P1 - FUNDAMENTO DA CIRURGIA - 105

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P1 – FUNDAMENTOS DA CIRURGIA – 105 
 
1) J.A.A., 33 anos, sexo masculino, casado, deu entrada no 
serviço de emergência do HUV após queda de escada de 
aproximadamente 3 metros de altura referindo dor e 
encurtamento na perna direita. O mesmo foi submetido a 
cirurgia de correção da fratura no mesmo dia, evoluiu de 
forma satisfatória e no terceiro dia teve alta. No décimo dia 
de pós-operatório, durante a visita domiciliar, o paciente 
queixou-se de dor no local da ferida operatória sem 
associação a outros sintomas, e foi identificado pelo médico 
da unidade presença de edema, hiperemia local e drenagem 
de pus pela incisão. A conduta neste caso é: 
A) Reabordagem cirúrgica nas próximas 48h. 
B) Expectante. 
C) Drenagem ampla da ferida operatória. 
D) Antibioticoterapia de largo espectro. 
 
2) No período pós-traumático dá-se sua elevação por 4 a 12 
horas, cuja principal função consta na incorporação de 
aminoácidos e ação estimulante de enzimas hepáticas 
envolvidas com a degradação de aminoácidos. As 
características descritas são referentes a qual hormônio? 
A) glucagon 
B) hormonio antidiuretico 
C) cortisol 
D) catecolaminas 
 
3) Há centenas de anos, diversos materiais como barbantes 
e tendões de animais já eram utilizados no fechamento de 
cavidades, feridas ou recomposição de cadáveres. Desde 
então, diversos materiais têm sido utilizados na fabricação 
de fios para procedimentos cirúrgicos. Considerando as 
afirmativas seguintes, marque a opção correta: 
 
I) Fio de sutura é uma porção de material sintético ou 
derivado de fibras vegetais ou estruturas orgânicas, de 
apresentação flexível e reutilizável; 
II) Podem ser classificados como absorvíveis de origem 
sintética, tendo o prolene como importante representante 
deste grupo, sendo fabricado do colágeno e por isso, sem 
necessidade de processos de purificação química 
III) Os fios de sutura são materiais utilizados durante o ato 
cirúrgico para a hemostasia, e na síntese em órgãos de 
diversos sistemas orgânicos e diferentes planos anatômicos 
do corpo. 
 
A) Apenas as afirmativas I e II estão corretas. 
B) Apenas as afirmativas II e III estão corretas. 
C) Apenas a afirmativa II está correta. 
D) Apenas a afirmativa III está correta. 
 
4) Mulher, 41 anos de idade, portadora de carcinoma 
epidermóide em couro cabeludo foi submetida à ressecção 
tridimensional, deixando área cruenta arredondada de 5 cm 
de diâmetro, preservando-se o periósteo e recoberto por 
enxerto de pele. Além da cobertura, quais as funções do 
curativo que será 
realizado nesta paciente? 
A) Antissepsia e hemostasia 
B) Imobilização e compressão 
C) Assepsia e higienização 
D) Impermeabilização e assepsia 
 
5) Paciente de 25 anos, sexo masculino, previamente hígido, 
vítima de acidente de moto apresentando traumatismo 
craniano grave, está internado na unidade de terapia 
intensiva há dois meses. Foi solicitado avaliação do serviço 
de cirurgia geral para avaliar úlcera de pressão em região 
sacral Grau III desenvolvida pelo paciente. Foi realizado 
desbridamento cirúrgico e iniciado tratamento tópico com 
curativo. O curativo que se adéqua ao tratamento é: 
A) Curativos inaderentes. 
B) Curativos por pressão negativa 
C) Curativos hidrocolóides e hidrogéis. 
D) Curativos oclusivos 
 
