DESENVOLVIMENTO - REPRODUÇÃO

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05/11/2023, 14:05 Reprodução Assistida
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Autoria: Dra Carolina Galvão Sarzedas
Revisão técnica: Dr. Vinicius Canato Santana
REPRODUÇÃO ASSISTIDA
DESENVOLVIMENTO
DA REPRODUÇÃO
ASSISTIDA
05/11/2023, 14:05 Reprodução Assistida
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Introdução
Nessa unidade vamos conhecer a história da reprodução assistida no mundo e
no Brasil, com a evolução das técnicas e a ampliação dos processos. Nos
últimos 40 anos, desde a clonagem da ovelha Dolly até o criocongelamento de
embriões e gametas, a fertilização in vitro vem enfrentando e quebrando
barreiras.
Vamos propor algumas re�exões: como a técnica pode auxiliar indivíduos a
tornar o sonho de ter um �lho biológico realidade? Até onde é ético “produzir” um
ser humano em laboratório? Posso abrir um centro de reprodução assistida em
qualquer hospital ou clínica?
Inicialmente veremos os conceitos que cercam a técnica de reprodução
assistida, as indicações para os casos de infertilidade masculina ou feminina, ou
ainda opções de útero de substituição para mulheres impossibilitadas de levar
uma gravidez até o �nal ou casais homossexuais masculinos. O
desenvolvimento da técnica vem dando esperanças e trazendo discussões sobre
novos arranjos familiares. O que não podemos deixar de discutir é que,
independente da técnica ou do método de reprodução utilizado, estamos falando
da geração de uma criança. Por isso, não basta um embriologista competente e
um médico especialista, é preciso um trabalho multipro�ssional, que auxilie no
físico e no psicológico dos indivíduos envolvidos no processo. 
Bons estudos!
Tempo estimado de leitura: 46 minutos.
A reprodução humana em laboratório é um conjunto de técnicas de investigação
e intervenção médica para começar uma gestação. Para o sucesso da técnica e
do processo de reprodução assistida, é preciso a escolha de um laboratório de
2.1 História da reprodução humana em
laboratório
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qualidade, que siga os protocolos estabelecidos pela legislação, assim como
pro�ssionais especialistas éticos e conscientes das limitações humanas. 
Percebemos ao longo da história que a inseminação arti�cial não é uma técnica
recente, e sim usada desde a idade média. Éguas no cio eram inseminadas,
manualmente, com sêmen de cavalos de guerra, para que a prole fosse mais
forte e resistente. O que ocorreu ao longo do tempo, foi um entendimento do
processo da reprodução e o desenvolvimento de técnicas mais e�cientes. 
As técnicas de Reprodução Assistida tiveram seu início mais conhecido a partir
da década de 1970, quando, por meio da técnica de fertilização in vitro (FIV), veio
ao mundo Louise, o primeiro bebê de proveta do mundo. Em seu início, as
técnicas de reprodução eram limitadas a tratamento de infertilidade em
mulheres com problemas de obstrução tubária. Na atualidade, já há registo de
transplante de útero com doadora viva, realizado com sucesso. 
 O valor de homens e mulheres sempre foi medido pela sua fertilidade. A mulher,
desde a Antiguidade, ocupa um lugar de importância na sociedade devido à
maternidade, pois era aquela que assegurava a continuidade do clã e das
famílias. Enquanto o homem era valorizado pelo número de �lhos que tinha,
tendo sua virilidade mostrada na continuidade de sua estirpe. 
Porém, o estudo da reprodução humana vai muito além da fertilidade e começou
em torno de 350 a.C. Segundo Aristóteles, o homem, através do sêmen, inicia o
processo de geração, enquanto a menstruação da mulher contribuía com a
matéria utilizada para o desenvolvimento, sem mistura das “sementes”
masculina e feminina. 
Contudo, Hipócrates considerava que tanto mulher quanto o homem produziam
uma semente fraca e outra mais forte, que misturadas geravam um feto. O
resultado geraria um macho, caso as duas sementes misturadas fossem fortes,
e o resultado seria uma fêmea, se a mistura fosse feita com sementes fracas.  
Muitos foram os estudiosos que ao longo da história foram desvendando o
processo de reprodução. Somente no século XVII descobriu-se que as mulheres
possuam “ovos”, porém a conexão entre DNA e hereditariedade só seria
descoberta no século XX. 
2.1.1 Reprodução humana no mundo
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Figura 1 - Óvulo
Fonte: Galeria DTCOM, 2021.
#PraCegoVer
Na figura, a representação de um óvulo
transparente e no centro dele, o núcleo colorido
em rosa.
Reprodução e infertilidade são temas cientí�cos recorrentes desde a
Antiguidade, quando gregos e romanos humilhavam aqueles que apresentavam
algum tipo de disfunção sexual e recorriam a feitiços e bruxaria quando ocorriam
casos de impotência. Problemas de disfunção erétil muitas vezes eram
documentados e nomeados, dentre os mais importantes podemos citar
Napoleão Bonaparte (1769-1821) e o Rei Luís XVI (1754-1793).
Se vocês acham que a reprodução assistida é uma técnica desenvolvida e usada
na atualidade, vou contar que não é bem assim. O primeiro registro de
inseminação arti�cial foi realizado em equinos e é datado de 1332, na Arábia
medieval. Um chefe de uma tribo árabe usou um algodão com secreção de uma
égua no cio para excitar um cavalo de uma tribo rival, e colheu seu sêmen após a
ejaculação. O sêmen foi, então, introduzido do trato reprodutivo da égua,
perceberam, então, que após alguns meses ela estava gestante. O objetivo era
criação de cavalos mais fortes e resistentes.
Porém, com o objetivo cientí�co, a primeira inseminação arti�cial registrada foi
realizada pelo monge italiano Lázaro Spalanzani (1729-1799) usando cães e rãs.
Ele coletou o sêmen de um cão macho através de excitação mecânica e
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introduziu no trato reprodutor de um cão fêmea no cio, após 63 dias nasceram 3
�lhotes. A partir de então, comprovou-se que poderia haver fertilização sem a
presença física do macho. 
Em seres humanos, o primeiro registro que se tem sobre a inseminação arti�cial
data do século XVIII (1785) e foi realizada pelo cirurgião escocês John Hunter
(1737- 1821). O processo foi feito usando o sêmen de um homem, que, por
causa de uma deformidade na uretra, não era capaz de engravidar a mulher.
Contudo, por conta da oposição da igreja, a prática da inseminação só foi
difundida como desenvolvimento cientí�co no século XX. 
