grave.pdf (amb.org.br) 
 
Dúvidas, entrem em contato. 
Um abraço e boa sorte! 
https://diretrizes.amb.org.br/_BibliotecaAntiga/terapia_nutricional_no_paciente_grave.pdf