6) Uma paciente, portadora de neoplasia de ovário, deverá 
ser submetida a histerectomia total com anexectomia 
bilateral e linfadenectomia retroperitonial. Durante o “time 
out” de Segurança do Paciente, o interno pergunta ao aluno 
do quarto período qual a classificação da cirurgia? 
A) Limpa 
B) Infectada 
C) Contaminada 
D) Potencialmente contaminada 
 
7) A antissepsia cirúrgica das mãos é um procedimento 
realizado no ambiente cirúrgico a fim de evitar Infecção do 
Sítio Cirúrgico (ISC), eliminando a microbiota transitória e 
reduzindo a microbiota residente das mãos e braços dos 
profissionais que participam da cirurgia. De acordo com as 
recomendações, assinale a alternativa correta sobre a 
técnica de antissepsia cirúrgica das mãos: 
A) A técnica de antissepsia cirúrgica envolve dedos, palma e 
dorso das mãos, unhas, punhos, antebraços, cotovelos, 
braços e ombros. 
B) O tempo do procedimento deve ser de 3 a 5 minutos para 
a primeira cirurgia do dia, e de 2 a 3 minutos para as cirurgias 
subsequentes, se realizadas dentro de 1 hora após a 1a 
fricção. 
C) Deve ser realizada, exclusivamente, com o antisséptico 
degermante de Clorexidina 2%. 
D) O enxágue deve ocorrer no sentido proximal – distal, 
iniciando nos braços e finalizando nas mãos. 
 
8) Inúmeras circunstâncias podem levar a falência de 
múltiplos órgãos e sistemas em se tratando dos 
componentes secundários a resposta ao trauma. Nesse 
sentido, os dois principais órgãos acometidos são: 
A) rins e suprarrenais 
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B) coração e pâncreas 
C) cérebro e pâncreas 
D) rins e pulmões 
 
9) Paciente, 19 anos, feminino, com diagnostico de 
hiperhidrose, irá se submeter a simpatectomia parcial 
bilateral. O melhor acesso torácico para tal procedimento é: 
A) anterior simples 
B) toracoesternotomia bilateral 
C) axilar 
D) esternotomia 
 
10) Um médico atende uma senhora de 65 anos com lesão 
ulcerada na perna. A lesão é profunda, apresenta secreção 
purulenta e sinais inflamatórios, além de tecido 
desvitalizado e necrose. Em relação à lesão descrita, assinale 
a alternativa correta: 
A) O desbridamento da lesão estimula a fase de 
remodelagem 
B) A fase de granulação ocorre apenas nos primeiros 15 dias. 
C) A fase de epitelização ocorre da periferia para o centro da 
lesão. 
D) A presença de infecção acelera a fase proliferativa e de 
granulação. 
 
11) Homem, 38 anos retorna para reavaliação de ferida 
decorrente de ferimento corto-contuso em panturrilha 
esquerda há 7 dias, a qual não foi suturada, pois o mesmo 
procurou atendimento após 12h do trauma, sendo 
orientado apenas curativos e vacinação antitetânica. Exame 
físico: ferida com secreção serosa, bordas bem definidas 
com hiperemia discreta e interior com tecido vermelho vivo 
de aspecto granuloso, sangrando facilmente ao toque. 
Assinale a alternativa correta em relação à ferida. 
A) Está infectada pelo aspecto e pela secreção, devendo se 
desbridada e iniciada antibioticoterapia sistêmica. 
B) Está na fase inflamatória, devendo-se retirar os coágulos 
que estão recobrindo para facilitar a cicatrização. 
C) Está no processo esperado de cicatrização na fase 
proliferativa, podendo manter os curativos e orientado 
retorno para reavaliação. 
D) Está no processo definido como fechamento em primeira 
intenção, o que permite a sutura da mesma já que não há 
secreção purulenta. 
 