Os cientistas Polge, Smith e Parquer, em 1949, tiveram papel fundamental na
difusão da técnica de reprodução e a aplicação da inseminação arti�cial em
diferentes espécies. Eles descobriram que era possível congelar
espermatozoides em nitrogênio líquido e mantê-los preservados por anos. 
Os avanços nas pesquisas de �siologia hormonal feminina, como o uso de
gonadotro�nas menopáusicas humanas para estimular a ovulação e da
fertilização de gametas em laboratório, ao longo dos anos possibilitaram que em
1978 nascesse do primeiro “bebê de proveta” do mundo, ou seja, concebido
através da fertilização in vitro, fato que ganhou as manchetes de todo o mundo. 
O monge italiano Lázaro Spalanzani foi um sacerdote católico e grande
estudioso naturalista. Dentre os seus mais famosos estudos, podemos
falar sobre sua demonstração de que o suco gástrico é decisivo no
processo de digestão, Spalanzani ainda comprovou que a vida não se
origina de maneira espontânea e ainda estudou a constituição e a origem
de fósseis marinhos. 
Acesse (https://www.scielo.br/j/hcsm/a/6G4chgtHRLvxW7gjJ7X4cnR/?
format=pdf&lang=pt)
VOCÊ O CONHECE?
https://www.scielo.br/j/hcsm/a/6G4chgtHRLvxW7gjJ7X4cnR/?format=pdf&lang=pthttps://www.scielo.br/j/hcsm/a/6G4chgtHRLvxW7gjJ7X4cnR/?format=pdf&lang=pt
https://www.scielo.br/j/hcsm/a/6G4chgtHRLvxW7gjJ7X4cnR/?format=pdf&lang=pt
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O nascimento de Leslie, Courtney Cross (outubro de 1978), Alaistair MacDonald
(fevereiro de 1979) e da primeira americana concebida in vitro, Elizabeth Carr
(1981), abriu caminho para a concepção de mais de 8 milhões de bebês pelas
técnicas de reprodução assistida até 2018. 
No Brasil, a reprodução assistida veio se desenvolvendo após a década de 1940,
quando em 1947 foi fundada a Sociedade Brasileira de Esterilidade (SBE), cujo
objetivo inicial era estimular o estudo da esterilidade entre os especialistas
brasileiros e incentivar a criação de clínicas nos hospitais e difundir os serviços
médicos pelo país, além de tratar das questões sociais e cientí�cas relativas à
esterilidade, à prevenção e sequela dos abortos, à anticoncepção e dar
assistência à maternidade em todos os aspectos. 
A SBE em 1973 passa a se chamar Sociedade Brasileira de Reprodução Humana
(SBRH) e em 1975 passa a ser presidida pelo médico Milton Nakamura (1934-
1997). Dr. Milton Nakamura foi pioneiro em reprodução assistida no Brasil e
através de colaboração com colegas da Universidade de Melbourne, na Austrália,
realizou uma série de fertilizações in vitro em mulheres com obstrução tubária.
2.1.2 Reprodução humana no Brasil
O casal inglês John e Lesley Brown, após 9 anos de tentativas frustradas
de engravidar, procuraram o ginecologista Patrick Steptoe e o
embriologista Robert Edwards, que estudava há mais de 20 anos a
fertilização de oócitos humanos. Lesley tinha 29 anos na época e possuía
uma obstrução tubária que impedia que seus óvulos encontrassem os
espermatozoides do seu marido. Por isso, os óvulos de Lesley foram
coletados cirurgicamente por laparoscopia, ou seja, retirados de maneira
minimamente invasiva com o auxílio do laparoscópio, um equipamento
com câmera integrada, e fertilizados em laboratório pelos
espermatozoides de seu marido, John. 
Alguns dias depois, o embrião de oito células foi implantado na cavidade
uterina de Lesley e em 25 de julho de 1978 nasceu Louise Brown, dando
um grande passo para a medicina. 
ESTUDO DE CASO
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Uma das mulheres teve um problema anestésico durante a coleta de óvulos por
laparoscopia e faleceu, repercutindo de maneira negativa e interrompendo o
experimento. 
Figura 2 - Mulher grávida
Fonte: Natalia Deriabina, Shutterstock, 2021.
#PraCegoVer
Na figura, uma mulher grávida sentada com as
pernas cruzadas e as mãos na barriga.
Após algumas tentativas frustradas, em 1984 o Dr Nakamura conseguiu a
primeira gravidez por fertilização in vitro no Brasil, em outubro do mesmo ano
nascia Anna Paula Caldeira, em São José dos Pinhais, Paraná. Sua mãe, Ilza
Maria, já tinha 4 �lhos e já havia feito ligadura de trompas, mas ao se casar
novamente decidiu, junto ao marido, procurar o Dr Nakamura na esperança de ter
mais um �lho, assim Anna Paula foi gerada. 
Muitos obstáculos fazem parte do caminho da ampliação da reprodução
assistida no Brasil. Embora no início da década de 1990 houvesse mais de 10
clínicas espalhadas pelo país, ainda não havia mão de obra treinada e o fomento
para compra dos meios de cultura e dos equipamentos eram escassos.
Ao longo dos anos 90, pro�ssionais talentosos e criativos levaram a reprodução
assistida a outro patamar tanto no Brasil quanto ao redor do mundo, com
puri�cação de gonadotro�nas recombinantes (LH, FSH e HCG), congelamento de
embriões por criopreservação, cultura de tecidos e com a associação entre
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embriologistas e geneticistas. O ponto máximo do desenvolvimento da
reprodução foi a primeira clonagem do mundo, em 1997. O nascimento da
ovelha Dolly, clonada a partir de células de glândula mamária, foi um evento
sensacionalista, que gerou especulações sobre o direcionamento do processo
de clonagem. 
No Brasil, em 2001, a Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária (EMBRAPA)
clonou a bezerra Vitória pela técnica de transferência nuclear a partir de células
embrionárias. Vitória viveu 10 anos, teve 2 �lhos concebidos de maneira natural
e 2 netos. 
Desde então, o foco cientí�co da reprodução assistida passou a ser o
aprimoramento de técnicas, preservação de embriões e fecundação
extracorpórea, com objetivo de reduzir os riscos às mulheres e melhorar os
resultados. 
Dentre os países latino-americanos, o Brasil foi o que mais realizou fertilizações
in vitro ao longo de 25 anos, até 2019. Segundo a Sociedade Brasileira de
Reprodução Assistida (SBRA) foram 83 mil nascimentos, enquanto a Argentina
vem em segundo, com menos de 40 mil e em seguida vem o México, com 31 mil
bebês nascidos por reprodução assistida. O protagonismo do Brasil se deve ao
fato de ser mais populoso e conter mais de 40% das clínicas de fertilização da
América Latina. 
A ovelha Dolly (1996-2003) foi clonada por cientistas escoceses a partir
de uma célula somática adulta. A técnica de clonagem usada foi a
transferência somática de núcleo, a partir das células da glândula
mamária de uma ovelha adulta de 6 anos de idade. 
Dolly teve uma vida normal, dando cria a 6 �lhotes normais e saudáveis e
em 2002 apresentou doença pulmonar progressiva, possivelmente
causada por envelhecimento precoce. Para evitar uma morte dolorosa,
Dolly foi sacri�cada em 2003 e seu corpo empalhado está exposto no
Museu Real da Escócia. 
VOCÊ SABIA?
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Segundo a Rede Latino-Americana de Reprodução Assistida (REDLARA), o per�l
das mulheres que buscam tratamentos vem mudando ao longo dos anos. No
ano 2000 as mulheres com menos de 34 anos eram mais da metade, entretanto,
em 2016 esse percentual caiu para 28%, enquanto o de mulheres com mais de
40 anos triplicou, eram 14,9% em 2000, passando para 31% em 2016.
A fertilização in vitro (FIV) é o principal tratamento de reprodução assistida no
Brasil. Segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária, através do 13º
Relatório do Sistema Nacional de Produção de Embriões - SisEmbrio  (2020), em
2019 houve 43.956 ciclos de fertilização, representando 800 ciclos a mais do
que em 2018. 
Como já mencionamos anteriormente, um grande marco para a reprodução
assistida foi o nascimento da menina Louise Brown em 1978, sua concepção,
através da fertilização in vitro (FIV) deu início a um importante desenvolvimento
da medicina reprodutiva e da FIV no mundo. 
Socialmente falando, a FIV trouxe uma importante ferramenta para a mudança
no conceito de família, que deixou de ser biparental e heterossexual para
monoparental hetero ou homoafetiva. E ainda, a FIV trouxe a possibilidade do
útero de substituição, onde parentes próximos podem geram �lhos no lugar de
mulheres impossibilitadas ou de casais homossexuais masculinos. 
2.1.3 Técnicas de fertilização in vitro
O artigo “Reprodução Assistida. Um pouco de história”, selecionado para a
leitura, faz uma completa revisão da história da reprodução assistida. O
interessante é como os autores fazem um apanhando sobre �loso�a,
religião, mitologia e ciência. Os conceitos acerca da maternidade e da
fertilidade são debatidos de forma histórica e cientí�ca com inteligência e
delicadeza.
Acesse (http://pepsic.bvsalud.org/pdf/rsbph/v12n2/v12n2a04.pdf)
VOCÊ QUER LER?
http://pepsic.bvsalud.org/pdf/rsbph/v12n2/v12n2a04.pdf
http://pepsic.bvsalud.org/pdf/rsbph/v12n2/v12n2a04.pdf
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É preciso deixar claro que as pesquisas passam por controle da ANVISA e os
processos são acompanhados pelo Conselho Federal de Medicina e Supremo
Tribunal Federal. 
Em resumo, a técnica de FIV estimula a produção ovariana da mulher para
produção de óvulos, em seguida os óvulos são colhidos por punção e fertilizados
em laboratório. 
Vamos agora, de maneira detalhada, falar sobre o passo a passo da técnica de
FIV. 
Em termos de fertilidade, a FIV é considerada uma técnica de alta complexidade
pelo fato da manipulação dos gametas para fecundação ser realizada em
laboratório, contudo essa é apenas uma etapa da concepção, após a
implantação do embrião no útero o desenvolvimento da gestação se dá de forma
natural.  
A técnica de FIV pode ser dividida em FIV clássica e FIV com injeção
intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), como veremos logo a seguir:
A Fertilização in vitro clássica inicia com estímulo de super ovulação, através de
injeções subcutâneas de FSH e LH recombinantes, e agonistas ou antagonistas
de GnRH para impedir a ovulação prematura. Demora em torno de 10 e 12 dias. 
A reprodução assistida vem sendo desenvolvida no Brasil e através do
programa “Em família”, podemos ver a história de pessoas que optaram
pela técnica para ter �lhos. A entrevista mostra, além de uma família que
buscou a técnica,  o ponto de vista de um ginecologista e um psicólogo. 
Acesse (https://portal.�ocruz.br/en/node/57362)
VOCÊ QUER VER?
https://portal.fiocruz.br/en/node/57362
https://portal.fiocruz.br/en/node/57362
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Figura 3 - Ultrassonografia de ovários hiperestimulados.
Fonte: SILVA, C.H.M. Manual SOGIMIG de reprodução assistida. 1ª edição, Rio de Janeiro, Medbook, 2018, p.
140.
#PraCegoVer
Na figura, duas imagens de ultrassonografia,
mostrando muitas estruturas arredondadas que
representam os óvulos produzidos pela
estimulação feita por hormônios.
Ao amadurecerem, os óvulos são aspirados dos ovários com uso de uma agulha
acoplada a uma sonda de ultrassonogra�a transvaginal. É um procedimento
realizado em sala de cirurgia e com anestesia. 
Os óvulos e os espermatozoides coletados são colocados juntos em uma placa
com meio de cultura. Os embriões obtidos são cultivados entre 2 e 6 dias.
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Figura 4 - Etapas do desenvolvimento embrionário in vitro.
Fonte: SILVA, C.H.M. Manual SOGIMIG de reprodução assistida. 1ª edição, Rio de Janeiro, Medbook, 2018, p.
141.
#PraCegoVer
A figura é dividida em doze quadros, seis com
imagens de microscópio e seis com a
interpretação da imagem do microscópio. Cada
quadro representa uma etapa do
desenvolvimento embrionário desde o primeiro
dia de cultivo até o sexto dia, quando é formado
o blastocisto.
A transferência para o útero é feita com o auxílio de um cateter guiado por
ultrassom, não proporcionando incômodo excessivo para a mulher. Após a
transferência, é sugerido repouso. 
Após 14 dias da aspiração dos óvulos é feito um teste de gravidez.
O Conselho Federal de Medicina orienta, na Resolução 2.294/2021, a
transferência de no máximo 2 embriões para mulheres com até 37 anos de
idade, 3 embriões para mulheres acima de 37 anos. 
Geralmente, são necessários cerca de 2 ou 3 ciclos de FIV para o sucesso da
gravidez, tornando a técnica cumulativa. Em caso de produção de mais embriões
do que os transferidos para o útero, os mesmos podem ser criopreservados para
outra transferência no mesmo ciclo. 