12) J.C.S., 70 anos, foi atendido na UBS do seu bairro com 
queixa de hematúria, já em tratamento para hiperplasia 
prostática benigna. O médico da unidade encaminhou o 
paciente ao serviço de urologia onde foi submetido a 
abertura parede abdominal, ressecção prostática e 
comunicação da bexiga urinária com o meio externo. Qual a 
nomenclatura para esses procedimentos cirúrgicos 
realizados? 
A) Laparoscopia, prostatectomia, cistectomia 
B) Laparotomia, prostatectomia, cistostomia 
C) Laparoscopia, prostatotomia, cistectomia 
D) Laparotomia, postectomia, cistorrafia 
 
13) Tempos cirúrgicos são classificações empregadas na 
sequência de procedimentos utilizados nas intervenções 
cirúrgicas de acordo com o momento e as ações 
desempenhadas pelo cirurgião. É importante que o 
profissional saiba identificar os quatro tempos cirúrgicos, 
uma vez que o orienta em relação aos tipos de materiais e 
instrumentais necessários no ato cirúrgico. Com base no 
enunciado, associe as colunas devidamente: 
 
(1) Exérese. 
(2) Síntese. 
(3) Hemostasia. 
(4) Diérese. 
 
( ) Conjunto de medidas, manuais ou instrumentais, para 
deter ou inibir o extravasamento sanguíneo no períodointraoperatório. 
( ) Afastamento dos planos anatômicos ou tecidos para 
possibilitar a liberação do campo operatório. 
( ) Tempo cirúrgico em que é realizada a remoção de uma 
parte ou totalidade de um tecido ou órgão para o 
diagnóstico, o controle ou a resolução da doença. 
( ) Refere-se ao momento da aproximação das bordas dos 
tecidos seccionados. 
 
Marque a sequência correta: 
A) 2, 3, 4, 1 
B) 3, 4, 1, 2 
C) 2, 4, 3, 1 
D) 3, 1, 4, 2 
 
14) Homem de 52 anos, 66 kg com adenocarcinoma de cólon 
esquerdo e sem comorbidades, estava com a operação 
programada para as 7:30h, tendo ficado em jejum desde as 
18:00h do dia anterior à cirurgia. Não houve intercorrências 
pré-operatórias. No pós-operatório imediato, apresentou 
glicemia capilar de 180mg/dl, volume urinário de 450ml em 
24h, sódio plasmático de 132meq/l e potássio de 5,8meq/l. 
Assinale a alternativa com a correlação mais adequada as 
alterações pós-operatórias observadas e sua respectiva 
justificativa. 
A) Hiperglicemia – jejum prolongado 
B) Oligúria – diminuição da liberação de aldosterona 
C) Hipercalemia – aumento da produção de glucagon 
D) Hiponatremia – aumento da produção de vasopressina 
 
15) J.C.D., sexo masculino, 8 anos, morador da zona rural, 
procurou juntamente com seus pais o ambulatório do HUV, 
apresentando dificuldade de expor adequadamente a 
glande do pênis, devido ao excesso de pele que cobre a 
região. E segundo informações dos familiares, foi realizado 
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previamente tratamento clínico com uso de pomadas a base 
de corticoides e exercícios de retração do prepúcio, porém 
sem sucesso. Qual o nome do procedimento cirúrgico ideal 
para tratamento definitivo neste caso: 
A) Orquiectomia 
B) Postectomia 
C) Ooforectomia 
D) Parafimose 
 
16) Mulher de 52 anos é submetida à retirada cirúrgica de 
uma lesão em região pré-esternal. A operação transcorre 
sem intercorrências e o fechamento da pele é realizado em 
condições adequadas. Não há tensão sobre as bordas da 
incisão. A evolução é favorável, porém ao redor do terceiro 
mês de pós- operatório a paciente refere prurido local e que 
houve piora da hiperemia. Aos 6 meses de pós-operatório 
a cicatriz é elevada, endurecida, e os sintomas se exacerbam. 
A cicatriz ultrapassa os limites originais da lesão. Acerca 
desta descrição clínica pode-se afirmar que: 
A) O diagnóstico provável é de cicatriz hipertrófica, uma vez 
que a hiperemia observada aos 3 meses não é normal e aos 
6 meses o aumento de volume da cicatriz é patognomônico. 
B) O diagnóstico é de cicatriz hipertrófica, que é mais comum 
em orientais. O tratamento com laser é o mais indicado. 
C) O diagnóstico mais provável é de queloide. Corrobora 
para o diagnóstico a localização anatômica, evolução clínica 
e ausência de tensão ao final do procedimento. 
D) O diagnóstico provável é de queloide. O tratamento com 
laser e infiltração de corticoide deve ser instituído 
imediatamente. A chance de recorrência é mínima se a 
ressecção for realizada no primeiro ano. 
 