A Fertilização in vitro com micromanipulação de gametas, ou técnica de FIV com
ICSI, ocorre em laboratório, através da injeção de um espermatozoide em um
óvulo com o auxílio de um microscópio acoplado a um micromanipulador. 
É uma técnica muito importante, possibilitando que homens com oligospermia,
astenospermia e teratospermia possam ter �lhos, assim como homens com
algum bloqueio que impeça o caminho dos espermatozoides até sua saída pela
uretra ou com di�culdades ou distúrbios ejaculatórios. Muitas vezes o ejaculado
05/11/2023, 14:05 Reprodução Assistida
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não possui espermatozoides, mas eles são conseguidos através de punção no
testículo ou no epidídimo. A ICSI permite que a coleta de apenas 1
espermatozoide já seja su�ciente para a introdução dentro do óvulo. 
Figura 5 - Etapas da ICSI
Fonte: SILVA, C.H.M. Manual SOGIMIG de reprodução assistida. 1ª edição, Rio de Janeiro, Medbook, 2018, p.
142.
#PraCegoVer
Na figura, uma imagem de microscópio com
quatro quadros, mostrando um óvulo e uma
cânula. A cânula contém um espermatozoide e
em cada quadro é mostrado o processo de
introdução da cânula no óvulo e a injeção do
espermatozoide dentro do óvulo.
Se compararmos a taxa de gravidez inicial da FIV convencional com a ICSI,
podemos dizer que são equivalentes, porém a continuidade da gravidez vai
depender de outros fatores, como idade da mulher e a qualidade dos óvulos
obtidos. Para ambas, quanto mais nova jovem for a mulher, maior a taxa de
sucesso. 
O comportamento humano é direcionado por um conjunto de regras sobre o que
é certo e errado, de acordo com culturas e crenças. A ética entra como os
valores morais, hábitos e costumes que direcionam o convívio em sociedade. A
2.2 Ética e reprodução humana
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discussão sobre a ética em reprodução assistida, ou bioética, é antiga e
controversa e engloba desde o debate do momento em que começa a vida até o
direito de manipular a criação de novas vidas. 
Segundo a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM), o embrião é
uma vida em potencial e, por isso, precisa tratado de maneira diferenciada em
comparação com outros tecidos do organismo. Entretanto, esse status
diferenciado não garante que o embrião tenha a mesma proteção de um
indivíduo. 
Os debates morais e éticos tiveram um marco em suas discussões, foi o
nascimento da bebê Louise, em 1978, o primeiro bebê nascido no mundo a partir
de fertilização in vitro. As dúvidas que começaram a surgir eram sobre o que
poderia acontecer com os embriões não transferidos para o útero da mulher,
seriam doados ou descartados? Gametas e embriões poderiam ser doados para
outros indivíduos? O embrião pode ser considerado um indivíduo ainda em
formação ou não? Mulheres que não podem gerar em seu próprio útero ou
casais homossexuais masculinos podem usar o útero de outra mulher para gerar
seu �lho? Posso escolher o sexo embrionário e algumas características
fenotípicas do futuro bebê? Ou seja, questões éticas que precisavam ser
debatidas e normatizadas. 
Pela de�nição de ética entendemos que são as normas de juízo ou de valor
moral que estão presentes em uma pessoa, sociedade ou grupo social. Portanto,
quando falamos em ética dentro da área da saúde, estamos levando em
consideração o conjunto de regras de conduta moral e deontológica dos
pro�ssionais de saúde, a bioética. 
2.2.1 Ética em reprodução assistida
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Figura 6 - Ética como um dos pilares de sustentação da sociedade.
Fonte: Galeria DTCOM, 2021.
#PraCegoVer
Na figura, uma pilha de bloquinhos azuis e um
bloco vermelho no meio escrito ética, que está
sendo segurado por uma mão humana.
Precisamos entender que a vida humana só é possível na medida em que os
indivíduos são considerados moralmente responsáveis pelos seus atos, com
isso, a responsabilidade moral nada mais é do que a aplicação de critérios
racionais do que é certo ou errado em relação aosatos praticados. Em
contrapartida, a responsabilidade jurídica tem por objetivo se basear em
sistemas de normas jurídicas e critérios especí�cos. 
A bioética engloba �loso�a, direito e ciências humanas porque está sempre em
busca de respostas sobre a manipulação justa da vida. Segundo o conceito de
bioética, seu objetivo é limitar e direcionar a �nalidade de intervenção do homem
sobre a vida, identi�cando os valores de referência e denunciando os riscos das
possíveis aplicações. Atualmente, com o desenvolvimento da medicina
reprodutiva e da engenharia genética, a bioética tem alcançado preocupações
nas interferências cientí�cas na forma de conceber a vida.
O debate tem como base o con�ito entre dois direitos fundamentais, o direito à
procriação e o direito à vida e à saúde da criança. Então, quando falamos em
reprodução assistida, não só os aspectos físicos e �siológicos devem ser
levados em consideração, mas também os psicológicos das partes envolvidas.
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A sociedade atual comporta diversos tipos de famílias, que já existiam
anteriormente, porém marginalizados, então, hoje em dia como impedir que
mulheres viúvas ou solteiras não possam conceber, casais que não conseguem
engravidar por meios naturais, assim como casais homossexuais? Não é verídico
que crianças criadas por pai e mãe são mais felizes ou mais saudáveis do que
aquelas que possuem apenas um parental, ou duas mães ou dois pais. Ou até
possuem pai e mãe, contudo um dos dois é ausente na educação e nos
cuidados. 
Portanto, discussões bioéticas não devem levar em consideração o coletivo, e
sim o individual. Cabendo ao futuro pai ou mãe escolher por qual meio irá
realizar sua vontade, uma vez que não consegue gerar seu �lho pela maneira
natural.
A medicina reprodutiva, em particular a fertilização in vitro, é uma modalidade
que teve seu início registrado no �nal da década de 1970 e desde então tem se
desenvolvido muito. Atualmente, é bastante comum e seguro que laboratórios
cultivem oócitos e espermatozoides para formar embriões humanos. Além dos
usos comuns, como resolver a infertilidade, é possível criopreservar oócitos,
embriões e espermatozoides, e ainda injetar um único espermatozoide dentro do
óvulo para reverter casos severos de baixa produção de espermatozoides. 
Mesmo havendo grandes discussões éticas e médicas, no Brasil não há uma
legislação especí�ca para a reprodução assistida e todas as suas implicações,
portanto foi preciso pautar os fundamentos éticos da técnica em Resoluções do
Conselho Federal de Medicina e no Código de Ética Médico.
Segundo o artigo 15 do código de ética do Conselho
Federal de Medicina, Resolução no 2.217/2018, �ca
proibido ao médico descumprir a legislação especí�ca para
fecundação arti�cial, manipulação ou terapia genética.
O médico não deve realizar procedimentos para criar seres
humanos geneticamente modi�cados, nem embriões para
pesquisa, tampouco, criar embriões com �nalidade de
escolha de sexo, eugenia ou para originar híbridos ou
quimeras.
O médico também �ca impedido de realizar as técnicas de
reprodução assistida sem que os participantes estejam
esclarecidos e totalmente de acordo com o método.
05/11/2023, 14:05 Reprodução Assistida
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Apesar de todas as discussões, o que está em jogo é o desejo mais elementar
dos indivíduos: procriar. Portanto, é preciso ter em mente que as pessoas,
principalmente as mulheres, apresentam esse desejo cada vez mais tarde, por
questões sociais, pro�ssionais, �nanceiras ou psicológicas e por isso acabam
enfrentando problemas para engravidar. O debate sobre a reprodução é válido e
precisa seguir pelo caminho humano, que proteja doadores e receptores de
gametas.  
Um casal realizou um procedimento de FIV em uma famosa clínica de
reprodução assistida e obteve sucesso na geração de um lindo e saudável
menino. Conforme o tempo foi passando, esse casal notou que as
características fenotípicas da criança eram muito discrepantes em relação aos
pais, como, por exemplo, cor da pele, do cabelo e dos olhos e o formato do rosto.
O casal procurou a clínica e exigiu um teste de DNA, que comprovou o não
parentesco biológico entre pais e criança. 
As resoluções e normas éticas em vigor não possuem menção sobre
procedimentos éticos e legais para casos onde ocorre troca de embriões ou
gametas. Porém, sabemos que a clínica é responsável pela coleta, pelo
manuseio, pela conservação, pela distribuição e pela transferência dos embriões
e dos materiais biológicos. 
Você, como responsável técnico do laboratório deve tomar alguma providência
quanto à responsabilidade da troca do embrião implantado na mulher. 
Relate em uma lauda, as opções legais que a clínica tem para resolver o caso e
qual seria a consequência menos traumática para essa família?
VAMOS PRATICAR?
05/11/2023, 14:05 Reprodução Assistida
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No Brasil não há uma legislação especí�ca para normatizar o uso das técnicas
de reprodução assistida. Toda a conduta pro�ssional é pautada nas resoluções
do Conselho Federal de Medicina (CFM) e no Código de Ética Médica. Em 21 de
maio de 2021 foi publicada a Resolução CFM no 2.294, em substituição à nº
2.168 de 2017, sobre as normas éticas para a utilização das técnicas de
reprodução assistida. 
Em 1992, por conta da realização de grande quantidade de procedimentos, foi
publicada a primeira resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM)
(1.358/1992) adotando normas éticas para a utilização das técnicas de
reprodução assistida (RA). Segundo a resolução a RA auxilia na solução de
problemas de fertilidade humana, de modo a facilitar a procriação quando outros
tipos de terapia não tiveram sucesso. 
O artigo 2º do Código Civil de 2002 dá ao embrião status de vida humana, por ter
potencial para gerar um ser humano, e, portanto, deve ser preservado desde a
concepção até o nascimento.
A resolução de 1992 �cou em vigor por 18 anos, e em 2010 foi substituída pela
resolução 1.957/2010, que com o passar do tempo foi sendo aprimorada pelas
resoluções 2.013/2013, 2.121/2015, 2.168/2017, e mais atualmente, houve a
publicação da Resolução 2.294 de 27 de maio de 2021.
2.2.2 Legislação da reprodução humana
No Brasil, não temos uma lei que regulamente o
processo de reprodução assistida e nem o
procedimento em caso de troca de embriões.
Como a clínica é responsável por todo o
procedimento, cabe a ela junto aos pais
envolvidos e a um corpo jurídico resolver quanto
ao pagamento pelos danos morais e
psicológicos causados e, ainda, o destino dos
embriões do casal em questão.
Feedb
ack
05/11/2023, 14:05 Reprodução Assistida
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A resolução 2.294/2021, em vigor, considera a RA uma opção para tratamento da
infertilidade, desde que seus procedimentos estejam dentro da ética médica, e
desde que haja possibilidade de sucesso sem risco de saúde para os pacientes e
para os descendentes gerados.
As técnicas de RA podem ser utilizadas para doação de oócitos e na preservação
de gametas, embriões e tecidos germinativos por razões médicas e não
médicas. Entretanto, o uso desses gametas deve ser exclusivamente para
fecundação com objetivo de procriação humana. 
Abaixo seque o link da Resolução 2.294/2021 na íntegra. A nova
resolução adota as normas éticas para a utilização das técnicas de
reprodução assistida - sempre em defesa do aperfeiçoamento das
práticas e da observância aos princípios éticos e bioéticos que ajudam a
trazer maior segurança e e�cácia a tratamentos e procedimentos
médicos, tornando-se o dispositivo deontológico a ser seguido pelos
médicos brasileiros.
Acesse (https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-cfm-n-2.294-de-27-de-maio-de-2021-325671317)
VOCÊ QUER LER?
A resolução determina que mulheres com até 37 anos podem
ter 2 embriões transferidos e acima de 37 anos podem ter 3
embriões transferidos. Para a doação de oócitos, considera-se a
idade da doadora no momento da coleta. Em caso de gestação
múltipla, �ca proibida a realização de procedimentos para
redução embrionária.
Quanto ao número de embriões que podem
ser transferidos
https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-cfm-n-2.294-de-27-de-maio-de-2021-325671317
https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-cfm-n-2.294-de-27-de-maio-de-2021-325671317
https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-cfm-n-2.294-de-27-de-maio-de-2021-325671317
05/11/2023, 14:05 Reprodução Assistida
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As clínicas ou centros de reprodução podem criopreservar
gametas e embriões.  Mesmo sendo 8 o número máximo de
embriões gerados, os pacientes decidem quantos embriões
serão transferidos, e os excedentes viáveis que serão
criopreservados. Essa prática reduz a chance de gestação
múltipla, com a transferência de menos embriões e
congelamento do restante. Não é permitido que nenhum
embrião seja descartado, destruído ou usado em pesquisas
imediatamente.  O destino ou a doação dos embriões
criopreservados, em caso de divórcio, dissolução da união
estável ou falecimento de uma das partes ou de ambos, deve
ser acordado por escrito pelos pacientes.  Após 3 anos de
abandono (quando os responsáveis não são localizados ou
quando descumprem o contrato preestabelecido), os embriões
criopreservados podem ser descartados, desde que tenha
autorização judicial. 