17) Os polimorfonucleares ou neutrófilos são as primeiras 
células infiltrantes a entrar no local da ferida durante a fase 
inflamatória. O papel principal postulado aos neutrófilos é: 
A) garantir a resistência e o volume do colágeno presente 
B) fagocitose de bactérias e detritos teciduais 
C) ativação e recrutamento de outras células regulando a 
proliferação celular 
D) estase microbiana por meio de síntese de radicais de 
oxigénio e oxido nítrico 
 
18) J.P.P., 25 anos, sexo masculino, sem comorbidades, 
iniciou quadro de dor abdominal em fossa ilíaca direita 
associado a hiporexia, náuseas, vômitos e febre há 2 dias, 
sugestivo de abdome agudo inflamatório. Durante 
procedimento cirúrgico foi confirmado quadro de apendicite 
aguda fase I (catarral), com presença de edema e hiperemia 
do apêndice vermiforme, havia apenas a obstrução da luz 
apendicular com grande aumento das bactérias na luz do 
órgão, porém, sem necrose ou secreção purulenta. Feita a 
apendicectomia por videolaparoscopia (procedimento sem 
intercorrências). Pergunta-se: Qual a classificação 
intraoperatória do grau de contaminação para esta cirurgia: 
A) Limpa 
B) Infectada 
C) Contaminada 
D) Potencialmente contaminada 
 
19) Paciente de 25 anos, sexo masculino, previamente 
hígido, vítima de acidente de moto apresentando 
traumatismo craniano grave, está internado na unidade de 
terapia intensiva há dois meses. Foi solicitado avaliação do 
serviço de cirurgia geral para avaliar úlcera de pressão em 
região sacral Grau III desenvolvida pelo paciente. O cirurgião 
indicou o desbridamento cirúrgico, solicitando que fossem 
separados os instrumentais para realização do 
procedimento. Quais materiais são necessários? 
A) Clorexidina, gaze, compressa estéril, campo cirúrgico, 
tesoura, pinça Kelly, pinça Allis. 
B) Clorexidina, gaze, compressa estéril, campo cirúrgico, 
tesoura, pinça Kocher, pinça Allis. 
C) Clorexidina, gaze, compressa estéril, campo cirúrgico, 
bisturi, pinça Kocher, pinça anatômica. 
D) Clorexidina, gaze, compressa estéril, campo cirúrgico, 
bisturi, pinça Kelly, pinça anatômica. 
 
20) Paciente Maria será submetida a cirurgia eletiva de 
colecistectomia videolaparoscopica no dia de hoje. 
Realizado todo o preparo da mesma, sendo encaminhada ao 
centro cirúrgico, onde o cirurgião a aguarda para realização 
do procedimento. Em relação ao ambiente cirúrgico, a partir 
de qual momento é obrigatório o uso de avental estéril pelo 
cirurgião: 
A) Na entrada do bloco cirúrgico 
B) A partir do vestiário 
C) No momento do início da cirurgia 
D) Na condução do paciente a sala de recuperação 
 
Gabarito: 1) C / 2) C / 3) D / 4) B / 5) B / 6) D / 7) B / 8) D / 9) 
C / 10) C / 11) C / 12) B / 13) B / 14) D / 15) B / 
16) C / 17) B / 18) C / 19) D / 20) C