O uso de oócitos doados tem aumentado cada dia mais por
mulheres que adiam a gravidez, porque quanto mais velha for a
mulher maior a chance de insucesso da reprodução assistida
com seus próprios óvulos. Contudo, a doação de oócitos não
pode ter caráter lucrativo ou comercial. Os doadores não devem
se conhecer, exceto em caso de doação de gametas para
parentes até 4º grau de um dos receptores, desde que não
sejam consanguíneos. 
Quanto à criopreservação de gametas e
embriões
Quanto à doação de embriões e gametas
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Há limite para a doação de gametas (óvulos e
espermatozoides): 37 anos para a mulher e 45 anos para o
homem, com exceção de oócitos e embriões previamente
congelados. Porém, a receptora de tais embriões congelados
deve ser esclarecida quanto aos riscos do uso de tais
embriões. A identidade dos doadores tanto de embriões quanto
de gametas deve ser mantida em sigilo.  Para garantir maior
semelhança fenotípica entre doadora e receptora, o médico é
responsável pelo pareamento entre as partes, sendo que um(a)
mesmo(a) doador(a) pode contribuir com quantas gestações
forem desejadas, desde que para uma mesma família
receptora.  A seleção dos gametas e embriões é de inteira
responsabilidade dos usuários, que devem escolher os
doadores a partir de um banco de dados anônimo.
O Diagnóstico Genético Pré-implantacional (PGD) identi�ca
determinadas mutações genéticas no embrião quando um ou
ambos os pais têm alguma mutação especí�ca que possa
desencadear uma patologia hereditária.  O Rastreio Genético
Pré-implantacional (PGS) propõe a identi�cação de embriões
com alterações de aneuploidia (número de cromossomos
diferente de 46, XX ou XY) antes de ser transferido para o útero.
Assim, é possível transferir apenas embriões euploides com
maiores chances de implantação.  A tipagem do Antígeno
Leucocitário Humano (HLA) seleciona embriões HLA-
compatíveis com algum irmão já afetado pela doença e, a partir
daí, é possível fazer o tratamento com o transplante de células-
tronco. 
Quanto aos testes genéticos pré-
implantacionais de embriões
05/11/2023, 14:05 Reprodução Assistida
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No Brasil, só é permitida a escolha de características do
embrião, assim como o sexo masculino ou feminino em caso de
descendentes com chance de problemas cromossômicos ou
genéticos, como doenças ligadas ao sexo ou aneuploidias de
cromossomos sexuais. 
Ainda segundo a Resolução de 2021, o tempo máximo para o
desenvolvimento de embriões é de 14 dias. in vitro 
Ocorre quando um embrião manipulado gerado por um
casal é inserido no útero de outra mulher. O procedimento é
autorizado pela legislação a partir do momento em que existe
impossibilidades ou contraindicações da gestação da doadora
genética, em caso de relação homoafetiva masculina ou pessoa
solteira. 
in vitro 
A gestação em doadora de útero de substituição só é permitida
quando a doadora pertence à família da doadora genética até 4º
grau de parentesco, não podendo haver ganho �nanceiro por
parte da doadora. Os demais casos são analisados pelo
Conselho Federal de Medicina. A doadora já deve possuir pelo
menos 1 �lho vivo.
É permitida, desde que haja uma autorização especí�ca do(a)
falecido(a) para o uso de material genético criopreservado.
Quanto à gestação de substituição
Quanto a reprodução post mortem
05/11/2023, 14:05 Reprodução Assistida
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As discussões acerca da reprodução assistida devem ser sempre atualizadas
com os novos paradigmas éticos e morais, de modo que todas as clínicas e
especialistas sigam rigorosos padrões éticos.
O sucesso da técnica de reprodução assistida não se deve somente à
competência e à experiência de médicos e especialistas, mas também à
qualidade do laboratório onde será realizada. A utilização de equipamentos de
alta tecnológica para manipulação adequada dos gametas e embriões é tão
fundamental quanto mão de obra quali�cada, assim como controle da qualidade
do laboratório e dos métodos desenvolvidos. 
O ambiente de um laboratório de reprodução assistida precisa ser controlado,
desde a tinta das paredes, passando pelo formato e o material dos pisos, até a
umidade e a temperatura interna. A manipulação de gametas e embriões exige
um máximo de limpeza e o laboratório precisa reproduzir o máximo possível as
condições do organismo humano. 
2.3 Laboratório de reprodução humana
Uma legislação rigorosa é a garantia do controle estatal das ações praticadas
pelos indivíduos. Na área de saúde, o Código de Ética Médica tem força de lei e
dá segurança aos pacientes e pro�ssionais, estabelecendo regras para o cuidado
(ATIVIDADE NÃO PONTUADA)
TESTE SEUS CONHECIMENTOS
05/11/2023, 14:05 Reprodução Assistida
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Recriar um cenário mais natural possível para o processo de fecundação em um
ambiente externo ao corpo humano é um grande desa�o para os laboratórios de
reprodução assistida. Para manter as condições ideais, é preciso investir em
uma equipe quali�cada, tecnologia de última geração e seguir normas
internacionais. 
Vamos começar falando sobre onde é melhor que o laboratório de reprodução
assistida �que localizado em uma clínica. O melhor local é em um espaço
independente do espaço geral, com acesso restrito somente àquelas pessoas
necessárias. Porém, sugere-se que se localize ao lado da sala de procedimentos
onde é realizada a aspiração folicular e com uma janela de comunicação pass
through entre as salas. O tamanho do laboratório deve ser proporcional à
quantidade de procedimentos realizados. 
com a saúde. A prática de reprodução assistida não possui regulamentação
registrada em Lei, mas segue o Código Ético Médico e as Resoluções publicadas
e revistas de acordo com o desenvolvimento da técnica.
Sobre a criopreservação de gametas previstos na RESOLUÇÃO 2.294/2021,
podemos a�rmar que:
a) Todos os gametas gerados são transferidospara o útero da
mulher.
b) Os embriões que não forem implantados podem ser
descartados ou doados. 
c) Embriões criopreservados podem ser descartados após 5
anos de abandono.
d) Os pacientes decidem quantos embriões serão transferidos
para o útero.
e) Em caso de divórcio, os embriões gerados pelo ex-casal,
devem ser destruídos.
VERIFICAR
2.3.1 Organização do laboratório de reprodução humana
05/11/2023, 14:05 Reprodução Assistida
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O laboratório deve ter piso de fácil limpeza e resistente, revestido de vinil
cirúrgico, poliuretano ou epóxi, com suas bordas arredondadas para não
acumular partículas e facilitar a limpeza. 
As paredes devem ter pinturas sem odor, atóxica, não porosa e não pegajosa, de
fácil limpeza e que não exale vapor. 
Pede-se que a iluminação seja de lâmpadas incandescentes amarelas com
variador de intensidade da luminosidade (dimer).
Pass through pode ser traduzido como “atravessar”, mas aqui nos
referimos a um equipamento chamado Caixa de Passagem, utilizado para
transferir materiais entre ambientes. É um gabinete metálico com
vedação, que pode ter acabamento em alumínio, aço pintado ou aço inox.
Pode ter proteção contra agentes químicos, se necessário. 
Seu funcionamento é simples, onde uma pessoa no ambiente externo
abre a porta e coloca o objeto, o equipamento faz a esterilização, se
necessário, e do outro lado outra pessoa retira o material, interligando, de
maneira segura, duas salas de um procedimento.
VOCÊ SABIA?
05/11/2023, 14:05 Reprodução Assistida
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Figura 7 - Tanque de armazenamento de embriões e gametas (criopreservação).
Fonte: Kaser221, Shutterstock, 2021.
#PraCegoVer
Na figura, um botijão cilíndrico de metal, com
outro cilindro dentro, com uma tampa azul,
onde são armazenados os embriões e gametas.
É imprescindível a instalação de um gerador elétrico que sustente todos os
equipamentos, em caso de falta de energia. 
O fator “qualidade do ar” também é importante, por isso sugere-se o uso de
�ltros com sistema de pressão positiva, com �ltros de Alta E�ciência na
Retenção de Partículas (HEPA) e de carvão ativado, que troquem o ar pelo menos
12 vezes por hora e retenha substâncias voláteis (VOCs).
Para se organizar um laboratório de reprodução assistida, esse deve ser dividido
em setores, como vestiário, área de escovação, sala de procedimentos e
laboratório de embriologia, onde podemos descrever como:
05/11/2023, 14:05 Reprodução Assistida
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O vestiário é uma área que �ca antes da entrada
do laboratório e da sala de procedimentos;  A
área de escovação precisa de uma torneira
especial com ativação por pedal ou cotovelo,
para degermação/escovação de mãos e
antebraços. Deve ser próxima à sala de
procedimentos.
Deve ser próxima ou ao lado do laboratório de
embriologia. É o local de realização da aspiração
folicular transvaginal e da transferência de
embriões para o útero da mulher. Em homens
com azoospermia, é onde se realiza a aspiração
percutânea de espermatozoides do epidídimo
(PESA), Aspiração microcirúrgica de
espermatozoides do epidídimo (MESA) e
Aspiração percutânea de espermatozoides do
testículo (TESA).
É onde se localizam os equipamentos para
realização dos procedimentos. É preciso que seja
ao lado ou próxima à sala de procedimentos. 
Dentre os equipamentos essenciais para o
laboratório de embriologia, podemos citar:
incubadora de embriões, estereomicroscópio
trinocular, sistema de imagens com prismas não
invertidos, entre outros.
Vestiár
io e
Área
de
escova
ção
Sala
de
proced
imento
s
Labora
tório
de
Embrio
logia
05/11/2023, 14:05 Reprodução Assistida
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O planejamento de um laboratório de reprodução assistida não pode ser feito de
qualquer maneira, a Resolução RDC Nº 33, de 8 de julho de 2011 obriga os
interessados ao cumprimento de condições como: dimensões mínimas, acesso
restrito às zonas de maior risco, acesso, circulação e evacuação livre, instalação
elétrica segura, ordem, limpeza, entre outros. E ainda, controle de situações de
emergência, proteção contra incêndio, sinalização de risco em potencial e
controle ambiental de temperatura, umidade, luminosidade e circulação de ar. 
É separado do laboratório de embriologia para a
manipulação de amostras de sêmen. Dentre os
equipamentos essenciais para o laboratório de
androgenia, podemos citar: microscópios com
câmeras especiais, corantes, soluções e
centrífugas, para análise de quantidade,
velocidade e qualidade dos espermatozoides.
Também se localiza fora do laboratório de
embriologia e se destina a realizar
criopreservação e armazenamento de embriões e
gametas em tanques de nitrogênio líquido. A
criopreservação deve ocorrer o mais
precocemente possível e de acordo com as
instruções e validado pelo Banco de Células e
Tecidos Germinativos (BCTG). É regulamentada
pela Resolução RDC Nº 23, DE 27 DE MAIO DE
2011, que dispõe sobre o regulamento técnico
para o funcionamento dos Bancos de Células e
Tecidos Germinativos.
É onde se armazena os materiais descartáveis.
Labora
tório
de
Androl
ogia
Sala
de
Criopr
eserva
ção
Depósi
to de
materi
ais
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Todo laboratório de reprodução assistida precisa ter, como primeira exigência, o
controle de qualidade. O material humano manipulado, advindo da mulher ou do
homem, não pode ser esterilizado, por isso os resultados dependem diretamente
da realização dos procedimentos de maneira correta. 
Procedimentos e normas seguidas por um laboratório de reprodução assistida
devem estar detalhados em Manuais de Procedimentos de acesso fácil a todas
as pessoas que trabalham no lugar e sempre atualizados. Um livro de registro
deve conter todos os procedimentos realizados pelo laboratório, de acordo com
regras do controle de qualidade.
As observações acerca dos procedimentos e o controle dos sistemas precisam
estar registrados, pois é a única maneira de comprovar suas realizações. Valores
de tolerância são demarcados com instruções sobre o que fazer caso os valores
sejam excedidos, e as medidas corretivas só têm signi�cado se tiverem sido
registradas. 
Vocês percebem que o primeiro passo, e talvez o mais importante, seja o registro
de todas as informações? Mas, além disso, alguns protocolos sobre a limpeza
antes, durante e depois dos procedimentos precisam ser seguidos, assim como
normas de higienização dos pro�ssionais envolvidos. 
O objetivo de se manter um laboratório limpo é o de reduzir o máximo possível a
carga de fontes orgânicas, fungos, vírus, bactérias e entre outros contaminantes,
antes, durante ou depois de cada procedimento. 
Os materiais devem ser limpos com sabão para remoção de resíduos orgânicos. 
2.3.2 Controle de qualidade de um laboratório de fertilização
in vitro
Piso, teto e paredes devem ser limpos, assim
como deve-se passar um pano com solução de
amina quaternária ou sabão biológico em todas
as superfícies para remover matérias orgânicas.
Antes
do
proced
imento
de FIV
05/11/2023, 14:05 Reprodução Assistida
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Os pisos devem ser limpos periodicamente
somente com água, nada de passar soluções
detergentes, cloro ou desinfetantes. Todos esses
produtos são altamente nocivos para os gametas
e embriões. 
É preciso repetir a limpeza tal qual antes do
procedimento.  
antes de qualquer procedimento ou manipulação,
a equipe precisa lavar as mãos e os antebraçospara livrá-los de microrganismos, gorduras e
matérias orgânicas. A lavagem é feita usando
água e solução de clorexidina a 4%, as mãos e os
antebraços devem ser esfregados por no mínimo
3 minutos. 
Antes da entrada no laboratório, é preciso se
vestir de acordo com normas estabelecidas para
centro cirúrgico (uniforme privativo, luvas
cirúrgicas, propé ou sapato privativo, gorro,
máscara e avental descartável). É comum o uso
de duas luvas, uma sobreposta a outra, ambas
devem ser livres de talco, pois é tóxico para
embriões e gametas. A máscara deve ser
colocada antes da lavagem de mãos e deve
cobrir o nariz e a boca.
Durant
e o
proced
imento
de FIV
Depois
do
proced
imento
de FIV
Higieni
zação
dos
profiss
ionais
05/11/2023, 14:05 Reprodução Assistida
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Além dos protocolos de limpeza, listados anteriormente, para a o procedimento,
o laboratório deve manter também as averiguações de rotina, são elas:  
Registrar os lotes e prazos de validades de todos os
materiais.
Veri�car a identidade dos pacientes antes da aspiração
folicular, da coleta de sêmen, da inseminação e da
transferência de embriões. 
É necessária a presença de uma testemunha, com nome
registrado na �cha clínica da paciente, em todas as etapas
dos procedimentos (a testemunha/acompanhante observa
o procedimento por uma janela no lado externo do centro
cirúrgico) 
Usar a �cha clínica (nome da paciente, data de nascimento
e número do prontuário) como base para registro de todos
os materiais referentes àquela paciente, como tubos,
placas e frascos. Além da �cha, no Brasil, é obrigatório que
todas as amostras sejam registradas por uma sequência
alfanumérica para evitar coincidências com homônimos.
Veri�car e registrar a temperatura interna e externa das
incubadoras, das platinas de aquecimento e os níveis de
CO2 dos cilindros. 
Os níveis de nitrogênio líquido dos tanques de
armazenamento e do tanque reserva devem ser medidos
pelo menos 2 vezes por semana. 
As mesas de trabalho, o �uxo laminar e os equipamentos
precisam estar sempre limpos, de preferência com álcool
70% (se não houver embrião na incubadora).
Eliminar o material contaminado de acordo com as regras
da clínica.  As clínicas mais modernas e seguras optam
por fazer a coleta de óvulos com a presença do
05/11/2023, 14:05 Reprodução Assistida
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embriologista responsável pelo procedimento, do médico
especialista e de dois anestesistas. Além de um rigoroso
controle de qualidade nos processos e protocolos. 
Segundo a International Standardization Organization (ISO), qualidade é a
adequação e a conformidade dos processos de acordo com o que clientes e
prestadores de serviço esperam, ou seja, foca em atender os requisitos da
qualidade. Quando falamos de controle da qualidade em reprodução assistida 
estamos falando de veri�cação de métodos e redução de erros de
procedimentos. 
Sobre controle de qualidade em laboratórios de reprodução assistida, é correto
a�rmar que:
a) O laboratório de Andrologia (manipulação de
espermatozoides) precisa ser separado do laboratório de
Embriologia (manipulação de óvulos e embriões).
b) O manual de procedimentos é um documento sigiloso e
restrito aos diretores da clínica, técnicos e assistentes não
podem ter acesso.
c) Qualidade do ar dentro do laboratório de manipulação de
gametas não precisa ser veri�cado.
(ATIVIDADE NÃO PONTUADA)
TESTE SEUS CONHECIMENTOS
05/11/2023, 14:05 Reprodução Assistida
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d) A qualidade durante o procedimento de FIV é garantida pela
limpeza do piso com cloro e desinfetantes.
e) Dados discrepantes precisam ser corrigidos, mas não há
necessidade de serem registrados. 
VERIFICAR
Nessa unidade tivermos a oportunidade de conhecer a origem da reprodução
assistida, com os principais avanços no mundo e no Brasil, as implicações e
discussões éticas acerca do tema. A ampliação do uso da técnica levou ao
desenvolvimento de normas e resoluções elaboradas pelo Conselho Federal de
Medicina para uma padronização e controle dos procedimentos.  
Nesta unidade, você teve a oportunidade de:
CONCLUSÃO
conhecer o início da reprodução assistida no Brasil e no
mundo;
aprender as diferenças entre FIV clássica e com ICSI;
compreender a essência da bioética e suas implicações no
FIV;
analisar os processos de organização e limpeza de um
laboratório de FIV.
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AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Relatório
sobre produção nacional de embriões, 2020. Disponível em:
https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-
anvisa/2020/divulgado-relatorio-sobre-producao-nacional-de-embrioes
(https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-
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Acesso em 24 de agosto de 2021.
CARNEIRO-CARVALHO, A.M.; RODRIGUES, I. T. Infertilidade e
inseminação arti�cial no século XVI. História da Ciência e Ensino, v. 20
especial, p. 512-522, 2019. 
COHEN, C.; OLIVEIRA, R.A. Bioética, direito e medicina. 1ª Edição, Barueri,
Manole, 2020.
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resolução no 2.294, de 27 de maio
de 2021. Adota as normas éticas para a utilização das técnicas de
reprodução assistida - sempre em defesa do aperfeiçoamento das
práticas e da observância aos princípios éticos e bioéticos que ajudam a
trazer maior segurança e e�cácia a tratamentos e procedimentos
médicos, tornando-se o dispositivo deontológico a ser seguido pelos
médicos brasileiros e revogando a Resolução CFM nº 2.168, publicada no
DOU de 10 de novembro de 2017. Disponível em:
https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-cfm-n-2.294-de-27-de-
Referências
https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2020/divulgado-relatorio-sobre-producao-nacional-de-embrioes
https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2020/divulgado-relatorio-sobre-producao-nacional-de-embrioes
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https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2020/divulgado-relatorio-sobre-producao-nacional-de-embrioes
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05/11/2023, 14:05 Reprodução Assistida
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